Vastasyntyneiden ja lasten sydän- ja keuhkoelvytysmenetelmät

Sydän-keuhkoelvytys (CPR) on erityinen toiminta-algoritmi, jolla palautetaan tai tilapäisesti korvataan menetetty tai merkittävästi heikentynyt sydämen ja hengityselvytyksen toiminta. Palauttamalla sydämen ja keuhkojen toiminnan elvyttäjä varmistaa uhrin aivojen maksimaalisen säilymisen sosiaalisen kuoleman (aivokuoren elinkelpoisuuden täydellisen menetyksen) välttämiseksi. Siksi on mahdollista käyttää myös lyhytaikaista termiä - sydän-keuhkoelvytystä ja aivojen elvytys. Lasten primaarisen sydän-keuhkoelvytyksen suorittaa suoraan tapahtumapaikalla kuka tahansa, joka tuntee elvytystekniikan elementit.

Sydän-keuhkoelvytyksestä huolimatta vastasyntyneiden ja lasten verenkiertopysähdyksen kuolleisuus on edelleen 80–97 %. Yksittäisen hengityspysähdyksen kuolleisuus on 25 %.

Noin 50–65 % elvytyshoitoa tarvitsevista lapsista on alle vuoden ikäisiä; useimmat heistä ovat alle 6 kuukauden ikäisiä. Noin 6 % vastasyntyneistä tarvitsee elvytyshoitoa syntymän jälkeen, erityisesti jos vastasyntynyt painaa alle 1500 g.

On tarpeen luoda järjestelmä lasten sydän-keuhkoelvytyksen tulosten arvioimiseksi. Esimerkkinä tästä on arviointi muokatun Pittsburghin tuloskategorioiden asteikon mukaisesti, joka perustuu keskushermoston yleisen tilan ja toiminnan arviointiin.

[ 1 ], [ 2 ]

Lasten sydän-keuhkoelvytyksen suorittaminen

Kolmen tärkeimmän sydän-keuhkoelvytystekniikan järjestyksen muotoili P. Safar (1984) "ABC"-säännön muodossa:

1. Ilman avaaminen ("avaa tie ilmalle") tarkoittaa tarvetta puhdistaa hengitystiet tukkeista: kielen tyven vetäytyminen, liman, veren, oksennuksen ja muiden vieraiden esineiden kertyminen;
2. Uhrin hengitykseen tarvitaan keinotekoinen ventilaatio;
3. Hänen verenkiertonsa tarkoittaa epäsuoran tai suoran sydänhieronnan suorittamista.

Hengitysteiden avoimuuden palauttamiseen tähtäävät toimenpiteet toteutetaan seuraavassa järjestyksessä:

• uhri asetetaan kovalle alustalle selälleen (kasvot ylöspäin) ja mahdollisuuksien mukaan Trendelenburg-asentoon;
• suorista pää kohdunkaulan alueella, siirrä alaleuka eteenpäin ja avaa samanaikaisesti uhrin suu (R. Safarin kolminkertainen tekniikka);
• puhdista potilaan suusta erilaisia vieraita esineitä, limaa, oksennusta ja verihyytymiä nenäliinaan käärityllä sormella tai imulla.

Kun hengitysteiden avoimuus on varmistettu, he aloittavat välittömästi keinotekoisen ventilaation. On olemassa useita perusmenetelmiä:

• epäsuorat, manuaaliset menetelmät;
• menetelmät, joilla elvyttimen uloshengittämä ilma puhalletaan suoraan uhrin hengitysteihin;
• laitteistomenetelmät.

Ensimmäiset ovat pääasiassa historiallisesti merkittäviä, eikä niitä käsitellä lainkaan nykyaikaisissa sydän-keuhkoelvytyksen ohjeissa. Samanaikaisesti manuaalisia tekohengitystekniikoita ei pidä unohtaa vaikeissa tilanteissa, joissa uhria ei voida auttaa muilla tavoilla. Erityisesti voidaan käyttää rytmisiä puristuksia (samanaikaisesti molemmilla käsillä) uhrin rintakehän alaosista, synkronoituna uloshengityksen kanssa. Tämä tekniikka voi olla hyödyllinen kuljetuksen aikana, kun potilas on vaikeasti astmaattisessa tilassa (potilas makaa tai puoli-istuu pää taaksepäin, lääkäri seisoo edessä tai sivulla ja puristaa rytmisesti rintakehää sivuilta uloshengityksen aikana). Tekniikkaa ei ole tarkoitettu kylkiluun murtumiin tai vakavaan hengitysteiden tukkeutumiseen.

Suoran keuhkotäytön etuna uhrilla on se, että yhdellä hengityksellä saadaan paljon ilmaa (1–1,5 l), ja aktiivisella keuhkojen venytyksellä (Hering-Breuer-refleksi) ja lisääntyneen hiilidioksidipitoisuuden omaavan ilmaseoksen syöttämisellä potilaan hengityskeskus stimuloituu. Käytetyt menetelmät ovat "suusta suuhun", "suusta nenään" ja "suusta nenään ja suuhun"; jälkimmäistä menetelmää käytetään yleensä pienten lasten elvytyksessä.

Pelastaja polvistuu uhrin viereen. Hän pitää uhrin päätä ojennettuna ja puristaa nenäänsä kahdella sormella, peittää tiukasti uhrin suun huulillaan ja tekee 2–4 voimakasta, hidasta (1–1,5 sekunnin kuluessa) uloshengitystä peräkkäin (potilaan rintakehän liike tulee olla havaittavissa). Aikuiselle annetaan yleensä enintään 16 hengityssykliä minuutissa, lapselle jopa 40 (ikä huomioon ottaen).

Hengityskoneiden suunnittelun monimutkaisuus vaihtelee. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa voidaan käyttää itsestään laajenevia hengityspusseja, kuten "Ambu", yksinkertaisia mekaanisia laitteita, kuten "Pneumat", tai jatkuvan ilmavirran katkaisijoita, esimerkiksi Eyre-menetelmän mukaisesti (t-kappaleen kautta - sormella). Sairaaloissa käytetään monimutkaisia sähkömekaanisia laitteita, jotka tarjoavat pitkäaikaisen ventilaation (viikkoja, kuukausia, vuosia). Lyhytaikainen pakotettu ventilaatio annetaan nenä-suu-naamarin kautta, pitkäaikainen - intubaatio- tai trakeotomiaputken kautta.

Yleensä tekohengitys yhdistetään ulkoiseen, epäsuoraan sydänhierontaan, joka saavutetaan puristuksella - rintakehän puristuksella poikittaissuunnassa: rintalastasta selkärankaan. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämä on rintalastan ala- ja keskimmäisen kolmanneksen välinen raja, pienillä lapsilla - kuvitteellinen viiva, joka kulkee yhden poikittaisen sormen yli nännien yläpuolella. Rintakehän painallusten tiheys aikuisilla on 60-80, imeväisillä - 100-120, vastasyntyneillä - 120-140 minuutissa.

Imeväisillä otetaan yksi hengitys jokaista 3–4 rintakehän painallusta kohden; vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla tämä suhde on 1:5.

Epäsuoran sydänhieronnan tehokkuutta osoittavat huulten, korvien ja ihon syanoosin väheneminen, pupillien supistuminen ja fotoreaktion esiintyminen, verenpaineen nousu ja yksittäisten hengitysliikkeiden esiintyminen potilaalla.

Elvyttimen käsien virheellisen asennon ja liiallisen ponnistelun vuoksi sydän-keuhkoelvytyksen komplikaatiot ovat mahdollisia: kylkiluun ja rintalastan murtumat, sisäelinten vauriot. Suoraa sydänhierontaa tehdään sydäntamponaatin ja useiden kylkiluun murtumien yhteydessä.

Erikoistunut sydän-keuhkoelvytys sisältää riittävämpiä keinotekoisia ventilaatiotekniikoita sekä lääkkeiden antoa laskimoon tai intratrakealisesti. Intratrakealisesti annosteltaessa lääkeannoksen tulisi olla aikuisilla kaksi kertaa suurempi ja imeväisillä viisi kertaa suurempi kuin laskimonsisäisesti. Lääkkeiden antoa sydämen kautta ei tällä hetkellä harjoiteta.

Lasten onnistuneen sydän-keuhkoelvytyksen edellytys on hengitysteiden avaaminen, keinotekoinen ventilaatio ja hapen syöttö. Yleisin verenkiertopysähdyksen syy lapsilla on hypoksemia. Siksi elvytyksessä annetaan 100 % happea maskin tai intubaatioputken kautta. V. A. Mikhelson ym. (2001) täydensivät R. Safarin "ABC"-sääntöä kolmella lisäkirjaimella: D (Drag) - lääkkeet, E (EKG) - sydänsähkökäyräseuranta, F (Fibrillation) - defibrillaatio sydämen rytmihäiriöiden hoitomenetelmänä. Nykyaikainen sydän-keuhkoelvytys lapsilla on mahdotonta kuvitella ilman näitä komponentteja, mutta niiden käyttöalgoritmi riippuu sydänsairauden tyypistä.

Asystolessa seuraavia lääkkeitä annetaan laskimoon tai intratrakeaalisesti:

• adrenaliini (0,1 % liuos); ensimmäinen annos - 0,01 ml/kg, seuraavat - 0,1 ml/kg (3–5 minuutin välein, kunnes vaikutus saavutetaan). Intratrakeaalisessa annossa annosta suurennetaan;
• atropiinia (ei kovin tehokas asystolian hoidossa) annetaan yleensä adrenaliinin jälkeen ja riittävän ventilaation varmistaen (0,02 ml/kg 0,1 % liuosta); toistetaan enintään 2 kertaa samalla annoksella 10 minuutin välein;
• Natriumbikarbonaattia annetaan vain pitkittyneen sydän-keuhkoelvytyksen yhteydessä ja myös jos tiedetään, että verenkiertopysähdys on tapahtunut dekompensoidun metabolisen asidoosin taustalla. Tavanomainen annos on 1 ml 8,4-prosenttista liuosta. Lääkkeen toistuva anto on mahdollista vain happo-emästasapainon hallinnassa;
• dopamiinia (dopamiini, dopmiini) käytetään sydämen toiminnan palautumisen jälkeen epävakaan hemodynamiikan taustalla annoksella 5-20 mikrog/(kg/min), diureesin parantamiseksi pitkäaikaisesti 1-2 mikrog/(kg/min);
• Lidokaiinia annetaan sydämen toiminnan palautumisen jälkeen elvytyksen jälkeisen kammioperäisen takyarytmian taustalla boluksena annoksella 1,0–1,5 mg/kg, minkä jälkeen sitä annetaan infuusiona annoksella 1–3 mg/kg-h tai 20–50 mikrog/(kg-min).

Defibrillaatio suoritetaan kammiovärinän tai kammiotakykardian taustalla, kun kaulavaltimossa tai olkavaltimossa ei ole pulssia. Ensimmäisen purkauksen teho on 2 J/kg, seuraavien - 4 J/kg; kolme ensimmäistä purkausta voidaan tehdä peräkkäin ilman EKG-monitoria. Jos laitteessa on eri asteikko (volttimittari), ensimmäisen purkauksen imeväisillä tulisi olla 500–700 V ja toistuvien - kaksi kertaa enemmän. Aikuisilla vastaavasti 2 ja 4 000 V (enintään 7 000 V). Defibrillaation tehokkuutta lisätään antamalla toistuvasti koko lääkehoitokompleksi (mukaan lukien polarisoiva seos ja joskus magnesiumsulfaatti, eufylliini);

Lapsilla, joilla on EMD ja joilla ei ole pulssia kaulavaltimoissa ja olkavaltimoissa, käytetään seuraavia tehohoitomenetelmiä:

• adrenaliini laskimoon, intratrakealisesti (jos katetrointi on mahdotonta kolmen yrityksen jälkeen tai 90 sekunnin kuluessa); 1. annos 0,01 mg/kg, seuraavat annokset - 0,1 mg/kg. Lääke annetaan 3-5 minuutin välein, kunnes vaikutus saavutetaan (hemodynamiikan palautuminen, pulssi), sitten - infuusioina annoksella 0,1-1,0 mcg/(kg/min);
• nestettä VCP:n täydentämiseksi; on parempi käyttää 5-prosenttista albumiini- tai stabilsoliliuosta, voit käyttää reopolyglusiinia annoksella 5-7 ml/kg nopeasti, tiputuksena;
• atropiinia annoksella 0,02–0,03 mg/kg; toistuva anto on mahdollista 5–10 minuutin kuluttua;
• natriumbikarbonaatti - yleensä 1 ml 8,4-prosenttista liuosta laskimoon hitaasti; sen antamisen tehokkuus on kyseenalainen;
• Jos edellä mainitut hoitomenetelmät eivät tehoa, suorita välittömästi sydämen sähköinen stimulaatio (ulkoinen, ruokatorven kautta, endokardiaalinen).

Vaikka kammiotakykardia tai kammiovärinä ovat aikuisilla yleisimmät verenkiertopysähdyksen muodot, niitä havaitaan erittäin harvoin pienillä lapsilla, joten defibrillaatiota ei juuri koskaan käytetä heillä.

Tapauksissa, joissa aivojen vaurio on niin syvä ja laaja, että sen toimintojen, myös varren, palauttaminen on mahdotonta, diagnosoidaan aivokuolema. Jälkimmäinen vastaa koko organismin kuolemaa.

Tällä hetkellä ei ole laillisia perusteita lopettaa aloitettua ja aktiivisesti toteutettavaa tehohoitoa lapsilla ennen verenkierron luonnollista pysähtymistä. Elvytystä ei aloiteta eikä suoriteta kroonisen sairauden ja elämän kanssa yhteensopimattoman patologian yhteydessä, jonka lääkärin konsiiliumi määrittää etukäteen, sekä objektiivisten biologisen kuoleman oireiden (kuolinläiskät, rigor mortis) läsnä ollessa. Kaikissa muissa tapauksissa lasten sydän-keuhkoelvytys tulee aloittaa äkillisen sydänpysähdyksen yhteydessä ja suorittaa kaikkien edellä kuvattujen sääntöjen mukaisesti.

Tavanomaisen elvytyksen keston ilman vaikutusta tulisi olla vähintään 30 minuuttia verenkierron pysähtymisen jälkeen.

Onnistuneen sydän-keuhkoelvytyksen avulla lapsilla on mahdollista palauttaa sydämen ja joskus samanaikaisesti hengityselvytyksen toiminnot (ensisijainen elvytys) ainakin puolella uhreista, mutta myöhemmin potilaiden selviytymistä havaitaan paljon harvemmin. Syynä tähän on elvytyksen jälkeinen sairaus.

Elvytyksen tulos määräytyy pitkälti aivoverenkierron olosuhteiden perusteella elvytyksen jälkeisenä aikana. Ensimmäisten 15 minuutin aikana verenvirtaus voi ylittää alkuperäisen 2–3 kertaa, 3–4 tunnin kuluttua se laskee 30–50 % yhdistettynä verisuonten vastuksen nelinkertaiseen kasvuun. Aivojen verenkierron toistuva heikkeneminen voi tapahtua 2–4 päivää tai 2–3 viikkoa elvytyksen jälkeen keskushermoston toiminnan lähes täydellisen palautumisen taustalla – viivästynyt posthypoksinen enkefalopatiaoireyhtymä. Ensimmäisen päivän loppuun mennessä – toisen päivän alkuun elvytyksen jälkeen voi havaita toistuvaa veren hapettumisen vähenemistä, joka liittyy epäspesifiseen keuhkovaurioon – hengitysvaikeusoireyhtymään (RDS) ja shuntti-diffuusiohengitysvajauksen kehittymiseen.

Elvytyksen jälkeisen taudin komplikaatiot:

• ensimmäisten 2-3 päivän aikana elvytyshoidon jälkeen - aivo- ja keuhkoödeema, lisääntynyt kudosverenvuoto;
• 3-5 päivää elvytys-elvytyksen jälkeen - parenkyymiselinten toimintahäiriö, ilmeisen monielinvaurion (MOF) kehittyminen;
• myöhemmissä vaiheissa - tulehdukselliset ja märkivät prosessit. Varhaisessa elvytysvaiheessa (1-2 viikkoa) tehohoito
• suoritetaan tajunnan heikkenemisen (uneliaisuus, stupor, kooma) taustalla keinotekoisella ventilaatiolla. Sen päätehtävät tänä aikana ovat hemodynamiikan vakauttaminen ja aivojen suojaaminen aggressiolta.

Veren OCP:n ja reologisten ominaisuuksien palauttaminen suoritetaan hemodilutanttien avulla (albumiini, proteiini, kuiva ja natiivi plasma, reopolyglusiini, suolaliuokset, harvemmin polarisoiva seos, johon lisätään insuliinia nopeudella 1 U / 2-5 g kuivaa glukoosia). Plasman proteiinipitoisuuden tulisi olla vähintään 65 g/l. Kaasunvaihtoa parannetaan palauttamalla veren happikapasiteetti (punasolujen siirto) ja ventiloimalla (ilmaseoksen happipitoisuuden ollessa mieluiten alle 50%). Spontaanin hengityksen luotettavan palautumisen ja hemodynamiikan vakauttamisen myötä on mahdollista suorittaa HBO, 5-10 hoitokerran päivässä 0,5 ATI:lla (1,5 ATA) ja 30-40 minuutin tasannevaihe antioksidanttihoidon (tokoferoli, askorbiinihappo jne.) suojassa. Verenkierron ylläpito varmistetaan pienillä dopamiiniannoksilla (1-3 mcg/kg minuutissa pitkään) ja kardiotrooppisella ylläpitohoidolla (polarisoiva seos, panangiini). Mikroverenkierron normalisoituminen varmistetaan tehokkaalla kivunlievityksellä vammojen sattuessa, neurovegetatiivisella salpauksella, verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden (curantil 2-3 mg/kg, hepariini jopa 300 U/kg päivässä) ja vasodilataattoreiden (cavinton jopa 2 ml tiputuksena tai trental 2-5 mg/kg päivässä tiputuksena, sermion, eufilliini, nikotiinihappo, komplamiini jne.) antamisella.

Hoitoon kuuluu antihypoksian (relanium 0,2–0,5 mg/kg, barbituraatit kyllästysannoksena enintään 15 mg/kg ensimmäisenä päivänä, sitten enintään 5 mg/kg, GHB 70–150 mg/kg 4–6 tunnin välein, enkefaliinit, opioidit) ja antioksidanttihoito (E-vitamiini – 50 % öljyliuos annoksena 20–30 mg/kg yksinomaan lihakseen päivittäin, 15–20 injektion ajan). Kalvojen vakauttamiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi määrätään suuria prednisolonin ja metyyliprednisolonin annoksia (enintään 10–30 mg/kg) laskimoon boluksena tai fraktioidusti ensimmäisen päivän aikana.

Hypoksian jälkeisen aivoödeeman ehkäisy: kallon hypotermia, diureettien anto, deksatsoni (0,5–1,5 mg/kg päivässä), 5–10 % albumiiniliuos.

VEO:n, KOS:n ja energia-aineenvaihdunnan korjaus suoritetaan. Vieroitushoito (infuusiohoito, hemosorptio, plasmafereesi tarpeen mukaan) suoritetaan toksisen enkefalopatian ja sekundaaristen toksisten (autotoksisten) elinvaurioiden ehkäisemiseksi. Suoliston dekontaminaatio aminoglykosideilla. Oikea-aikainen ja tehokas antikonvulsiivinen ja kuumetta alentava hoito pienillä lapsilla estää posthypoksian enkefalopatian kehittymisen.

Makuuhaavojen ehkäisy ja hoito (heikentyneen mikroverenkierron alueiden hoito kamferiöljyllä ja curiosinilla) ja sairaalainfektioiden (aseptiikka) on välttämätöntä.

Jos potilas toipuu nopeasti kriittisestä tilasta (1-2 tunnissa), hoitokompleksia ja sen kestoa tulee säätää kliinisten ilmentymien ja elvytystaudin esiintymisen mukaan.

[ 3 ]

Hoito elvytysvaiheen loppuvaiheessa

Myöhäisen (subakuutin) elvytyksen jälkeisen vaiheen hoitoa suoritetaan pitkään - kuukausia ja vuosia. Sen pääpaino on aivotoiminnan palauttamisessa. Hoito suoritetaan yhdessä neurologien kanssa.

• Aivojen aineenvaihduntaprosesseja vähentävien lääkkeiden käyttöönotto vähenee.
• Määrättyjä aineenvaihduntaa stimuloivia lääkkeitä: sytokromi C 0,25 % (10–50 ml/vrk 0,25 % liuos 4–6 annoksessa iästä riippuen), aktovegiini, solkoseryyli (0,4–2,0 g laskimoon tiputuksena 5 % glukoosiliuoksessa 6 tunnin ajan), pirasetaami (10–50 ml/vrk), serebrolysiini (enintään 5–15 ml/vrk) vanhemmille lapsille laskimoon päivän aikana. Myöhemmin suun kautta pitkäaikaisesti määrätään encefabolia, asefeenia ja nootropiilia.
• 2–3 viikkoa elvytyshoidon jälkeen on aiheellista aloittaa HBO-hoitojakso (ensisijainen tai toistuva).
• Antioksidanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden anto jatkuu.
• B- ja C-vitamiinit, monivitamiinit.
• Sienilääkkeet (Diflucan, Ancotil, Candizol), biologiset valmisteet. Antibakteerisen hoidon lopettaminen tarvittaessa.
• Kalvojen stabiloijia, fysioterapiaa, liikuntaterapiaa ja hierontaa tarpeen mukaan.
• Yleinen vahvistava hoito: vitamiinit, ATP, kreatiinifosfaatti, biostimulantit, adaptogeenit pitkinä kuureina.

Tärkeimmät erot lasten ja aikuisten sydän-keuhkoelvytyksen välillä

Verenkierronpysähdystä edeltävät olosuhteet

Hengitysvaikeuksista kärsivän lapsen bradykardia on merkki verenkierron pysähtymisestä. Vastasyntyneillä, imeväisillä ja pienillä lapsilla bradykardia kehittyy hypoksian seurauksena, kun taas vanhemmilla lapsilla esiintyy aluksi takykardiaa. Vastasyntyneillä ja lapsilla, joiden syke on alle 60 lyöntiä minuutissa ja merkkejä heikosta elinten perfuusiosta, jos keinotekoisen hengityksen aloittamisen jälkeen ei tapahdu paranemista, on tehtävä suljettu sydänhieronta.

Riittävän hapetuksen ja ventilaation jälkeen ensisijainen lääke on adrenaliini.

Verenpaine on mitattava oikean kokoisella mansetilla; invasiivinen verenpaineen mittaus on aiheellista vain, jos lapsen tila on äärimmäisen vaikea.

Koska verenpaineindikaattori riippuu iästä, on helppo muistaa normin alaraja seuraavasti: alle 1 kuukausi - 60 mmHg; 1 kuukausi - 1 vuosi - 70 mmHg; yli 1 vuosi - 70 + 2 x ikä vuosina. On tärkeää huomata, että lapset pystyvät ylläpitämään verenpainetta pitkään voimakkaiden kompensoivien mekanismien (sykkeen nousu ja ääreisverenkierron vastus) ansiosta. Hypotensiota seuraa kuitenkin hyvin nopeasti sydämen ja hengityksen pysähtyminen. Siksi jo ennen hypotension alkamista kaikki voimat tulisi suunnata sokin hoitoon (jonka ilmenemismuotoja ovat sykkeen nousu, kylmät raajat, kapillaarien täyttyminen yli 2 sekunnin ajan, heikko ääreisverenkierron pulssi).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Laitteet ja ulkoiset olosuhteet

Laitteiden koko, lääkkeiden annostus ja sydän-keuhkoelvytyksen parametrit riippuvat iästä ja painosta. Annoksia valittaessa lapsen ikä tulee pyöristää alaspäin, esimerkiksi 2 vuoden iässä määrätään 2-vuotiaan annos.

Vastasyntyneillä ja lapsilla lämmönhukka lisääntyy suuremman kehon pinta-alan suhteessa painoon ja pienen ihonalaisen rasvan määrän vuoksi. Ympäristön lämpötilan tulisi elvytysvaiheen aikana ja sen jälkeen olla vakio, vaihdellen vastasyntyneiden 36,5 °C:sta lasten 35 °C:seen. Kun perustason ruumiinlämpö on alle 35 °C, elvytyksestä tulee ongelmallista (toisin kuin hypotermian hyödyllinen vaikutus elvytysvaiheessa).

[ 10 ], [ 11 ]

Hengitystiet

Lapsilla on ylähengitysteiden rakenteessa erityispiirteitä. Kielen koko suuonteloon nähden on suhteettoman suuri. Kurkunpää sijaitsee korkeammalla ja kallistuu enemmän eteenpäin. Kurkunkansi on pitkä. Henkitorven kapein osa sijaitsee äänihuulten alapuolella ringoristiruston tasolla, mikä mahdollistaa mansetittömien putkien käytön. Laryngoskoopin suora lapa mahdollistaa ääniraon paremman visualisoinnin, koska kurkunpää sijaitsee vatsanpuoleisemmalla alueella ja kurkunkansi on hyvin liikkuva.

Rytmihäiriöt

Asystolian tapauksessa atropiinia ja keinotekoista rytmistimulaatiota ei käytetä.

Epästabiilia hemodynamiikkaa aiheuttavia kammiovärinä- ja takykardiaoireita esiintyy 15–20 %:ssa verenkiertopysähdystapauksista. Vasopressiinia ei määrätä. Kardioversiota käytettäessä purkausvoimakkuuden tulisi olla 2–4 J/kg monofaasisella defibrillaattorilla. On suositeltavaa aloittaa 2 J/kg:lla ja lisätä sitä tarpeen mukaan enintään 4 J/kg:iin kolmannella purkauksella.

Tilastojen mukaan lasten sydän-keuhkoelvytys mahdollistaa vähintään 1 prosentin potilaista tai onnettomuuden uhreista paluun täyteen elämään.