Kasvojen hermosärky

Kasvojen hermosärky, joka tunnetaan myös nimellä neuriitti tai Fottergillin oireyhtymä, on patologinen tila, jossa henkilön ilmeet ovat heikentyneet, kasvolihakset halvaantuvat tai heikkenevät. Hermosärky on kolmoishermon (yhden tai useamman haaran) tulehdus. Useimmiten hermosärkyä havaitaan keski-ikäisillä ja iäkkäillä potilailla. Hoito on melko pitkä, ja sairautta on vaikea hoitaa.

Syyt kasvojen hermosärky

Kasvohermosärky syntyy, kun pikkuaivovaltimo puristaa kasvohermon juurta kohdassa, jossa se kulkee aivorunkoon. Valtimo voi puristaa kolmoishermoa tai kietoutua sen ympärille, mikä tuhoaa hermokuitujen vaipan.

Puristus voi johtua luukanavan luumenin pienenemisestä, jonka läpi kolmoishermo kulkee nenän limakalvon tulehduksen, parodontiitin ja muiden tulehdussairauksien vuoksi.

Lisäksi hermovaipan tuhoutuminen voi alkaa vedon vuoksi, joka jäähdyttää hermokuituja liikaa ja johtaa kasvojen ilmeistä vastaavien kasvojen lihasten kouristuksiin. Yleinen hermokivun syy on umpieritysjärjestelmän häiriö, herpesvirus, verisuoni- ja neurogeeniset häiriöt, kasvavan kystan tai kasvaimen aiheuttama paine.

[ 1 ], [ 2 ]

Oireet kasvojen hermosärky

Tautiin liittyy kipua, yleensä paroksysmaalista, sekä kasvojen muutoksia (vääristymiä), mutta kasvojen herkkyys ei ole heikentynyt.

Kasvojen hermokipuun liittyy paroksysmaalinen, voimakas kipu. Kohtausten välinen aika voi vaihdella useista tunneista useisiin viikkoihin.

Kipua voi esiintyä suun, hampaiden, korvien ja silmien alueella. Kohtauksen aikana voi esiintyä tic-oireita. Kohtauksen voivat laukaista suun avaaminen, pureskelu, puhuminen (etenkin pitkä), parran ajaminen, nieleminen ja kylmä ilma.

Myös taudin yhteydessä havaitaan kasvojen lihasten supistumista kasvojen toisella puolella.

Diagnostiikka kasvojen hermosärky

Kasvohermon hermosärky esiintyy selkeillä oireilla, jotka eivät käytännössä aiheuta vaikeuksia diagnostiikassa ja diagnoosissa.

Hermosärkyssä potilas valittaa kasvojen polttavaa ja terävää kipua, joka yleensä ilmaantuu äkillisesti. Kohtaukset voivat kestää 10 sekunnista 2-3 minuuttiin ja mennä sitten ohi itsestään.

Yleensä kipu ilmenee kasvojen siinä osassa, jossa kolmoishermon haarat ovat tulehtuneet, esiintyy aina vain toisella puolella ja voi säteillä vihlovana tai "sähköisenä" kipuna silmään, korvaan, kaulaan jne. Vakavimmat kohtaukset havaitaan potilailla, joilla on vaurioita kaikissa kolmessa hermon haarassa.

Hyökkäyksen aikana esiintyy kasvojen lihasten kouristusmaisia supistuksia, kun potilas yrittää vähentää ilmeitä mahdollisimman paljon; usein tällä hetkellä syljeneritys lisääntyy, hikoilu ilmenee ja kasvojen iho muuttuu punaiseksi.

Kipu voi ilmetä joko itsestään tai tiettyjen liikkeiden, kuten parranajossa tai puhumisessa, yhteydessä.

Hyökkäysten välillä henkilö on käytännössä terve, eikä patologian merkkejä havaita.

Joskus tiettyihin hermopisteisiin kohdistuva paine voi aiheuttaa kipua.

Kipu on yleensä paikallinen yhdessä paikassa ja patologian vuoksi potilaat pureskelevat ruokaa toisella puolella pitkään, mikä ajan myötä johtaa lihasten tiivistymiseen, lihasdystrofiaan ja herkkyyden vähenemiseen.

Vastaanotolla neurologi kirjaa heti muistiin, miten potilas puhuu kohtauksista, yrittäen samalla olla koskematta kasvojen sairastuneeseen puoleen. Yleensä potilas on jännittynyt ja odottaa jatkuvasti uutta kohtausta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hoito kasvojen hermosärky

Kasvohermon neuralgiaa on melko vaikea hoitaa. Tämän patologian hoitoon on kaksi menetelmää: konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen hoito sisältää yleensä lääkkeiden käytön yhdessä fysioterapian kanssa.

Neuralgiaa varten asiantuntija määrää kouristuslääkkeitä (pregabaliini, karbamatsepiini, finlepsiini jne.), kouristuksia estäviä lääkkeitä, akupunktiota, parafiinisovelluksia ja Bernardin virtoja.

Konservatiivisella hoidolla ei välttämättä ole toivottua vaikutusta useista syistä, esimerkiksi jos lääkkeiden annostus lasketaan väärin tai potilas ottaa pillereitä epäsäännöllisesti tai jättää määrätyt toimenpiteet huomiotta.

Tässä tapauksessa lääkäri voi päättää kirurgisesta hoidosta.

Tehokkaimpana menetelmänä pidetään juuren mikrovaskulaarista dekompressiota, jonka aikana asiantuntija suorittaa trepanaation ja asettaa erityisiä implantteja, jotka auttavat lievittämään hermojuureen kohdistuvaa painetta.

Myös hermokipuun voidaan käyttää radiotaajuushävitystä, jonka avulla kolmoishermon juuri tuhoutuu.

Äskettäin on ilmestynyt uusi kirurginen hoitomenetelmä – aivojen motorisen aivokuoren neurostimulaatio. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen (eli kehoon puuttuminen on minimoitu) ja vähemmän riskialtis toisin kuin makrovaskulaarinen dekompressio, ja ulkomaiset tutkijat ovat todistaneet tämän menetelmän tehokkuuden. Yleensä kipu käytännössä katoaa useiden hoitokertojen jälkeen, ja onnistuneiden tulosten jälkeen elektrodit istutetaan aivokuoreen.

On myös olemassa kansanmenetelmiä hermokipuun, jotka eivät poista tautia kokonaan, mutta auttavat vähentämään kivuliaita oireita.

Tuoreista sipuleista valmistettua kompressia pidetään varsin tehokkaana menetelmänä (hienoksi silputtu sipuli asetetaan leveään siteeseen tai harsoon ja levitetään kipeälle paikalle).

Myös kylmä keitetystä valkosipulista ja sitruunamehusta tehty kompressi auttaa hyvin.

Hermosäryn tapauksessa on suositeltavaa lisätä ruokavalioon enemmän vitamiineja ja ravintoaineita; teen sijaan on parempi juoda yrttiuutteita, kuten kamomillaa tai minttua; sokerin sijaan on parempi käyttää hunajaa.

Usein hermokipu kehittyy kalsiumin tai magnesiumin puutteesta kehossa, B-vitamiinien puutteesta, joten on suositeltavaa kuluttaa enemmän näitä alkuaineita sisältäviä elintarvikkeita (maito, munat, juustot, kala, liha, pähkinät, siemenet).

Voimistelu kasvohermon neuralgiaan

Kasvojen hermokipu aiheuttaa kasvojen lihasten voimakkaita supistuksia, ja voimistelu ei ainoastaan lievitä tilaa seuraavan hyökkäyksen aikana, vaan auttaa myös vähentämään hermojuureen kohdistuvaa painetta.

Voimistelu parantaa verenkiertoa, imunesteen huuhtelua, palauttaa hermoimpulssien heikentyneen johtavuuden ja estää lihasten ruuhkautumista.

Harjoitukset on parasta tehdä peilin edessä, jotta saat niistä parhaan hallinnan.

Harjoitussarjan tulisi sisältää:

• pyöreät liikkeet ja pään kallistukset (kaksi minuuttia kerrallaan),
• kallistamalla päätä olkapäätä kohti ja venyttämällä kaulaa maksimaalisesti (neljä kertaa kumpaankin suuntaan),
• huulten puristaminen ja niiden venyttäminen hymyyn (kuusi kertaa),
• ottamalla ilmaa suuhun (kun taas posket tulisi olla maksimaalisesti pullistuneet) ja hengittämällä ulos ohuen raon kautta huulten välissä (neljä kertaa),
• imeskelee poskia (kuusi kertaa)
• silmien avaaminen ja sulkeminen samalla, kun silmäluomia puristetaan ja avataan voimalla (kuusi kertaa),
• maksimaalinen kulmakarvojen nosto, kun taas otsa on kiinnitettävä kädellä (kuusi kertaa).

Ennaltaehkäisy

Kasvohermon neuralgiaa ei voida hoitaa ennaltaehkäisevästi, koska taudin syitä (valtimoiden laajeneminen, luukanavien luumenin kaventuminen) ei voida estää.

Koska hermokipu johtuu usein suuontelon, nenän limakalvon jne. tulehdusprosesseista, on suositeltavaa välttää hypotermiaa, vetoa, käyttää hattua kylmällä vuodenaikalla ja sisällyttää ruokavalioon kalsiumia, magnesiumia ja B-vitamiineja sisältäviä ruokia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tautia vastaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ennuste

Kasvojen hermokipua, kuten jo todettiin, on vaikea hoitaa. Asiantuntijat eivät voi sanoa tarkalleen, miten tietty potilas reagoi tiettyyn hoitomenetelmään, mutta useimmissa tapauksissa ainakin yksi niistä on tehokas ja auttaa pääsemään eroon taudista.

Useimmat potilaat raportoivat merkittävistä parannuksista kipua lievittävien injektioiden ja dekompressiohoidon jälkeen. Asiantuntija pystyy lähes aina lievittämään kipua pitkäksi aikaa. Myös vaihtoehtoisten lääketieteellisten menetelmien (akupunktio, meditaatio, manuaalinen terapia) positiivisia hoitotuloksia on havaittu.

Tämä sairaus on vakava häiriö, joka usein johtaa masennuksen kehittymiseen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai se on tehotonta, potilaan tila voi pahentua merkittävästi, henkilö kokee vakavaa epämukavuutta sairautensa vuoksi, ja jatkuvien kohtausodotusten vuoksi henkilö voi lakata noudattamasta henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, irtisanoutua työstään, olla käymättä julkisilla paikoilla, välttää kommunikointia läheisten kanssa jne. Joissakin tapauksissa vakavan masennuksen ja hermosärkykohtauksen aikana esiintyvän voimakkaan kivun taustalla henkilö voi tehdä itsemurhan.

[ 18 ], [ 19 ]