
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hypotrofian oireet
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Hypotrofian oireet, erityisesti jokainen hypotrofian kolmesta pääasiallisesta kliinisestä ja patogeneettisestä variantista: marasmus, kwashiorkor ja siirtymävariantti - marasmus-kwashiorkor - ovat ominaisia paitsi omien ominaisuuksiensa myös yhteisten piirteiden perusteella. Minkä tahansa hypotrofian muodon kliinisessä kuvassa voidaan erottaa seuraavat tärkeimmät kliiniset oireyhtymät:
- aliravitsemus;
- troofiset häiriöt;
- vähentynyt ruoan sietokyky;
- keskushermoston toiminnallisen tilan muutokset;
- immunologisen reaktiivisuuden häiriöt.
Marasmus on seurausta vakavasta proteiinin ja energian puutteesta, johon usein liittyy välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos. Koska lihasproteiineja käytetään aktiivisesti sisäelinten proteiinien riittävän pitoisuuden ylläpitämiseksi, tauti ilmenee kliinisesti vakavana uupumuksena. Tällaisten potilaiden iho saa harmaan sävyn, muuttuu sinertäväksi , kuivaksi, menettää täysin kimmoisuutensa, ja haavaumia ja makuuhaavoja esiintyy helposti. Ihonalainen rasvakerros puuttuu kokonaan. Bishin rasvakertymien puuttumisen vuoksi kasvot saavat kolmion muodon, niistä tulee ryppyisiä ja posket ovat painuneet sisäänpäin. Aikaisemmat lääkärit kuvailivat tällaisia muutoksia tiiviillä määritelmällä - "Voltairen kasvot". Tällaisilla potilailla esiintyy huulitulehdusta ja limakalvotulehdusta, ja ohentuneen vatsan ihon läpi hahmottuvat kaasuilla täytetyt suoliston silmukat. Havaittujen kliinisten oireiden vakavuus riippuu aliravitsemuksen vakavuudesta.
Aliravitsemuksen tärkeimmät oireet - ruoansulatuskanavan marasmus pienillä lapsilla
Hypotrofian aste |
|||
Kliiniset oireet |
Minä |
II |
III |
Alipainoinen |
11–20 % |
21–30 % |
Yli 30 % |
Kehon massan ja pituuden suhde |
P25-P10 |
P10-P3 |
Alle P3 |
Ihon kunto: |
|||
Väri |
Kalpea |
Vaaleanharmaa |
Harmaa-sinertävä |
Kosteus |
Hieman madallettu |
Kohtalaisen alentunut |
Jyrkästi vähennetty |
Joustavuus |
Normaali |
Alennettu |
Jyrkästi vähennetty |
Ihonalainen rasvakerros |
Ohennettu vatsa |
Poissa vartalosta ja raajoista |
Poissa kaikkialla, jopa kasvoilla ("Voltairen kasvot") |
Kudosturgori |
Hieman alennettu |
Kohtalaisen alentunut |
Jyrkästi vähennetty |
Ruokahalu |
Ei rikottu |
Kohtalaisen alentunut |
Anoreksia |
Ulosteen luonne |
Ei muuttunut |
Epävakaa (ripuli, ummetus) |
"Nälkäinen" (kuiva, mureneva, mädäntyneellä hajulla) |
Regurgitaatio ja oksentelu |
Harvoin |
Ei harvoin |
Usein |
Tunnesävy |
Ahdistus |
Ahdistus ja masennus |
Masennus, apatia |
Fysiologiset refleksit | Ei rikottu |
Kohtalainen hyporefleksia |
Merkittävä hyporefleksia |
Psykomotorinen kehitys |
Ikätasoinen |
Normaalista jäljessä |
Hankitut taidot katoavat |
Immunobiologinen resistenssi |
Normaali tai hieman alentunut |
Merkittävästi vähentynyt | Ohimenevä sekundaarinen immuunipuutos |
Lihasjänteys |
Lievä hypotensio |
Kohtalainen hypotensio |
Vaikea hypotensio |
Tyypillisiä aliravitsemuksen oireita - kwashiorkor - kuvaa Djeli-far-tetradi, johon kuuluu:
- turvotus;
- fyysisen kehityksen viivästyminen;
- lihasten surkastuminen ihonalaisen rasvakerroksen säilyessä;
- neuropsykiaisen kehityksen viivästyminen.
Turvotus ilmaantuu yleensä ensin jalkojen selkäpuolelle ja leviää sitten muille kehon osiin. Melanotrooppisen hormonin tuotannon häiriintymisen vuoksi havaitaan ihon hypopigmentaatiota, joka myös ilmenee vaiheittain. Ensin hypopigmentaatiota ilmaantuu kyynärpäihin ja nivustyrmiin, sitten kasvoihin, lopulta vartalon ihoon ja lapsi saa tyypillisen ulkonäön - "punaisen lapsen". Samanaikaisesti havaitaan epätasaisia ääriviivoja omaavia hyperpigmentaatioalueita (kyynärpäät, reisien ulkopinnat), epidermiksen irtoamista, limakalvojen ohenemista, kulmikasta stomatiittia ja perianaalisia halkeamia. Lisäksi näille potilaille kehittyy usein hypotrofian oireita, kuten hiusten depigmentaatiota, maksan (rasvaisen infiltraation ja turvotuksen vuoksi) ja splenomegaliaa. Tyypillisiä oireita ovat hypotermia (kehon lämpötila alle 35,6 °C), apatia, letargia, "kärsimyksen naamio", vaikea heikkous ja uneliaisuus. Potilaat makaavat sikiöasennossa lämmönhukan vähentämiseksi. Kwashiorkoria sairastavien potilaiden tila pahenee asteittain vaikean anoreksian vuoksi, mikä sulkee noidankehän.
Marasmus-kwashiorkorissa yhdistyvät marasmuksen ja kwashiorkorin oireet voimakkaan surkastumisen ja turvotuksen muodossa. Ihon ja hiusten muutokset ovat kohtalaisia, tyypillistä on rasvamaksan kertyminen maksaan. Tauti kehittyy vakavan proteiini- ja energianpuutoksen seurauksena, johon liittyy infektion kerrostuminen.