Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Interstitiaalisen nefriitin diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Akuuttia tubulointerstitiaalista nefriittiä sairastavilla potilailla virtsatieoireyhtymälle on ominaista hematuria (makro- ja mikro-), abakteerinen leukosyturia, kohtalainen proteinuria (0,03–0,09 %) ja sylindruria. Lymfosyyttejä ja eosinofiilejä havaitaan virtsasedimentin morfologiassa.
Tiehyttiehyiden toimintahäiriöoireyhtymä ilmenee titrattavan happamuuden vähenemisenä, ammoniakin erittymisen ja keskittymiskyvyn vähenemisenä. Tiehyissä voi esiintyä reabsorptio- ja kuljetusprosessien häiriintymistä (aminoasiduria, glukosuria, asidoosi, hypostenuria, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia).
Entsyymien - mitokondrioiden aktiivisuuden markkereiden - tutkimus paljastaa mitokondrioiden toimintahäiriön. Virtsan entsyymien tutkimus akuutin tubulointerstitiaalisen nefriitin aktiivisessa vaiheessa osoittaa ensinnäkin y-glutamyylitransferaasin, alkalisen fosfataasin sekä beeta-galaktosidaasin, N-asetyyli-O-glukosaminidaasin ja koliiniesteraasin lisääntymistä, mikä korostaa kiinnostusta glomerulaarisen laitteen patologiseen prosessiin.
Ultraääni- ja DG-tietojen mukaan puolella akuutista tubulointerstitiaalisesta nefriittistä kärsivistä potilaista munuaisten parenkyymin kaikukuvaus on lisääntynyt ja 20 %:lla niiden koko on kasvanut. CDC-tilassa ei havaita merkkejä valtimoiden sisäisen verenkierron häiriöistä. Pulssi-Doppler-kuvaus paljastaa resistanssin laskun interlobaaristen ja kaarevien valtimoiden tasolla 30 %:lla potilaista.
Kroonisen tubulointerstitiaalisen nefriitin toiminnallisille häiriöille on ominaista tubulusten eritys- ja erityskapasiteetin melko nopea lasku, joka ilmenee virtsan suhteellisen tiheyden, ammoniakkipitoisuuden ja titrattavan happamuuden vähenemisenä, aminoasiduriana, natriumin ja kaliumin erittymisen lisääntymisenä sekä muina tubulushäiriöinä. Glomerulaarinen suodatus pysyy ehjänä pitkään.
Munuaisten ultraäänitutkimuksessa kroonista tubulointerstitiaalista nefriittiä sairastavilla potilailla 50 %:ssa tapauksista havaitaan parenkyymin erilaistumisen häiriintyminen aivokuoreksi ja ytimeksi, munuaiskuoren kaikuaistisuuden lisääntyminen 38 %:lla lapsista. Pulssi-Doppler-tutkimuksen tulokset osoittavat merkittävää munuaisten sisäisen hemodynamiikan häiriintymistä kaarivaltimon tasolla kroonista tubulointerstitiaalista nefriittiä sairastavilla potilailla.
Tubulointerstitiaalisen nefriitin diagnoosi on hyvin monimutkainen ja vaatii kaikkien anamnestisten, sukututkimusten ja kliinisten laboratoriotietojen huomioon ottamista, mutta useimmissa tapauksissa vain munuaisbiopsian morfologinen tutkimus mahdollistaa lopullisen diagnoosin.
[