Ihon alle tulevien imusolmukkeiden tuberkuloosi lapsilla

Ensimmäisessä joukossa kliinisistä muodoista ensisijaisen ajan tuberkuloosin lapsille ja nuorille on tällä hetkellä sijalla tuberkuloosi rintakehänsisäisen imusolmukkeiden - erityiset imusolmukkeiden juuresta keuhkojen ja välikarsinan. Ensisijaisen tuberkuloosin patogeneesiin johtava asema annetaan keuhkojen tarkennuksessa, bronchoadenitiota pidetään toisena komponenttina, joka kehittyi keuhkovalan muodostumisen jälkeen. Seurauksena laajamittaisen käyttöönoton BCG-rokotteen, parantaa kehon vastustuskyky, ja monet muut tekijät modernissa olosuhteet vaikuttavat keuhkojen sijaitsee subpleural rajaamaa keuhkokudoksessa eikä vastaanota jatkokehitystä. Tuberkuloosiprosessille on ominaista leesion leviäminen mediastinumin alueellisiin imusolmukkeisiin.

Patoanatomisen kuvan perusteella intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on jaettu infiltrattuun ja tuumorimäiseen. Kuitenkin bronchoadenitis-orottaminen infiltrattuun ja tuumoriseen muotoon on jossain määrin ehdollinen, koska ne voivat siirtyä toisiinsa.

• Ensimmäisessä tapauksessa perinodulaarinen tulehdus vallitsee, tuberkuloottinen keskittyminen imusolmukkeeseen on pieni.
• Tuumorimainen tuberkuloosin bronchoadenitis, prosessi ei ylitä imusolmukkeiden kapselia, joka kasvaa huomattavasti.

Intratoraakkisten imusolmukkeiden tappio ei ole eristetty erityisprosessi. Tuberkulaarisella bronchoadeniitilla patologiset muutokset esiintyvät kaikissa mediastinumin elimissä, jotka sijaitsevat tuberkuloosilla infektoituneiden imusolmukkeiden ympärillä. Erillisessä prosessissa esiintyy usein suuria keuhkoputkia, aluksia, välikarsinaa, hermostuneita ganglia- ja rungot, pleura (usein mediastinaalinen ja interlobari). Tuberkuloosilla voi olla mukana yksi tai useampi eri imusolmukkeiden ryhmiä, joilla on laaja valikoima patomorfologisia muutoksia. Vaikeissa ja epäsuotuisassa muodossaan tapahtuu prosessin kahdenvälinen leviäminen, joka johtuu imusolmukkeiden anastomosien verkostosta. Imusolmukkeissa tietty prosessi kestää pitkään, paraneminen on hidasta. Ajan myötä kapseli hyalisoidaan, kalsiumsuolojen kertyminen tapahtuu. Eristetyn petrifikaation koko riippuu tapauksellisen taudin ilmentymisen asteesta.

Intratoraakkin imusolmukkeiden tuberkuloosin oireet

Komplisoitumattoman bronchoadenitin kliininen kuva johtuu pääasiassa myrkytyksen oireista sekä siitä, missä määrin intratoraakkiset imusolmukkeet ja ympäröivä elimet osallistuvat tiettyyn prosessiin. Anamneesin tutkimus paljastaa usein kontaktin aktiivisen tuberkuloosin omaavan potilaan kanssa. Analyysin lapsen herkkyydestä tuberkuliinille osoittaa infektiivisen vuoron tai myöhemmän infektion. Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on tyypillistä normaalille tuberkuliinin herkkyydelle. Ainoastaan joillakin potilailla tuberkuliinireaktiot voivat olla hyperergisiä.

Intratasaalisten imusolmukkeiden tuberkuloosin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista. Lapsella on lisääntynyt väsymys, huono ruokahalu, ärtyneisyys, kehon lämpötila nousee, yleensä alleherkkä numeroita. Merkittävästi harvemmin, pääasiassa pikkulapsissa, bronchoadenitis voi alkaa voimakkaammin, kun kehon lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin ja voimakkaisiin yleisiin häiriöihin. Paraspesifiset reaktiot primaarisessa tuberkuloosissa lapsilla ovat harvinaisia nykyaikaisissa olosuhteissa, mutta blefariitti on joskus mahdollista. Keratokonjunktiviitti, solmun erythema.

Intratoraakkisten imusolmukkeiden oireet

Intratoraakkisten imusolmukkeiden diagnoosi

Sukupuolisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on erotettava patologisista muutoksista ei-tuberkulaarisen etiologian keuhkojen mediastinumissa ja juuressa. Yli 30 radiologista diagnoosia tästä alueesta kuvataan. Yleensä ne voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

• kasvaimen kaltaiset välikarsinauhojen leesiot;
• epäspesifinen adenopatia;
• rintakehän poikkeavuudet.

Erotusdiagnoosissa olisi pidettävä X-ray anatomista rakennetta välikarsinan. Koska osa rintaontelon, välikarsinan edessä rajoitettu takaseinän rintalastan ja kylkirusto, takana - selkärangan, sivujen kanssa - mediaalinen keuhkosairaudet, alareunassa - kalvon, top - rinnassa aukko.

Intratoraakkisten imusolmukkeiden diagnoosi

[1], [2], [3], [4]