ilmavaivat (vatsan turvotus)

Ilmavaivat – oireyhtymänä, jossa ruoansulatusprosessista peräisin olevia kaasumaisia kuona-aineita muodostuu tai kertyy liikaa – voivat ilmetä, kun ohutsuolessa ja paksusuolessa muodostuu yli 600–700 kuutiosenttimetriä kaasua päivän aikana.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD 10) uusimman version mukaan ilmavaivat luokitellaan kliinisissä tutkimuksissa havaittujen oireiden ja normista poikkeavien oireiden ja poikkeamien luokkaan XVIII. Tässä luokassa turvotus tai ilmavaivat kuuluvat R14-otsikkoon, joka yhdistää ruoansulatusjärjestelmän patologioiden oireet.

"Kaasuun" liittyy kolme pääasiallista vaivaa: liiallinen röyhtäily, turvotus (ilmavaivat) ja liiallinen kaasun kulkeutuminen peräaukon kautta.

Suolistossa on normaalisti kaasua, joka pääsee suolistoon ilman nielemisen (aerofagia), suoran suoliston tuotannon tai veren diffuusion kautta suoliston luumeniin. Kaasu diffundoituu suoliston luumenin ja veren välillä suorassa suhteessa osapaine-eroon. Näin ollen typpi (N) pääsee suoliston luumeniin verenkierrosta ja vety (H) verenkiertoon suoliston luumenista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ilmavaivojen syyt

Ensinnäkin ilmavaivojen syyt voivat juontaa juurensa yksinkertaisesta ylensyönnistä, kun elimistö ei yksinkertaisesti ehdi käsitellä kunnolla kulutetun ruoan määrää. Usein voimakas ilmavaivat syömisen jälkeen johtuvat syömistämme tuotteista. Tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa, ovat monimutkaiset hiilihydraatit, eläinrasvat, maito ja erilaiset vihannekset.

Ilmavaivojen syynä voi olla synnynnäinen tai hankittu ruoansulatusentsyymien puutos (dyspepsia), joka johtaa ruoan epätäydelliseen sulatukseen. Tässä etiologiassa jatkuvaan ilmavaivaan liittyy painon tunne ja kohonnut vatsaontelon paine (ontelon yläosassa) sekä joskus kouristuksia. Entsyymipuutoksessa ripuli ja ilmavaivat ovat hyvin yleisiä. Yksi esimerkki entsyymipuutoksesta on hypolaktasia - maitosokerin intoleranssi beeta-galaktosidaasientsyymin puutteen vuoksi.

Valtaosassa tapauksista ilmavaivojen syyt ovat kuitenkin ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt ja ruoansulatusjärjestelmän keskiosan elinten patologiat: mahalaukku, pohjukaissuoli, haima, sappirakko, ohutsuoli ja paksusuoli.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Minkä sairauksien oireisiin ilmavaivat kuuluvat?

Ilmavaivat gastriitissa eli mahalaukun limakalvon tulehduksessa ilmenevät mahalaukun kurnimisena, pääasiassa taudin kroonisen muodon pahenemisvaiheessa, joka tapahtuu mahalaukun alhaisen happamuuden taustalla. Useimmat tämän diagnoosin saaneet potilaat valittavat vatsan raskautta ja ilmavaivoja.

Pahoinvointi, röyhtäily, ilmavaivat iltaisin ja öinen kipu hypokondriossa ovat klassisia pohjukaissuolihaavan oireita. Ärtyvän suolen oireyhtymälle ja suoliston dyskinesialle puolestaan on tyypillistä ilmavaivat aamuisin.

Haimatulehduksessa esiintyvä ilmavaivat, jotka johtuvat haiman toimintahäiriöstä, aiheuttavat vatsanpeitteiden turvotusta ja kurnimista, usein esiintyvää löysää ulostetta, jossa on sulamattomia ruokahiukkasia ja rasvoja. Tässä sairaudessa havaitaan haisevaa ilmavaivoja, jotka liittyvät rikkivedyn (jonka hajua verrataan mädäntyneen kananmunan hajuun), indolin (sillä on naftaleenin haju), skatolin ja tiolien hallitsevaan pitoisuuteen suolistokaasuissa. Aminohappojen hajoamisen yhteydessä vapautuva 3-metyyli-indolilla (skatolilla) on voimakas ulosteen haju, ja rikkiä sisältävä tioli (merkaptaani) haisee yksinkertaisesti inhottavalta eikä syyttä sisälly haisunäätien suojaavaan eritteeseen.

Muuten, hajuton ilmavaivat, lisääntyneen ilmavaivojen ja röyhtäilyn muodossa, esiintyvät useimmiten aerofagian (mahalaukun fysiologisen pneumatoosin) yhteydessä - lisääntyneen ilman nielemisen yhteydessä syömisen ja juomisen yhteydessä, ruoan huonon jauhamisen yhteydessä suuontelossa, hiilihapotettujen juomien väärinkäytön yhteydessä sekä pitkäaikaisen nenähengityksen häiriön yhteydessä. Tutkimusten mukaan aerofagian seurauksena suoliston luumeniin tuleva ilma muodostaa vähintään kolmanneksen, jopa puolet suolistokaasuista. Kemiallisen koostumuksensa suhteen hajuttomat ilmavaivat koostuvat typestä, hiilidioksidista, vedystä ja metaanista.

Ilmavaivat kolekystiitissä – sappirakon tulehduksessa – kehittyvät samanaikaisesti pahoinvoinnin ja kitkerän röyhtäilyn kanssa. Närästystä ja ilmavaivoja esiintyy jatkuvasti niillä, joilla on lisääntynyt mahanesteen happamuus tai sappikiviä. Ilmavaivoja ja yli +37,5–38 °C:n lämpötilaa esiintyy sappirakon tulehduksen pahenemisen ja sappitiehyiden tarttuvan tulehdusprosessin, sappitiehyiden, yhteydessä.

Leikkauksen jälkeinen ilmavaivat liittyvät lähes kaikkiin kliinisiin ontelonsisäisten kirurgisten toimenpiteiden tapauksiin, mutta erityisesti mahalaukun, pohjukaissuolen ja sappirakon leikkauksiin. Ilmavaivat sappirakon poiston (kolekystektomian) jälkeen ovat yleinen ja lähes väistämätön ilmiö, kuten muutkin tämän kliinisen tilan oireet. Niinpä potilaat kärsivät tällaisen leikkauksen jälkeen ilmavaivoista ja alaselkäkivusta (vyökipu), oikean hypokondriumin kivusta, pahoinvoinnista, ripulista, pohjukaissuolen refluksista jne. vähintään kuusi kuukautta.

Ilmavaivat ja kurniminen vatsassa sekä ripuli ja ilmavaivat ovat ohutsuolen tulehduksen - enteriitin - oireita, joissa ohutsuolen ruoansulatus on merkittävästi heikentynyt, sekä kroonisen enterokoliitin ja vähähappaisten mahahaavojen oireita.

Ilmavaivat paksusuolen tulehduksessa (koliitti), erityisesti kroonisessa, liittyvät läheisesti ruoansulatuskanavan sairauksiin. Gastroenterologit korostavat, että tälle taudille on ominaista jatkuva röyhtäily, kitkeryys suussa, pahoinvointi, ilmavaivat ja kuume (jopa kuumeeseen asti), ummetus ja ilmavaivat, ripuli ja ilmavaivat tenesmuksen kanssa - väärä ulostamistarve.

Kroonista koliittia sairastavilla potilailla esiintyvä tylsä, kipeä vatsakipu ja ilmavaivat tuntuvat alavatsassa ja vatsaontelon sivuilla, ja ne voimistuvat syömisen jälkeen, kävellessä ja myös ennen ulostamista. Ilmavaivat ja liman esiintyminen ulosteessa ovat myös tyypillisiä kroonisen koliitin pahenemisvaiheelle, erityisesti limakalvomaisessa muodossa.

Monilla naisilla on ilmavaivoja ennen kuukautisia, mikä selittyy hormonitasojen erityisillä muutoksilla kuukautisia edeltävänä aikana. Hermostunut ilmavaivat, niin kutsuttu psykogeeninen ilmavaivat, yhdistetään asiantuntijoiden mukaan lisääntyneeseen stressiin, mikä lisää adrenaliinin synteesiä ja sen seurauksena häiritsee suoliston toimintaa, erityisesti sen normaalia liikkuvuutta.

[ 7 ], [ 8 ]

Dysbakterioosi ja ilmavaivat

Dysbakterioosin ja ilmavaivojen kysymys ansaitsee erillisen tarkastelun, koska paksusuolen mikrobiologisen ympäristön epätasapaino on yksi patologisen kaasunmuodostuksen keskeisistä syistä.

Suolistokaasujen muodostuminen on luonnollinen, biokemiallisesti ehdollistettu prosessi, johon osallistuvat suolistossa elävät mikro-organismien yhdyskunnat, jotka suorittavat entsymaattisia toimintoja. Näitä ovat grampositiiviset bifidobakteerit (Bifidobacterium), laktobasillit (Lactobacillus), gramnegatiiviset bakteerit – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria sekä erityyppiset bakteroidit (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis jne.).

Lisäksi suoliston normaalia mikrobiologista ilmastoa ylläpitävät Peptostreptococcus anaerobius -suvun opportunistiset grampositiiviset bakteerit - peptostreptokokit Clostridia, enterobakteerit Enterobacter aerogenes, Klebsiella, Propionibacterium-perheen anaerobit (propionbakteerit) jne.

Dysbakterioosi ilmenee toisaalta bifido- ja laktobasillin sekä E. colin katoamisena tai määrän merkittävänä vähenemisenä. Toisaalta opportunististen bakteerien osuus kasvaa. Jos esiintyy dysbakterioosia ja ilmavaivoja, se tarkoittaa, että:

• bifidobakteerien puutteen vuoksi ohutsuolessa tapahtuvan entsymaattisen parietaalisen ruoansulatuksen intensiteetti vähenee, sulamattomien hiilihydraattien ja aminohappojen sekä imeytymättömien ravintoaineiden määrä kasvaa;
• laktobasillien puutos johtaa suoliston ympäristön alkalisoitumiseen, ja siksi mätänemisprosessien aktiivisuus lisääntyy, johon liittyy vedyn ja metaanin vapautuminen;
• laktoosin hajoaminen suolistossa on heikentynyt, mitä E. coli helpottaa.

On otettava huomioon, että jos kaikki ruoansulatuksessa muodostuvat kaasut poistuisivat suolistosta peräsuolen kautta, niiden määrä ei olisi 600–700 kuutiosenttimetriä, vaan keskimäärin vähintään 25 000–40 000 kuutiosenttimetriä päivässä...

Mutta onneksi suoliston mikrofloora sisältää paitsi hiilidioksidia, typpeä, vetyä ja metaania tuottavia bakteereja, myös näitä kaasuja imeviä mikro-organismeja. Ja kun niiden symbioottisten suhteiden biologinen tasapaino häiriintyy, puhumme ilmavaivojen esiintymisestä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Turvotuksen patogeneesi

On esitetty, että 2–4 kuukauden ikäisten imeväisten toistuvat itkujaksot johtuvat kivusta, jota kutsutaan koliikiksi ja jonka esiintyvyyden on katsottu johtuvan ajoittaisista suolistokouristuksista tai kaasunmuodostuksesta. Koliikkia sairastavilla imeväisillä tehdyt tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet H2-tuotannon tai suun ja umpisuolen välisen läpikulkuajan lisääntymistä. Näin ollen imeväisten koliikin syy on edelleen epäselvä.

Liiallinen röyhtäily

Röyhtäily (eruktaatio) johtuu nieltystä ilmasta tai kaasusta hiilihapotetuista juomista. Aerophagiaa havaitaan yleensä pieninä määrinä syömisen ja juomisen aikana, mutta jotkut ihmiset nielevät alitajuisesti ilmaa jatkuvasti syödessään, tupakoidessaan ja muissa tilanteissa, erityisesti kiihtyneinä. Liiallinen syljeneritys lisää aerofagiaa ja voi liittyä erilaisiin ruoansulatuskanavan häiriöihin (gastroesofageaalinen refluksitauti), huonosti istuviin hammasproteeseihin, tiettyihin lääkkeisiin, purukumiin tai mistä tahansa syystä johtuvaan pahoinvointiin.

Yleisin röyhtäilyn syy on nielty ilma. Tästä vain pieni osa pääsee ohutsuoleen; ilman määrä riippuu todennäköisesti kehon asennosta. Pystyasennossa henkilö röyhtäilee ilmaa vapaasti; selinmakuulla ilma sijaitsee mahalaukun nestetason yläpuolella, mikä helpottaa sen siirtymistä pohjukaissuoleen. Liiallinen röyhtäily voi olla myös tahatonta; potilaat, jotka röyhtäilevät antasidien ottamisen jälkeen, saattavat pitää paranemista röyhtäilyn ansioksi antasidien sijaan ja saattavat siksi tahallaan aiheuttaa röyhtäilyn oireiden lievittämisen toivossa.

Ilmavaivojen esiintyminen voi olla seurausta useista ruoansulatuskanavan sairauksista (esim. ilmavaivoista, ei-haavaisesta dyspepsiasta, gastrostaasista, ärtyvän suolen oireyhtymästä) sekä ruoansulatuskanavaan liittymättömistä sairauksista (esim. sydänlihaksen iskemia). Liiallinen kaasunmuodostus suolistossa ei kuitenkaan liity suoraan näihin vaivoihin. Useimmilla terveillä ihmisillä suolistoon voi päästä 1 l/h kaasua minimaalisilla oireilla. Todennäköisesti monet oireet yhdistetään virheellisesti "liikaan kaasun kertymiseen".

Toisaalta jotkut toistuvista ruoansulatuskanavan oireista kärsivät potilaat ovat usein sietämättömiä jopa pienille kaasumäärille: paksusuolen retrogradinen laajeneminen ilmatäytteellä, ilmapallolla tai ilman sisäänpuhalluksella kolonoskopian aikana aiheuttaa usein vakavaa epämukavuutta joillekin potilaille (esim. ärtyvän suolen oireyhtymää sairastaville potilaille), mutta toisille vain vähän epämukavuutta. Samoin syömishäiriöistä (esim. anoreksia, bulimia) kärsivät potilaat ovat usein herkkiä ja erityisen ahdistuneita oireista, kuten turvotuksesta. Siten "kaasuvaivoista" kärsivien potilaiden taustalla oleva häiriö voi johtua suolen liiallisesta herkkyydestä. Liikkuvuuden muuttaminen voi olla tehokasta oireenmukaisessa hoidossa.

Liiallinen ilmavaivojen muodostuminen (liiallinen kaasuntuotanto suolistosta)

Peräsuolen tuottaman ilmavaivojen määrä ja esiintymistiheys vaihtelevat suuresti. Kuten lisääntyneen ulostamistiheyden kohdalla, jotkut ihmiset valittavat tiheästä ilmavaivoista ja ymmärtävät väärin, mikä on normaalia. Ilmavaivojen keskimääräinen määrä on noin 13–21 päivässä. Potilaan objektiivinen ilmavaivojen kirjaaminen (potilaspäiväkirjan avulla) on ensimmäinen askel sairauden arvioinnissa.

Ilmavaivat ovat suoliston bakteerien aineenvaihdunnan sivutuote; ilmavaivoja ei synny niellyn ilman tai verenkierrosta tulevien kaasujen (pääasiassa N2) takaisindiffuusion kautta. Bakteerien aineenvaihdunta tuottaa huomattavia määriä H2:ta ja metaania (CH4), ja niitä muodostuu suuria määriä tiettyjen sulamattomia hiilihydraatteja sisältävien hedelmien ja vihannesten (esim. paistettujen papujen) nauttimisen jälkeen sekä potilailla, joilla on imeytymishäiriöitä. Disakkaridaasipuutoksesta (yleensä laktaasinpuutoksesta) kärsivillä potilailla suuria määriä disakkarideja pääsee paksusuoleen ja fermentoituu N2:ksi. Keliakia, sprue, haiman vajaatoiminta ja muut hiilihydraattien imeytymishäiriön syyt tulisi myös pitää liiallisen paksusuolen kaasuntuotannon tapauksina.

SN:ää muodostuu, kun bakteerit metaboloivat eksogeenisiä (ravintokuitu) ja endogeenisiä (suoliston limaa) aineita paksusuolessa; tuotetujen kaasujen määrä riippuu ruoan luonteesta. Jotkut ihmiset erittävät jatkuvasti suuria määriä SN:ää. Taipumus tuottaa suuria määriä kaasuja on perinnöllistä, ilmenee jo imeväiässä ja säilyy läpi elämän.

^{Sitä muodostuu myös bakteerien aineenvaihdunnan aikana HCO3:n ja} H2:n reaktiossa. H2:n lähde voi olla mahanesteen HCI tai rasvahapot; H2:ta vapautuu rasvojen sulatuksen aikana, jolloin se muodostaa joskus useita satoja meq:eja.

Paksusuolen bakteerien käymisen kautta imeytymättömistä hiilihydraateista muodostuvat happojäämät voivat myös reagoida HCO₂ ^:n kanssa muodostaen hiilidioksidia _. Tämä voi joskus aiheuttaa turvotusta, mutta hiilidioksidin nopea imeytyminen _vereen estää ilmavaivoja.

Ruokavaliolla on merkittävä rooli kaasuntuotannon mallien määrittämisessä yksilöillä, mutta myös muut tekijät, joita ei vielä täysin ymmärretä (esim. paksusuolen liikkuvuuden ja bakteeriflooran erot), voivat vaikuttaa asiaan.

Vaikka H ja CH4 ovat helposti syttyviä _, lähellä oleva avotuli ei aiheuta vaaraa, kun kaasuja vapautuu ulos. Kaasuräjähdyksiä, jopa kuolemaan johtaneita, on kuitenkin raportoitu ohut- ja paksusuolen leikkausten aikana sekä diatermiaa käytettäessä kolonoskopiassa; näitä toimenpiteitä on tehty potilaille, joiden suolen valmistelu on riittämätön.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ilmavaivojen oireet

Ilmavaivojen oireet – vakavuuden ja niihin liittyvien tekijöiden suhteen – riippuvat ilmiön aiheuttavasta sairaudesta.

Kun ruoansulatuskanavassa on ongelmia, ilmenee seuraavia ilmavaivojen oireita:

• kylläisyyden tunne ja lisääntynyt vatsaontelon paine;
• epämukavuuden tunne epigastriumissa;
• turvotus tai suoliston pingottuneisuus;
• borborygmi (vatsan kurniminen);
• lisääntynyt ilmavaivat (peräsuolen läpi kulkevien kaasujen tiheys ja tilavuus lisääntyvät);
• röyhtäily;
• pahoinvointi;
• ripuli tai ummetus;
• vatsakipu.

Ilmavaivojen aiheuttamaan vatsakipuun kannattaa paneutua hieman tarkemmin. Kaasujen kertyessä suolet puristuvat kokoon ja venyvät epätasaisesti, mikä ärsyttää parasympaattisia kipureseptoreita. Ne välittävät signaaleja selkäytimen ääreishermoston aksoneille, jotka puolestaan välittävät tämän signaalin aivoihin.

Sattuu niin, että lisääntyneen kaasunmuodostuksen aiheuttamat kivut eivät tunnu vatsassa, vaan vasemmalla puolella rinnassa - ikään kuin sydän särkisi angina pectoriksen vuoksi. Kliinisessä lääketieteessä tällaiset kivut erotetaan selvästi ilmavaivoista, jotka liittyvät kaasun kertymiseen muodostuneeseen paksusuolen vasempaan (pernan) mutkaan pallean alle. Muuten, tällainen anatominen poikkeavuus voi ilmetä niillä, jotka käyttävät liian tiukkoja vaatteita tai joilla on ryhtiongelmia.

Ja ilmavaivat ja kipu alaselässä oikealla, selässä ja oikeassa hypokondriumissa voivat esiintyä samanlaisen mutkan läsnä ollessa paksusuolessa, mutta pallean ja maksan välillä.

Ilmavaivojen diagnoosi

Potilailla, joilla on röyhtäilyä, on anamneesin perusteella selvitettävä aerofagian välitön syy, erityisesti ruokavalioon liittyvä. Potilailla, joilla on kaasunmuodostusta ja turvotusta, on selvitettävä somaattisten (orgaanisten) syiden anamneesi (erityisesti sydänperäiset syyt potilailla, joilla on riskitekijöitä). Nuorilla potilailla pitkään jatkunut röyhtäily ilman painonpudotuksen merkkejä ei todennäköisesti johdu vakavasta somaattisesta sairaudesta, vaikka syömishäiriö on otettava huomioon, erityisesti nuorilla naisilla. Iäkkäämmät potilaat, erityisesti joille ilmenee uusia oireita, ansaitsevat perusteellisen arvioinnin ennen lisääntyneen todellisen tai kuvitteellisen kaasun aiheuttaman hoidon aloittamista.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Lääkärintarkastus

Tutkimus on harvoin informatiivinen potilailla, joilla on röyhtäilyä tai ilmavaivoja. Potilaat, joilla on turvotusta, kaasunmuodostusta ja kipua vasemmalla puolella, tarvitsevat yksityiskohtaisemman objektiivisen arvioinnin ruoansulatuskanavan sairauksien tai muiden sairauksien aiheuttamista oireista.

Tutkimus

Ellei epäillä tiettyä somaattista syytä, tutkimus on rajallinen. Harvinainen syy voi olla bakteerien erittäin nopea lisääntyminen ohutsuolessa, joka diagnosoidaan H-hengitystestillä (vetyhengitystesti).

Ilmavaivat, jotka voivat aiheuttaa suurta psykososiaalista stressiä, kuvataan epävirallisesti niiden ominaispiirteiden mukaan: "ryömivä" ("täynnä oleva hissi" -tyyppi), joka purkautuu hitaasti ja äänettömästi, joskus haitallisilla vaikutuksilla; avoin sulkijalihas eli "fu"-tyyppi, jossa mitä korkeampi lämpötila, sitä pahempi ilmavaivojen haju; staccato- eli rummuttava tyyppi, jossa miellyttävästi vietetään yksin; ja "haukku"-tyyppi (kuvattu henkilökohtaisessa viestissä), jolle on ominaista terävä, äänekäs purkaus, joka voidaan nopeasti keskeyttää (ja usein lopettaa) keskustelulla. Hajun luonne ei ole havaittavissa oleva piirre. Le Pétomane, ranskalainen ilmavaivoja aiheuttava viihdyttäjä, tunnettiin ilmiömäisestä vatsalihasten hallinnastaan, minkä ansiosta hän pystyi hallitsemaan suoliston kaasun vapautumista. Hän soitti melodioita peräsuolestaan tulevalla kaasulla Moulin Rougen lavalla.

Minkä lääkärin puoleen minun pitäisi mennä ilmavaivojen vuoksi? Tämän oireyhtymän etiologian selventäminen, ilmavaivojen diagnosointi sekä hoitosuositukset ovat gastroenterologien pätevyys.

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan sairaushistorian yksityiskohtaisesti ja selvittää myös, miten ja mitä hän syö.

Ilmavaivojen syyn selvittämiseksi on suoritettava tutkimus, joka sisältää:

• täydellinen verenkuva:
• virtsa-analyysi;
• ulosteen analyysi helminttien varalta;
• ulosteiden fysikaalis-kemiallinen ja bakteriologinen tutkimus (koohjelma);
• mahahapon happamuuden analyysi;
• gastroskopia tai kolonoskopia;
• Vatsan elinten röntgenkuvaus;
• Vatsaontelon ja lantion ultraäänitutkimus.

Turvotuksen hoito

Röyhtäilyä ja ilmavaivoja on vaikea vähentää, koska ne johtuvat yleensä tajuttomasta ilmavaivoista tai yliherkkyydestä normaalille kaasun kertymiselle suolistoon. Ilmavaivojen vähentämiseksi potilaan tulisi välttää sellaisia tapoja kuin purukumia ja tupakointia. Voidaan epäillä ylemmän ruoansulatuskanavan sairauksia (esim. mahahaava), jotka voivat aiheuttaa refleksinomaisesti lisääntynyttä syljeneritystä. Hiilihapotettuja juomia tai antasideja tulisi välttää, jos niihin liittyy röyhtäilyä. Ruokia, jotka sisältävät sulamattomia hiilihydraatteja, tulisi välttää. Maitotuotteet tulisi poistaa ruokavaliosta laktoosi-intoleranssin yhteydessä.

Usein toistuvan röyhtäilyn mekanismi on selitettävä ja todistettava. Jos aerofagia on potilaalle epämiellyttävää, biopalaute- ja rentoutusterapia voivat auttaa häntä oppimaan nielemään ja pureskelemaan tehokkaammin ja muuttamaan aerofagian - epämukavuuden - röyhtäilyn - helpotuksen patologista sykliä.

Lääkkeet eivät ole kovin tehokkaita. Simetikoni-niminen lääke tuhoaa pieniä kaasukuplia, eivätkä erilaiset antikolinergiset lääkkeet ole osoittautuneet riittävän tehokkaiksi. Jotkut dyspepsiasta ja aterianjälkeisestä täyteyden tunteesta ylävatsassa kärsivät potilaat huomaavat usein antasidien auttavan.

Lisääntyneen ilmavaivojen hoito pyrkii poistamaan laukaisevia tekijöitä. Ruokavalioon voidaan lisätä karkeita ruokia (esim. leseitä, pellavansiemeniä) nopeuttamaan suolen läpikulkua; joillakin potilailla oireet voivat kuitenkin pahentua. Aktiivihiili auttaa vähentämään kaasun muodostumista ja epämiellyttävää hajua, mutta sen kyky tahrata vaatteita ja suun limakalvoja tekee sen käytöstä ei-toivottavaa. Klorofyllitabletit vähentävät hajua ja ovat potilaiden paremmin hyväksymiä.

Näin ollen toiminnallinen turvotus, ilmavaivat ja ilmavaivot viittaavat ajoittaiseen, krooniseen kulkuun, joka on vain osittain hoidettavissa. On tärkeää vakuuttaa potilas siitä, että nämä oireet eivät ole terveydelle haitallisia.

Päihtymys

Myrkytys on erittäin harvinaista. Sinkin saanti 100–150 mg/vrk häiritsee kuparin aineenvaihduntaa ja johtaa veren kuparipitoisuuden laskuun, mikrosytoosiin, neutropeniaan ja heikentyneeseen vastustuskykyyn. Suurten sinkkimäärien (200–800 mg/vrk) nauttiminen, yleensä galvanoiduissa astioissa säilytetyistä elintarvikkeista ja juomista, aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Metallikuume, jota kutsutaan myös valimokuumeeksi tai sinkkivilunväristyksiksi, johtuu teollisuussinkkioksidihöyryjen hengittämisestä; se johtaa neurologisiin häiriöihin. Oireet häviävät 12–24 tunnin kuluttua sinkistä vapaassa ympäristössä.

Miten hoitaa ilmavaivoja?

Kysymykseen siitä, miten päästä eroon ilmavaivoista ja mistä aloittaa hoito, mikä tahansa lääkäri vastaa: sinun on syötävä oikein, parannettava ruoansulatuskanavan sairauksia, varmistettava ruoansulatusjärjestelmän, myös suoliston, normaali toiminta. Tämä vaatii yhdistettyä etiotrooppista ja patogeneettistä hoitoa.

Mutta ilmavaivoja hoidetaan useimmiten oireenmukaisilla lääkkeillä, joilla pyritään vähentämään liiallista kaasun muodostumista ja mahdollisuuksien mukaan estämään se.

Miten ilmavaivoja hoidetaan? Rajoittamalla tiettyjen ruokien käyttöä ja ottamalla lääkkeitä: imeytyslääkkeitä, kaasunmuodostusta hillitseviä lääkkeitä, vaahdonestoaineita ja karminatiiveja, jotka nopeuttavat kaasujen poistumista suolistosta.

Voit vähentää kaasunmuodostuksen ja turvotuksen voimakkuutta ottamalla suosituimman adsorbenttiaineen - aktiivihiilitabletit. Mutta sillä on kyky imeä paitsi haitallisia aineita, myös vitamiineja, mineraaleja ja hyödyllisiä suolistomikrobeja, joita keho tarvitsee.

Smecta-lääke on dioktaedrinen smektiitti (magnesiumin ja alumiinin kaksoissilikaatti) - sitä käytetään kroonisen ripulin oireenmukaisena lääkkeenä, sillä on imukykyisiä ominaisuuksia. Aikuisen annos on 2-3 pussia jauhetta (suspension valmistamiseksi) päivässä, ja suositeltu hoidon kesto on enintään 7 päivää. Smectan sivuvaikutuksia ovat ummetus, oksentelu ja... ilmavaivat.

Adsorbentteihin kuuluu myös Polyphepan-lääke (375 mg:n tabletit, jotka sisältävät hydrolyyttistä ligniiniä), jota suositellaan käytettäväksi ruoansulatuskanavan sairauksiin, joiden oireita ovat ripuli ja ilmavaivat. Tabletit otetaan suun kautta (1-1,5 tuntia ennen aterioita); aikuisille vuorokausiannos on 12-16 tablettia; kroonisissa sairauksissa saanti suoritetaan 10-15 päivän ajan 7-10 päivän tauoilla. Yleensä Polyphepan on hyvin siedetty eikä johda dysbakterioosiin. Se on kuitenkin vasta-aiheinen potilaille, joilla on hapan gastriitti, suoliston atonia ja mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisvaihe.

Almagel-lääke (muut kauppanimet - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) sisältää alumiini- ja magnesiumhydroksidia, jotka neutraloivat mahanesteen suolahappoa. Tätä lääkettä käytetään mahanesteen lisääntyneeseen happamuuteen liittyvien maha-suolikanavan sairauksien hoitoon. Lisäksi bentsokaiinipitoisuuden vuoksi se toimii paikallispuudutteena mahakipuun; sillä on adsorbentti, laksatiivinen ja kolereettinen vaikutus. Almagelia määrätään aikuisille 1-2 teelusikallista 4 kertaa päivässä (puoli tuntia ennen aterioita ja ennen nukkumaanmenoa). Hoidon kesto on 10-12 päivää.

Vaahtoamisenestolääkkeistä lääkärit nostavat esiin (ja useimmiten suosittelevat) simetikonin (kauppanimet - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - emulsion, suspension ja kapseleiden muodossa. Tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus perustuu organopiipolymeeriin polydimetyylisiloksaaniin, joka on pinta-aktiivinen aine. Se rikkoo suolistoon kertyneet kaasukuplat, ja ne imeytyvät vapaasti suoliston limakalvojen läpi tai erittyvät kehosta ulostamisen yhteydessä. Lääkkeen annostus aikuisille: 1-2 kapselia tai 1-2 teelusikallista emulsiota tai 25-50 tippaa suspensiota annosta kohden (aterioiden jälkeen veden kanssa); otetaan 3-5 kertaa päivässä.

Monet lääkärit suosittelevat vaikean ilmavaivan hoitoon ruokailun jälkeen Motiliumilla, joka on lääke, joka stimuloi suoliston liikkuvuutta ja pysäyttää oksentelun sekä vähentää röyhtäilyä ja turvotusta. Lääkkeen nopeasti liukeneva tabletti tulee asettaa kielelle ja niellä ilman mitään. Motiliumin vaikuttava aine, domperidoni, toimii antipsykoottisena aineena (neuroleptisena aineena), ja sen sivuvaikutus ilmenee aivolisäkkeen lisääntyneenä prolaktiinihormonin tuotannossa, joten ei-toivotut neuroendokriiniset vaikutukset ovat mahdollisia: galaktorrea, gynekomastia, amenorrea. Lääke on vasta-aiheinen maksa-, munuais- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien sekä raskauden aikana.

Lopuksi, ilmavaivoja ja vatsan kurnimista hoidetaan onnistuneesti karminatiivisilla rohdoskasveilla: kamomillan, tillin, fenkolin tai kuminan haudukkeilla ja keitteillä. Kuuluisassa keskiaikaisessa lääketieteellisessä tutkielmassa "Salernon terveyskoodi" voidaan lukea seuraavaa: "Fenkolinsiemen poistaa kaasun kertymisen." Ja nykyään fenkolin (tillin sukulaisen) hedelmiä ja eteeristä öljyä käytetään laajalti ilmavaivoihin - tilliveden ja haudukkeiden muodossa. Lääkinnällisen haudukkeen valmistamiseksi ota 2 ruokalusikallista siemeniä, keitä lasillinen kiehuvaa vettä, peitä astia kannella ja anna hautua vähintään 60 minuuttia. Juo hauduketta useita kertoja päivässä, 50 ml kerrallaan.

Harjoitukset ilmavaivoihin

Lääkärit varoittavat niitä, jotka haluavat maata pitkäkseen raskaan lounaan jälkeen: he voivat "makaamalla" kärsiä monista suolisto-ongelmista, kuten ilmavaivoista. Ja niitä, jotka haluavat parantaa hyvinvointiaan, kehotetaan tekemään seuraavat harjoitukset päivittäin ilmavaivojen hoitoon.

• Makaa selälläsi, koukista polviasi, nosta ne lattiasta ja "polje" kuvitteellista polkupyörää – 20 sekuntia kolme kertaa muutaman sekunnin taukojen välissä.
• Pysy selinmakuulla, koukista polviasi hartioiden leveydelle, ojenna suorat kätesi vartalon pitkin. Nojaa jalkoihin ja lapaluihin, nosta lantiosi lattiasta, pidä asento 1-2-3-4 toistojen ajan ja laskeudu sitten hitaasti lähtöasentoon. Toistojen määrä: 10.
• Makaa vatsallasi; suorat jalat polvista ja varpaat puristettuina yhteen; kyynärpäistä koukussa olevat kädet rintakehän vierellä. Nosta vartalo lattiasta nojaten suorien käsien kämmenten varaan, taivuta selkä kaareksi ja heitä pää taaksepäin. Pysy tässä asennossa 5 sekuntia ja laskeudu sitten tasaisesti lähtöasentoon. Toistojen määrä - 10.
• Seiso suorassa, aseta jalat hartioiden leveydelle toisistaan, nosta koukussa olevat kädet pään taakse ja pidä niitä yhdessä. Sisäänhengityksessä taivuta eteenpäin (taivuttamatta polvia), uloshengityksessä suorista ja taivuta taaksepäin. Toista 8–12 kertaa.
• Lähtöasento kuten edellisessä harjoituksessa, mutta kädet vyötäröllä. Yhteen laskien nosta kädet ylös, kahteen-kolmeen laskien tee joustava eteenpäin taivutus sormet koskettaen lattiaa. Neljään laskien palaa lähtöasentoon. Toistojen määrä – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ruoat ilmavaivoihin: mitä voi ja mitä ei voi syödä?

Joitakin asioita, joita ei pitäisi syödä ilmavaivojen aikana, on jo mainittu edellä (katso kohta Ilmavaivojen syyt), mutta listaamme jälleen ruoat, jotka lisäävät kaasun muodostumista.

Tämä on ruisleipää ja tuoretta valkoista leipää (sekä kaikkia leivonnaisia); kaikki palkokasvit (pavut, pavut, herneet, linssit); hirssi, kaura, ohrahelmi ja mannasuurimot; rasvainen liha, kaikki makeiset (paitsi luonnonhunaja); täysmaito (mukaan lukien maitojauhe); pasta; kaikki hiilihapotetut juomat.

Kaasunmuodostusta aiheuttavia ilmavaivoja varten tarkoitettuja vihanneksia: kaali (valkokaali, kukkakaali, ruusukaali, parsakaali), perunat, maissi, raaka sipuli, retiisit, piparjuuri, kurkut, paprikat, pinaatti, parsa, artisokat.

Ilmavaivoihin tarkoitetut hedelmät, jotka edistävät ilmavaivojen lisääntymistä: päärynät, omenat, aprikoosit, persikat, viinirypäleet, kirsikat, karviaiset, viikunat, taatelit, luumut.

Lisäksi ravitsemusterapeutit sanovat, että joitakin tuotteita ei yksinkertaisesti voida yhdistää toisiinsa ilmavaivojen sattuessa, jotta kaasun muodostuminen suolistossa ei lisääntyisi. Esimerkiksi maitotuotteita ei pidä sekoittaa mihinkään, syödä viljatuotteita ja happamia hedelmiä ja marjoja samanaikaisesti, raakoja vihanneksia ei pidä sekoittaa hedelmiin, eikä perunoita pidä käyttää lihan lisukkeena.

Luonnollinen kysymys herää: mitä voi syödä ilmavaivojen kanssa? Kaikkea, paitsi mitä ei voi. Eli voit syödä fermentoituja maitotuotteita, juustoa, raejuustoa, murenevia viljalisukkeita (tattari, riisi), kananmunia, keitettyjä tai haudutettuja vihanneksia ja vähärasvaista lihaa, hedelmä- ja marjamehuja, vihannes- ja voita, vehnäleipää, mieluiten vanhentunutta tai kuivattua.

Ilmavaivojen ehkäisy

Ilmavaivojen ehkäisyyn kuuluu useita kohtia, nimittäin:

1. On välttämätöntä syödä oikein (katso kohta Ilmavaivoja varten tarkoitetut tuotteet).
2. Vältä suoliston dysbakterioosia (syö järjestelmällisesti probiootteja, kuten Lactobacillus- ja Bifidobacterium-bakteeria, sisältäviä ruokia).
3. Hoitaa olemassa olevia ruoansulatuskanavan patologioita.
4. Ylläpidä fyysistä aktiivisuutta kaikissa muodoissa – kävelyä, pyöräilyä, uintia, lenkkeilyä ja tietenkin päivittäistä liikuntaa (katso kohta Ilmavaivojen hoitoon tarkoitetut harjoitukset).

Ja lopuksi, ota huomioon salaliitto ilmavaivoja vastaan, joka tulisi tehdä aamunkoitteessa tai auringonlaskun aikaan.

Kaada pyhää vettä suureen astiaan ja lisää ripaus suolaa; valmistele puhtaat aterimet - lusikka, haarukka ja veitsi, kirkkokynttilä, valkoinen paperiarkki ja tyhjä lasipurkki. Potilaan tulee istua lähellä.

Seuraavaksi sytytä kynttilä, sytytä paperi tuleen ja lue rukous "Isämme" palamisen aikana. Sen jälkeen palava paperi tulee laittaa tyhjään purkkiin ja kääntää se ylösalaisin vesisäiliöön.

Seuraavat toimenpiteet: ota astia purkkeineen vasempaan käteesi ja pidä sitä lumottavan henkilön vatsan päällä, lue ilmavaivojen vastaisen loitsun sanat ja ylitä samanaikaisesti vesi - veitsellä, haarukalla ja lusikalla - vuorotellen. Loitsun päätyttyä potilaan on hengitettävä astian yli useita kertoja.

Loitsun sanat tulisi lausua vain kerran: ”Yöyön nukkuja on keitetty, lausuttu luista, jäänteistä, suonista, puolisuonista, valkoisesta ruumiista, punaisesta verestä, innokkaasta sydämestä, villistä päästä. Et ole valkoisessa ruumiissa, punaisessa veressä, villissä päässä, älä sairastu, älä pistä, älä turpoa. En minä lausu, vaan kutsun kahtatoista apostolia ja kaikkia pyhimyksiä. Pelasta, Herra, varjele, Herra, peitä, suojele kaikilta suruilta ja sairauksilta, yöyön nukkujalta. Aamen.”