Integrilin

Integrilin on lääke, jota käytetään erilaisten sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien sairauksien hoitoon. Sitä määrätään ehkäisemään sydäninfarktia sekä verisuonten tukkeutumista ja siitä johtuvia iskeemisiä komplikaatioita.

Lääkeaine on verihiutaleiden aggregaatiota estävä lääke. Sen lääkinnällinen vaikutus perustuu lääkkeen vaikuttavan aineen - eptifibatidi-komponentin - aktiivisuuteen.

[ 1 ]

Viitteitä Integrilina

Sitä käytetään aktiivisessa vaiheessa olevan sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoon (tähän kuuluvat epästabiili angina pectoris ja akuutti sydäninfarkti). Lisäksi sitä voidaan määrätä estämään sairastuneen valtimon tukkeutuminen trombeilla sekä PTCA:n käyttöön liittyvien iskeemisten komplikaatioiden hoitoon.

Lääkitystä voidaan käyttää yhdessä aspiriinin sekä fraktioimattoman hepariinin kanssa.

[ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Lääke on saatavilla nesteenä laskimonsisäisiä injektioita varten. Se on pakattu 100 ml:n injektiopulloihin. Pakkauksen sisällä on myös laite, jolla lääkettä sisältävä injektiopullo ripustetaan.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Verihiutaleiden aggregaation hidastuminen on palautuvaa – verihiutaleiden aktiivisuus palautuu puoleen neljän tunnin kuluttua infuusiosta. Lääkkeellä ei ole havaittavaa vaikutusta protrombiini- tai aktivoituneen trombotyyttiajan (APTT) tasoihin.

Integrilin estää verihiutaleiden aggregaatiota laskimonsisäisen annon aikana. Eston voimakkuus riippuu annetun annoksen suuruudesta ja lääkeparametreista.

[ 5 ], [ 6 ]

Annostus ja antotapa

Integriliniä voidaan määrätä vain aikuispotilaille.

Ihmiset, joilla ei ole vasta-aiheita hepariinin käytölle, voivat käyttää sitä yhdessä lääkkeen kanssa.

Lisäksi lääkettä käytetään yhdessä aspiriinin kanssa, koska se on pakollinen osa sepelvaltimo-oireyhtymän hoitoa aktiivisessa vaiheessa. Aspiriinia ei saa käyttää vain ne ihmiset, joille se on vasta-aiheinen.

Akuutissa sepelvaltimo-oireyhtymässä lääke annetaan laskimonsisäisenä suonensisäisenä injektiona annoksella 180 mikrog/kg. Tämän jälkeen on siirryttävä tiputtimella annettavaan annostukseen annoksella 1-2 mikrog/kg minuutissa (seerumin kreatiniiniarvoista riippuen) kolmen päivän ajan (tai osastohoidon loppuun asti).

Kiireellisessä PTCA-toimenpiteessä infuusiota tulee jatkaa 18 tai 24 tuntia toimenpiteestä (hoidon tulisi kestää enintään 96 tuntia). Yli 121 kg painavien henkilöiden on kiellettyä antaa yli 22,6 mg (bolus) eikä 15 tai 7,5 mg/tunti (infuusio). Näin ollen kreatiniiniarvot ovat alle 0,18 sekä 0,18–0,36 mmol/l.

Ennen PTCA:ta on annettava 180 mikrog/kg bolus ainetta ja sen jälkeen annettava vielä 1–2 mikrog/kg lääkettä minuutissa jatkuvana infuusiona (kreatiniinipitoisuudesta riippuen).

Kymmenen minuutin kuluttua ensimmäisestä boluksesta annetaan toinen 180 mikrog/kg lääkettä samalla tavalla. Tämän infuusion tulisi kestää 18–24 tuntia tai sairaalahoidon loppuun asti. Toimenpiteen vähimmäiskesto on 12 tuntia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Käyttö Integrilina raskauden aikana

Päätöksen lääkkeiden käytöstä raskauden aikana voi tehdä vain lääkäri ottaen huomioon kaikki tällaisen käytön riskit ja hyödyt naiselle ja sikiölle.

Ei ole tietoa siitä, erittyykö eptifibatidi rintamaitoon. Siksi imetys on lopetettava hoidon ajaksi.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• verenvuoto ruoansulatuskanavassa tai sukupuolielinten tai urologisten alueiden verenvuoto, samoin kuin muu potilaalla viimeisen kuukauden aikana havaittu voimakas patologinen verenvuoto;
• trombosytopenia;
• vakava intoleranssi, joka johtuu lääkkeen vaikuttavan aineen tai muiden komponenttien vaikutuksesta;
• aiempi kallonsisäinen patologia (kasvain, aneurysma tai arteriovenoosi epämuodostuma);
• anamneesissa verenvuotoinen aivohalvaus tai akuutti aivoverisuonitapahtuma viimeisen kuukauden aikana;
• PTV-indeksi on yli 1,2 kontrollitasoon verrattuna tai INR≥2;
• aiemmin kärsinyt verenvuotoisesta diateesista;
• kliinisesti merkittävä maksan vajaatoiminta;
• vakava trauma tai suuri leikkaus, joka on tapahtunut viimeisen 1,5 kuukauden aikana;
• verenpainearvojen voimakas nousu verenpainelääkityksen aikana;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• toisen samankaltaisen lääkkeen suunniteltu käyttöönotto tai yhdistetty anto sen kanssa;
• hemodialyysikäyntien tarve.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sivuvaikutukset Integrilina

Sivuvaikutuksia ovat:

• Veren ja imusolmukkeiden häiriöt: verenvuotoa (sekä lievää että runsasta) esiintyy usein vatsakalvon takana, suussa tai nielussa, ruoansulatuskanavassa, kallon sisällä tai virtsa- ja sukupuolielimissä, sekä hematuriaa). Joskus kehittyy trombosytopeniaa;
• sydämeen vaikuttavat vauriot: usein havaittuja ovat sydämen vajaatoiminta, kammioperäinen takykardia, kammiovärinä, sydänpysähdys, AV-katkos ja eteisvärinä;
• hermoston toiminnan häiriöt: joskus esiintyy aivoiskemiaa;
• verisuonten toimintahäiriöt: verenpaineen lasku, laskimotulehdus tai kardiogeeninen sokki.

Rekisteröinnin jälkeisistä tutkimuksista saadut tiedot:

• imusolmukkeiden ja veren vauriot: hematoomat, erilaiset verenvuodot keuhkoissa, syvä trombosytopenia aktiivisessa vaiheessa ja kuolemaan johtava verenvuoto esiintyvät satunnaisesti;
• ihonalaisten kerrosten ja epidermiksen infektio: pistosalueella voi toisinaan esiintyä ihottumaa ja negatiivisia oireita (nokkosihottumaa);
• immuunijärjestelmän häiriöt: anafylaktisia reaktioita esiintyy satunnaisesti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Yliannos

Integrilinin toksisuudesta on rajallisesti tietoa. Suurten lääkeannosten anto voi aiheuttaa verenvuotoa.

Lääkkeen vaikutusta voidaan vähentää lopettamalla infuusio. Lisäksi lääke poistuu elimistöstä hemodialyysin avulla. Joskus potilas saattaa tarvita verensiirtoa.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Integrilinin ja furosemidin yhdistäminen on kielletty.

Lääkettä tulee käyttää varoen yhdessä hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa: näitä ovat adenosiini, tulehduskipulääkkeet, dekstraani, prostasykliiniä sisältävät lääkkeet sekä suun kautta otettavat antikoagulantit ja trombolyytit.

Lääkkeiden yhdistäminen streptokinaasin kanssa (annettuna sydäninfarktin akuutin vaiheen hoidon aikana) lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

Lääkkeen samanaikainen käyttö hepariinin kanssa on sallittua vain, jos jälkimmäisen antamiselle ei ole vasta-aiheita (esimerkiksi hepariinin käytön vuoksi kehittynyt trombosytopenia).

Lääke tulee yhdistää pienimolekyylipainoisen hepariinin kanssa äärimmäisen varoen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Varastointiolosuhteet

Integrilin tulee säilyttää pimeässä paikassa, pienten lasten ulottumattomissa. Lämpötila-indikaattorit ovat 2–8 °C:n välillä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Säilyvyys

Integriliniä voidaan käyttää 36 kuukauden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 27 ]

Hakemus lapsille

Intergrilinin käyttö pediatriassa on kielletty.

[ 28 ], [ 29 ]

Analogit

Lääkkeen analogi on eptifibatidi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Arvostelut

Integrilin on saanut hyviä arvosteluja sekä potilailta että lääkäreiltä. Lääkärit ovat todenneet, että lääke toimii hyvin tiettyjen sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien sairauksien hoidossa tai ehkäisyssä. Potilaat korostavat lääkkeen nopeaa vaikutusta ja tehokkuutta.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]