Melanooman immunoterapia

Melanooman immunoterapia on lääkehoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on stimuloida immuunijärjestelmää ja auttaa sitä torjumaan tätä ihosyöpää. Melanooma on niin aggressiivinen, että se tunnustetaan yhdeksi immunogeenisimmista pahanlaatuisista kasvaimista, koska se kykenee tukahduttamaan kehon suojaavia tekijöitä.

Tällä hetkellä onkologit pitävät melanooman immunoterapiaa keinona voittaa syöpäsolujen immunosuppressiivinen vaikutus kehoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Melanooman adjuvantti immunoterapia

Melanooman hoitomenetelmä määräytyy taudin vaiheen mukaan. Kirurginen toimenpide suoritetaan poistamalla kasvain laajasti ja ottamalla talteen osa ympäröivästä terveestä ihosta. Jos vartijasolmukkeen biopsiassa on epätyypillisiä soluja, nekin poistetaan ja poistettujen imusolmukkeiden alueita sädetetään. Määrätään kemoterapiakuureja kasvaimia estävien sytostaattisten lääkkeiden kanssa.

Ja kaikissa hoito-ohjelmissa missä tahansa vaiheessa melanoomaan käytetään nyt apuaine- tai adjuvanttia immunoterapiaa. Vaikka se on osittain epäspesifistä, immuniteettia stimuloivien lääkkeiden hyöty on ilmeinen, koska immunomodulatoriset lääkkeet auttavat aktivoimaan soluimmuunijärjestelmän tekijöitä ja lisäämään kehon vastustuskykyä. Ja melanooman immunoterapian päätavoitteena on vähentää etäpesäkkeiden ja relapsien riskiä.

Interleukiini-2-lääkkeen (Roncoleukin) käyttöaiheet ovat melko laajat, mutta sen käyttö onkologiassa, mukaan lukien melanoomassa, liittyy vaikutusmekanismiin: tämä lääke (annettuna laskimoon 0,25–2 mg kerran päivässä) lisää T-solujen ja B-lymfosyyttien jakautumista, lisää sytotoksisten T-lymfosyyttien ja immunoglobuliinien synteesiä ja stimuloi mononukleaaristen fagosyyttien kykyä käyttää kasvainantigeenejä. Lisäksi interleukiini-2 hidastaa syöpäsolujen lisääntymistä ja niiden erilaistumista.

Interleukiini-immunoterapiaa melanoomaan saaneilla potilailla esiintyy kuitenkin usein sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, päänsärkyä, ruoansulatushäiriöitä, valtimoiden hypotensiota ja vakavia sydämen rytmihäiriöitä. Myös komplikaatioita, kuten paikallista ruoansulatuskanavan verenvuotoa, masennusta ja vakavia mielenterveyshäiriöitä, ovat mahdollisia. Tässä suhteessa jatkuva lääkärin valvonta ja asianmukainen potilashoito voivat olla tarpeen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Interferoni-immunoterapia melanoomaan

Melanooman interferoni-immunoterapia on tunnistettu tehokkaaksi lääkkeillä, joiden vaikuttava aine on rakenteellisesti modifioitu interferoni alfa-2b tai 2a: interferoni alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon jne.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), interferoni alfa-2a (Roferon-A).

Interferonille yliherkkyyden lisäksi näillä lääkkeillä on seuraavat vasta-aiheet: vakavat sydän- ja verisuonisairaudet, autoimmuunisairaudet, maksakirroosi, munuaisten vajaatoiminta, keskushermoston ja psyyken ongelmat.

Lääkärit määräävät annosteluohjeen melanooman vaiheen ja hoidon mukaan: kasvaimen poiston jälkeen - laskimonsisäinen tiputus, 20 miljoonaa IU päivässä kuukauden ajan laskimoon (infuusiona); ylläpitohoito kestää 11 kuukautta (lääke annetaan ihon alle kolme kertaa viikossa 10 miljoonaa IU:ta). Lihaksensisäisiin injektioihin tai yhdessä sytostaattien kanssa voidaan määrätä erilainen annos ja erilainen hoito-ohje.

Ylläpitohoito tapahtuu pääsääntöisesti lääketieteellisten laitosten ulkopuolella, joten ennen sen aloittamista suoritetaan potilaan tai hoitajan teoreettinen ja käytännön valmistelu: antisepsissäännöt, injektioliuoksen valmistus, ihonalaisten injektioiden tekniikka.

Melanooman interferoni-immunoterapian yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat pyrogeeniset vaikutukset (kuume ja lämpötilan nousu); yleinen heikkous; vatsa-, sydämen-, nivel- ja lihaskipu; ulostus- ja ruokahaluhäiriöt. Harvinaisempia komplikaatioita ovat maksakudoksen tulehdus; munuaisten vajaatoiminta; vapina, kouristukset ja parestesia; veren koostumuksen muutokset (leukopenia ja trombosytopenia); erilaiset neuro- ja enkefalopatiat. Interferoni-alfan peruuttamattomia negatiivisia seurauksia ovat autoimmuunisairaudet.

Melanooman immunoterapian edut ja haitat

Immunoterapian hyödyt melanoomassa:

• - taudin eteneminen hidastuu;
• - monet potilaat kokevat melko pitkäaikaisia remissioita;
• - uusiutumisen riski pienenee merkittävästi;
• - elinaika voi pidentyä.

Melanooman immunoterapian haitat:

• - immunostimuloivat lääkkeet toimivat epäsuorasti eivätkä voi suoraan tuhota syöpäsoluja;
• - suurina annoksina interleukiini-2:lla on voimakas monielintoksisuus;
• - interferoni-alfa-valmisteita on käytettävä pitkään ja ne vaativat ylläpitohoitojaksoja (kolme injektiota viikossa), koska immunoterapian lopettaminen johtaa taudin uusiutumiseen;
• - immuunivastetta säätelevän biokemiallisen järjestelmän monimutkaisuus ja objektiivisten tietojen puute potilaiden immuniteetin geneettisesti määritellyistä ominaisuuksista tekevät mahdottomaksi ennustaa hoidon tulosta (lähes 30 prosentissa tapauksista ei ole positiivista kliinistä vaikutusta);
• - annostus määritetään empiirisesti; optimaalisen annoksen määrääminen edellyttää kunkin potilaan immunologista tutkimusta;
• - immuunijärjestelmän pitkäaikainen stimulaatio johtaa usein sen myöhempään tukahduttamiseen.

Melanooman immunoterapia – interleukiini-2:n tai interferonin avulla – voi auttaa joitakin potilaita, jopa vaiheen IV sairaudessa, pidentämään elinaikaa. Näiden lääkkeiden suurempien annosten on osoitettu olevan tehokkaampia, mutta ne voivat aiheuttaa myös vakavampia sivuvaikutuksia.

Lue myös – Syövän immunoterapia

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]