Isodynite

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yleisimpiä terveysongelmia nykymaailmassa, jossa elämänrytmi on kireä ja levoton, ja sydämen ja verenkiertoelimistön normaalille toiminnalle välttämättömien aineiden puutos on vähäistä. Siksi sydämemme tarvitsee niin usein ammattiapua voidakseen toimia täysimääräisesti. Ja lääketiede pitää lääkettä "Izodinit" tällaisena avustajana, joka parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa eri kudoksissa ja elimissä, mukaan lukien sydänlihaksessa.

Viitteitä Isodynite

• kivuliaat tuntemukset ja epämukavuus rinnassa, jotka johtuvat sydämen riittämättömästä hapen saannista (angina pectoris, mukaan lukien epävakaa).

Lääkettä käytetään pääasiassa tablettimuodossa sekä hoitoon että ehkäisyyn.

• akuutit sydäninfarktin muodot, mukaan lukien vasemman kammion vajaatoiminnan taustalla kehittyvä infarkti, sekä aiemman infarktin jälkeiset tilat,
• korkea paine keuhkovaltimossa, mikä aiheuttaa sydämen oikeiden kammioiden laajentumista keuhkojen ja keuhkoputkien patologioiden (keuhkoputkisairaus) seurauksena,
• keuhkoödeema (ekstravaskulaarisen nesteen kertyminen keuhkoihin), johon liittyy hengenahdistusta,
• krooninen sydämen vajaatoiminta (hoito), joka aiheuttaa verenkierron häiriöitä ihmisen kudoksiin ja elimiin.

"Izodinitia" käytetään myös sepelvaltimoiden (sydämeen menevien) ja ääreisverenkierron kouristusten ehkäisyyn ja hoitoon.

Julkaisumuoto

Käytön helppouden ja lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi erilaisissa patologioissa apteekkiverkostossa on useita lääkkeen "Izodinit" muotoja:

• tavalliset pillerit
• pitkävaikutteiset tabletit, joilla on pidempi terapeuttinen vaikutus (retard)
• pitkävaikutteiset kapselit
• spray
• aerosoli, jota annostellaan kielen alle pistettäväksi lääkkeeksi
• tiiviste, josta valmistetaan liuos laskimonsisäistä tiputusta varten
• ikeniin kiinnitettävät kalvot käyttöaiheiden mukaan
• transdermaalisen terapeuttisen järjestelmän (TTS) muodossa - erityinen laastari, jolla on hidas lääkeaineen vapautuminen
• voide

[ 1 ]

Farmakodynamiikka

Lääke "Izodinit" kuuluu vasodilataattoreiksi kutsuttujen lääkkeiden ryhmään. Isosorbididitraatti, joka on lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine, edistää verisuonten sileiden lihasten rentoutumista (sävytyksen vähenemistä) ja niiden sisällä olevan lumenin kasvua (vasodilataatiota).

Näin ollen lääke edistää vasodilataatiota, erityisesti ääreisvaltimoissa ja -laskimoissa, minkä seurauksena laskimoiden kapasiteetti kasvaa ja veren paluu laskimoista sydämeen vähenee. Tämä johtaa diastolisen paineen laskuun sydämen vasemmassa kammiossa.

Suurempina annoksina "Izodinit" vaikuttaa jo valtimoihin ja arterioleihin. Tämä vähentää niiden vastustuskykyä verenkierrolle ja helpottaa sydämen työtä.

Samanaikainen vaikutus laskimoihin ja valtimoihin auttaa vähentämään sydänlihaksen (sydämen sisäisen lihasmassan) hapenkulutusta.

Lisäksi lääkkeen vaikuttava aine pystyy jakamaan verenvirtausta sydänlihaksen etuseinän alueelle (sudendokardiaalikerros), jos sepelvaltimoiden verenvirtaus on heikentynyt ateroskleroottisten plakkien vuoksi. Koska isosorbididitraatti kuuluu nitraattien luokkaan, se voi laajentaa sepelvaltimoiden eksentristä ahtaumaa (sepelvaltimoiden ahtaumaa), mikä helpottaa veren ja biologisesti aktiivisten aineiden kulkua sydänlihaksen verisuoniston läpi, joka sijaitsee kauempana ahtauman takana. Nitraatit helpottavat veren virtausta verisuonten läpi sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sekä levossa että kuormituksen alaisena.

Lääkkeen vaikuttava aine vaikuttaa myös muihin elimiin ja järjestelmiin: se edistää keuhkoputkien ja ruoansulatuskanavan lihasten rentoutumista, vähentää sappi- ja virtsateiden lihasten sävyä ja laajentaa aivojen verisuonia.

Se on riippuvuutta aiheuttava, mutta hoidon tauon jälkeen herkkyys sille palaa nopeasti.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen vaikutuksen alkamisaika riippuu lääkkeen muodosta ja käyttötavasta. Tablettien ottaminen:

• Jos laitat tabletit kielen alle tai pureskelet niitä, lääke alkaa vaikuttaa 2–5 minuutin kuluttua.
• Jos tabletit tai kapselit niellään kokonaisina, vaikutuksen alkaminen vaihtelee 15–40 minuutin kuluttua.
• Depottablettien osalta tämä luku on puoli tuntia.

Jos lääkettä suihkutetaan suuonteloon tai annetaan suonensisäisesti, se alkaa vaikuttaa lähes välittömästi, puolen minuutin kuluttua. Sama pätee kalvoihin ja TTS:ään.

Isosorbididitraatin imeytyminen vereen suun kautta otettuna on käytännössä täydellinen, mutta sen sulavuus (biologinen hyötyosuus) voi vaihdella 10–90 %:n välillä (keskimäärin 25 %, ja sen todennäköisyys kasvaa lääkkeen pitkäaikaisen käytön myötä on suuri).

Lääkeaine käy läpi merkittävän rakenteen muutoksen (metaboloituu) jo ensimmäisen maksan läpi kulkeutumisen aikana. Vain pieni osa lääkkeestä erittyy samassa muodossa virtsaan ja ulosteeseen.

Sen korkein pitoisuus plasmassa havaitaan noin tunnin kuluttua. Lääkkeen puoliintumisaika, jonka aikana sen teho puolittuu, vaihtelee 1–12 tunnista.

Annostus ja antotapa

Lääkkeen "Izodinit" ottamiseksi on useita tapoja:

• kielen alle - tablettien muodossa kielen alla tai suihkeena, joka ruiskutetaan suuonteloon,
• oraalinen - suun kautta (tabletit ja kapselit),
• parenteraalinen - tiputtimien muodossa, lääkkeen hidas anto,
• transbukkaalinen - levyjen muodossa, jotka on liimattu ikeniin,
• TTS on identtinen edellisen kanssa, mutta kalvot tai laastarit liimataan ihon eri symmetrisiin alueisiin.
• Ulkoisesti - iholle levitettävän suihkeen tai voiteen muodossa.

Kun sumutetta annetaan kielen alle, otetaan 1–3 injektiota puolen minuutin välein hengitystä pidättäen. Oireiden pitäisi helpottaa 5 minuutin kuluessa, muuten toimenpide toistetaan. Tämä hoito vaatii verenpaineen ja pulssin jatkuvaa seurantaa.

Sepelvaltimoiden kouristuksia ehkäistään 1-2 injektiolla toimenpidettä edeltävänä päivänä.

Yksittäinen annos kielen alle otettavia tabletteja on 2,5–5 mg. Ne otetaan 2–3 kertaa päivässä. Angina pectoris -kohtauksen pysäyttämiseksi on suositeltavaa pureskella tabletit.

Tavalliset tabletit tai kapselit otetaan suun kautta, pureskelematta, 4-5 kertaa päivässä. Kerta-annos on 10-20 mg. Tabletit on suositeltavaa ottaa tunti ennen aterioita, mutta lääke on mahdollista ottaa myös 2 tuntia aterioiden jälkeen. Tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan nostaa 120 mg:aan päivässä, mutta tämä voidaan tehdä aikaisintaan 3 päivän kuluttua lääkehoidon aloittamisesta.

Tablettien ottotiheys riippuu niiden vaikutuksen kestosta ja annostuksesta. Tavallisille 5–20 mg:n painoisille tableteille riittää 3–4 kertaa päivässä. 20 mg:n painoisille depottableteille riittää 2–3 kertaa päivässä, 40–60 mg:n painoisille tableteille vain kaksi kertaa päivässä ja 120 mg:n painoisille tableteille kerran päivässä.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa annos on 10 tai 20 mg 3–4 kertaa päivässä.

Lääkkeen antonopeus tiputtimen muodossa riippuu vaikuttavan aineen pitoisuudesta liuoksessa. 0,1 mg/ml:n liuokselle aloitusnopeus on 3–4 tippaa minuutissa ja enimmäisnopeus on 33 tippaa minuutissa. 0,2 mg/ml:n pitoisuudelle aloitusnopeus on 1–2 tippaa minuutissa ja enimmäisnopeus on 17 tippaa minuutissa. Nopeutta tulee lisätä vähitellen 2 tai 3 tippalla 5 minuutin välein.

Kalvoja (20–40 mg) kiinnitetään ikenen etupinnalle etuhampaiden alueelle 1–3 kertaa päivässä, vuorotellen toiselle puolelle ja sitten toiselle.

Transdermaalisen järjestelmän asentamiseksi ihoalue, johon se kiinnitetään, esikäsitellään alkoholilla, minkä jälkeen suojakalvo poistetaan ja laastari kiinnitetään tiukasti ihoon kohtaan, jossa ei ole karvoja ja mekaanisen iskun riski ihoon on minimaalinen. Tämä voi olla rintakehä, selkä tai kyynärvarren sisäpuoli. Seuraava järjestelmä on suositeltavaa kiinnittää alueelle, joka on symmetrinen edellisen kanssa.

Lääkkeen annostus riippuu laastarin koosta, joka voidaan leikata tarvittaviin paloihin. Laastari voi olla iholla 12 tunnista 1 päivään. Hoito suoritetaan 2 viikon ajan, ja tämän lääkemuodon käyttö lopetetaan asteittain.

Jos valmisteen ulkoinen käyttö suihkeena on osoitettu, on tärkeää tietää, että "Izodinit" levitetään iholle suihkuttamalla noin 20 cm:n etäisyydeltä 1-2 painalluksella sumuttimesta. Sitten koostumus levitetään varovasti iholle sormilla. Vaikutusaika on 20 minuuttia, minkä jälkeen liuos voidaan pestä pois.

Voidetta voidaan käyttää rinnassa, vatsassa ja kyynärvarren sisäsyrjässä. Kerta-annos – alkaen 1 g, käyttöalue enintään 20 ^cm2.

Käyttö Isodynite raskauden aikana

Izodinitin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on kielletty, koska lääke voi vaikuttaa sikiön hemodynamiikkaan, mikä on ei-toivottua ja jopa vaarallista. Lääkäri voi määrätä lääkkeen raskauden aikana vain tiukkojen ohjeiden mukaan, jos potilaan henki on vaarassa.

Vasta

Huolimatta kaikista lääkkeen eduista, erityisesti sydän- ja verisuonitautien hoidossa, sen käyttömahdollisuudet ovat jonkin verran rajalliset.

Lääkkeen ainesosien yliherkkyyden lisäksi Izodinitin käyttöön on muitakin vasta-aiheita, jotka koskevat sekä sen yksittäisten muotojen että koko lääkkeen käyttöä. Esimerkiksi verenvuotohalvauksen, aivovamman, korkean kallonsisäisen paineen, sydämen tamponaatin hemodynaamisten häiriöiden, konstruktiivisen perikardiitin ja hypovolemian aiheuttaman veren tilavuuden vähenemisen yhteydessä lääkkeen laskimonsisäistä antoa ei harjoiteta, ja sitä käytetään vain harvinaisissa tapauksissa.

Kahdessa ensimmäisessä patologiassa sekä akuutissa sydäninfarktissa hoito muilla lääkkeillä on edullista.

Erityistä varovaisuutta noudattaen, jos lääkkeen hyödyllinen vaikutus ylittää merkittävästi ei-toivottujen seurausten riskin, lääkettä otetaan glaukooman (silmänpaineen nousun riski on tietty), vaikean anemian, tyreotoksikoosin, jatkuvasti alhaisen systolisen paineen (voi aiheuttaa sykkeen laskua ja angina pectoris -kohtauksia), hypertrofisen kardiopatian ja kroonisen vaikean sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Lisääntyneen ruoansulatuskanavan peristaltiikan ja imeytymishäiriöoireyhtymän (ravintoaineiden imeytymisen heikkeneminen) yhteydessä lääkkeen oraalinen anto on vasta-aiheista.

Lisäksi lääke on vasta-aiheinen maksan vajaatoiminnassa ja lapsuudessa (vain lääkärin määräämällä tavalla).

Sivuvaikutukset Isodynite

Kuten kaikki synteettiset lääkkeet, Izodinitilla voi sen tärkeimpien terapeuttisten vaikutusten lisäksi olla myös joitakin sivuvaikutuksia.

Sen käyttöön voi liittyä päänsärkyä ja huimausta. Kivuliaat tuntemukset ovat erityisen voimakkaita lääkkeen ottamisen ensimmäisinä päivinä, ja niiden voimakkuus vähenee vähitellen. Jos näin ei tapahdu, annoksen säätö on tarpeen.

Joskus potilaan kasvojen iho punoittaa ja hän tuntee olonsa kuumaksi. Lääkkeen ottamisen aikana verenpaine voi laskea ja syke voi nousta. Tähän tilaan liittyy usein huimausta, jopa tajunnan menetys.

Lääke voi vaikuttaa haitallisesti ruoansulatuskanavaan, aiheuttaen pahoinvointia ja oksentelua. Joskus kielen alueella tuntuu lievää polttavaa tunnetta ja suun limakalvon kuivumista.

Potilaat kokevat lisääntynyttä uneliaisuutta, jonkin verran liikejäykkyyttä, henkisten ja fyysisten reaktioiden estymistä sekä näöntarkkuuden häiriöitä. Harvoin diagnosoidaan aivojen iskemiaa (heikentynyttä verenkiertoa).

Kun lääkettä käytetään ulkoisesti, havaitaan joskus ihoreaktioita, kuten polttelua, kutinaa ja ihon punoitusta käyttökohdassa, ja joskus kehittyy Ritterin dermatiitti. Allergiset reaktiot ovat myös mahdollisia, kun lääkettä annetaan sisäisesti.

Yliannos

Jos hoitoa ei suoriteta oikein suurina annoksina, voi esiintyä lääkkeen yliannostusta, johon liittyy sydämen sykkeen nousua, näköhäiriöitä, lämpötilan laskua, kouristusreaktioita, ihon värin muutos punoitukseen tai syanoosiin, hyperhidroosi, kohonnut kallonsisäinen paine, ruoansulatus- ja ulostehäiriöt, pyörtyminen ja muita oireita. Joissakin tapauksissa, jos potilaalle ei anneta tarvittavaa apua, voi esiintyä halvaantumista ja koomaa.

Jos yliannostuksen oireita ilmenee, potilaalle on annettava välittömästi ensiapua. Jos lääke on otettu suun kautta tablettien tai kapseleiden muodossa, tarvitaan nopea mahahuuhtelu. Kalvoja, suihkeita ja laastareita käytettäessä pyyhi ja pese niiden käyttökohta, myös ikenet.

Jos methemoglobinemia kehittyy lääkkeen virheellisen käytön vuoksi, on tarpeen antaa 1-prosenttinen metyylitioniinikloridiliuos laskimoon nopeudella 1-2 mg painokiloa kohden.

Jos verenpaine laskee merkittävästi, adrenaliinin tai vastaavien lääkkeiden laskimonsisäinen anto auttaa.

Lääkkeellä "Izodinit" hoidettaessa verenpaineen ja pulssin jatkuva seuranta on pakollinen edellytys. Lääkkeen käyttö lopetetaan asteittain annosta ja antotiheyttä pienentämällä.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö tai suuret annokset voivat aiheuttaa riippuvuutta, minkä seurauksena lääkkeen teho heikkenee. Siksi on suositeltavaa pitää lyhyt (3–5 päivän) tauko hoidossa 3–6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Toinen vaihtoehto on lopettaa lääke 1–2 päiväksi.

Lääkehoidon aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa keskittymistä vaativia toimintoja, koska Izodinit vaikuttaa negatiivisesti psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja vaikuttaa niihin estävästi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos kehossa esiintyy erilaisia patologisia prosesseja, lääke tulee ottaa lääkkeiden yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa koskevien tietojen mukaisesti.

Lääkkeen "Izodinit" vaikuttavan aineen tärkein vaikutus sydänsairauksien hoitoon on hemodynamiikan paraneminen verisuonten laajenemisen vuoksi. Mutta tämän lääkkeen samanaikainen käyttö beeta-adrenergisten stimulanttien ja alfa-adrenergisten salpaajien kanssa voi merkittävästi vähentää lääkkeen tehoa eli aiheuttaa takykardiaa tai vaarallisen verenpaineen laskun normaalin alapuolelle.

Lääkkeet "Amiodaroni", "Propranololi" sekä kalsiumkanavasalpaajat ja aminosalisyylihappolääkkeet päinvastoin pystyvät parantamaan "Izodinitin" antianginaalista toimintaa.

Izodinitin samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden, muiden vasodilataattoreiden, antipsykoottien, joidenkin masennuslääkkeiden, beetasalpaajien ja kalsiumkanavasalpaajien kanssa voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan laskun. Sama koskee seuraavia lääkkeitä: kinidiini, prokainamidi, dihydroergotamiini, sildenafiili ja etanoli.

Izodinitin ja m-antikolinergisten aineiden, kuten atropiinin, yhteiskäyttö voi johtaa silmänpaineen nousuun.

Kun lääkettä otetaan suun kautta, on otettava huomioon, että adsorbentit sekä supistavat ja ympäröivät aineet voivat vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen imeytymiseen tablettimuodossa ruoansulatuskanavassa.

[ 2 ]

Varastointiolosuhteet

Lääkkeen eri annosmuodot on säilytettävä niille annetuissa ohjeissa määriteltyjen vaatimusten mukaisesti. Joka tapauksessa säilytyslämpötilan ei tulisi ylittää 25 astetta, muuten se vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen tehokkuuteen. Ja suoja auringonvalolta ja lasten uteliaisuudelta auttaa paitsi säilyttämään lääkkeen alkuperäisessä muodossaan, myös välttämään tragediaa, loppujen lopuksi "Izodinit", kuten mikään muu lääke, ja erityisesti kardiologinen lääke, ei ole lasten lelu.

Säilyvyys

Izodinitin säilytyksessä ja käytössä on otettava huomioon lääkkeen säilytysolosuhteet, jotta se säilyttää ominaisuutensa ja terveyden turvallisuutensa melko pitkän säilyvyysaikansa ajan (5 vuotta valmistuspäivästä).