Ligamentotomia-leikkaus

Tehokkain kaikista nykyisistä tunnetuista peniksen koon suurentamismenetelmistä on sen kirurginen korjaus. Muut menetelmät eivät joko toimi (ihmevoiteet, kompressit, ravintolisät) tai antavat lyhytaikaisen vaikutuksen (tyhjiöpumppu - kertakäyttöinen, injektiot - jopa 12 kuukautta + sivuvaikutusten mahdollisuus). Konservatiivinen menetelmä on erityisen peniksen pidentämiseen tarkoitetun laitteen, jatkeen, käyttö, joka venyttää paisuvaisen pehmytkudoksia ja verisuonia asteittain, mutta sitä on käytettävä pitkään (yli kuusi kuukautta) ilman leikkausta. [ 1 ]

Peniksen ligamentotomia on suhteellisen yksinkertainen falloplastinen leikkaus, jonka avulla voidaan lisätä normaalisti toimivan lisääntymiselimen pituutta.

Kirurgisessa toimenpiteessä peniksen varren sisäosa, joka sijaitsee ihonalaisessa rasvakudoksessa, vapautetaan leikkaamalla rustomainen nivelside, joka kiinnittää sen häpyluuhun. Tällä tavoin poistettu rajoitus mahdollistaa peniksen pidentämisen 3–5 cm. Leikkauksen jälkeen käytetään vetolaitteita, jotta nivelside ei kasvaisi takaisin alkuperäiseen asentoonsa viillon linjaa pitkin, mutta paljon lyhyemmän aikaa kuin konservatiivisessa hoidossa. [ 2 ]

Peniksen ligamentotomialla voidaan muuttaa peniksen fysiologisia parametreja pysyvästi. Tällä on positiivinen vaikutus miehen psykoemotionaaliseen sfääriin ja hänen seksuaalielämäänsä.

Maailmanlaajuisesti tehtiin arviolta 15 414 ligamentotomiatoimenpidettä, joista lähes joka viides tehtiin Saksassa.[ 3 ]

Tämä leikkaus on paljon yksinkertaisempi, turvallisempi ja halvempi kuin peniksen proteesit, mutta jos mies kärsii pienen peniksen koon lisäksi myös vakavista erektiohäiriöistä, se ei välttämättä ole tehokas.

Menettelyn tiedot

Ligamentotomia suoritetaan vain täysi-ikäisille potilaille, ja se voidaan ilmoittaa terveydellisistä syistä patologisissa tapauksissa:

• synnynnäinen tai hankittu peniksen nivelsiteiden sidekudoksen lisääntyminen, joka estää erektiossa olevan peniksen suoristumisen ja tekee erektiosta kivuliasta (Peyronien tauti);
• peniksen kehon kavernoottisten kudossolujen korvaaminen sidekudossoluilla (kavernoottinen fibroosi);
• mikropenis, kun suurin osa sen varresta on piilossa ihonalaisessa rasvakudoksessa – erektioelimen näkyvä osa on kooltaan pieni, mikä objektiivisesti vaikeuttaa sukupuolielämää; [ 4 ], [ 5 ]
• peniksen trauma;
• dysmorfofobia – miehen pakkomielteinen tyytymättömyys peniksensä kokoon (anatomiselta kannalta melko normaalia) ilman vakavampia mielenterveysongelmia (jos peniksen pituus erektiossa on 180 mm tai enemmän, potilaalta voidaan evätä kirurginen korjaus). [ 6 ]

Miehet, jotka valittavat pienestä peniksestä, vaikka sen pituus on riittävä, sairastuvat yleensä joko peniksen dysmorfiseen häiriöön (PDD) tai pienen peniksen aiheuttamaan ahdistukseen (SPA). Molemmissa näissä häiriöissä miehet aliarvioivat jatkuvasti peniksensä koon ja yliarvioivat muiden miesten keskimääräisen koon.[ 7 ]

Indikaatio plastiikkakirurgialle miehen sukupuolielimen pituuden lisäämiseksi voi olla potilaan halu, joka johtuu hänen esteettisistä näkökohdistaan (ilman vasta-aiheita), esimerkiksi erektiopeniksen näkyvä pituus on alle 120 mm.

Valmistautuminen

Valmisteluprosessi alkaa urologin konsultaatiolla, jossa potilas tutkii, selvittää syyt, jotka saivat hänet turvautumaan kirurgiseen korjaukseen, ja varmistaa, ettei hänellä ole urogenitaalielinten sairauksia. Osana preoperatiivista tutkimusta potilaalle otetaan verikokeita: kliinisiä, glukoosipitoisuutta, biokemiallista koostumusta, hyytymistä, veriryhmää ja Rh-tekijää, kupan, hepatiitti B:n ja C:n sekä HIV-infektion esiintymistä varten. Ennen leikkausta potilaalle tehdään röntgenkuvaus ja EKG.

Leikkausta edeltävien tutkimusten luetteloa voidaan laajentaa riippuen siitä, onko potilaalla kroonisia sairauksia.

Potilas keskustelee anestesialääkärin kanssa ja häntä varoitetaan, että koska leikkaus suoritetaan nukutuksessa, oksennuksen aiheuttaman tukehtumisen välttämiseksi hänen ei tule syödä tai juoda seuraavien kahdeksan tunnin aikana.

Päivää ennen leikkausta sinun on ajeltava häpykarvat.

Tekniikka ligamentotomia

Varsinainen kirurginen toimenpide koostuu penistä tietyssä asennossa pitävän pinnallisen rustoisen nivelsiteen leikkaamisesta. Tämä manipulaatio mahdollistaa peniksen vetämisen ulos häpyluun alta rikkomatta sen anatomista eheyttä.

Leikkaus suoritetaan avoimesti viillon kautta, joka tehdään useimmiten kivespussiin (keskiviivaa pitkin) tai häpyluun alaosaan, kun tarvitaan suurinta peniksen varren piilossa olevan osan vapauttamista. Yleensä pääsystä keskustellaan ennen leikkausta ja se määräytyy käsillä olevan tehtävän ratkaisun mukaan.

Nykyaikaiset leikkaussalit on usein varustettu endoskooppisilla laitteilla, jolloin tehdään mikroviillot.

Klassinen menetelmä käsittää nivelsiteen leikkaamisen ja peniksen venyttämisen tiettyyn pituuteen, joka on jopa 25-50 mm (riippuen rungon piilotetun osan pituudesta). Pitkänomainen elin ompelu ja kiinnittäminen paarilla.

Nykyaikaisemmassa menetelmässä käytetään potilaan omaa rasvaa, joka otetaan leikkauksen aikana kertymiskohdista. Rasva asetetaan leikatun nivelsiteen onteloon (lipofilling), mikä edistää kudosten paranemista ja estää kiinnikkeiden muodostumista. Tämän jälkeen asetetaan ommel. Toinen toimenpidetyyppi kestää hieman kauemmin. [ 8 ]

Paisuvaiskudosten täydellinen irtoaminen häpyluun haarasta liittyy merkittävään peniksen neurovaskulaaristen kimppujen vaurioitumisriskiin, mikä aiheuttaa peniksen denervaatiota ja devaskularisaatiota.[ 9 ]

Itse leikkaus kestää noin 30–60 minuuttia, potilas pysyy klinikalla 24 tuntia, mutta sen onnistumista helpottaa asianmukainen leikkauksen jälkeinen hoito, joka on peniksen pidentämisen toinen ja välttämätön vaihe.

Vastaukset menettelyyn

Leikkauksen mahdollisuutta ei oteta huomioon ennen kuin potilas on 18-vuotias.

Hänellä ei pitäisi olla mielenterveysongelmia, taipumusta verenvuotoon, urogenitaalisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia tai diabetesta.

Leikkausta ei suoriteta potilaan akuuttien tartuntatautien ja/tai kroonisten sairauksien pahenemisvaiheiden aikana.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Ligamentotomian jälkeen sukupuolielinten toiminnot (virtsaaminen ja erektio) säilyvät yleensä täysin, eikä näistä toiminnoista vastaaviin lihaskudokseen, nivelsiteisiin tai verisuoniin kohdistu vaikutuksia leikkauksen aikana. Imusuonten virtaus ei saisi heikentyä ligamentotomian aikana, koska imusuonten ei pitäisi vaurioitua, jos leikkaus suoritetaan oikein. Leikkausalueella voi kuitenkin esiintyä lievää turvotusta ja hematoomeja. [ 10 ] Kivespussin kautta tehtävä leikkaus on helpommin siedettävä, ommel paranee nopeammin, kun taas häpyluun viiltoa vaikeuttavat usein hematoomat ja turvotus.

Yleisanestesian käytön seurauksena on uneliaisuutta, ja heikentynyt huomion koordinaatio häviää yleensä 24 tunnin kuluessa jopa herkimmillä potilailla.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Paradoksaalisesti tämän toimenpiteen tärkeimmät sivuvaikutukset ovat uusiutuminen, peniksen lyheneminen ja peniksen tuen puute erektion aikana, mikä johtaa yhdynnän ja penetraation vaikeuksiin [ 11 ].

Toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot ovat varmasti mahdollisia. Loppujen lopuksi kyseessä on leikkaus. Jos ilmenee ei-toivottuja seurauksia, ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi neuvoja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisesta.

Sauman tiivistyminen ligamentotomian jälkeen on normaali prosessi. Muodostuva arpi on aina tiivis, myöhemmin se pehmenee. Ompeleet paranevat noin kolmessa viikossa. Joillakin aikaisemmin, toisilla myöhemmin.

Ompeleiden märkiminen viittaa bakteeri-infektioon, eikä se välttämättä tarkoita, että "infektio olisi tullut leikkauksen aikana". Ehkä potilaalla oli krooninen tartuntaprosessi. Antibakteeriset lääkkeet yleensä hoitavat infektion. Niiden määräämiseksi sinun on mentävä lääkäriin.

Ligamentotomian jälkeen plakkien ei pitäisi ilmestyä. Ne, jotka aiheuttavat peniksen käyristymistä ja kipua, poistetaan kirurgisesti tässä leikkauksessa. Kyseessä on sidekudoksen kasvu paisuvaisten proteiinikuoressa. Niiden ilmaantumisen pääasiallinen syy on peniksen mikrotrauma (yleensä yhdynnän aikana), johon liittyy mikroverenvuotojen kehittymistä, joiden tilalle muodostuu sidekudosalueita. Jos plakkeja ilmestyy uudelleen, on ensinnäkin mentävä lääkäriin ja toiseksi pohdittava yhdessä lääkärin kanssa, mikä niiden ilmaantumisen aiheuttaa.

Ligamentotomian jälkeinen arpi voi hyvinkin jäädä, koska leikkauksen jälkeisiä arpia muodostuu minkä tahansa leikkauksen aikana. Ajan myötä ne pehmenevät ja hajaantuvat. Paljon riippuu potilaan ihon laadusta ja kirurgin taidosta. Fysioterapiaa ja muita menetelmiä käytetään leikkauksen jälkeisten arpien liuottamiseen. Jos arpi häiritsee sinua paljon, voit ottaa yhteyttä lääkäriin.

Hoito menettelyn jälkeen

Leikkauksen jälkeisenä aikana voidaan määrätä kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi. Sidokset tehdään 2–3 päivän välein, tikit poistetaan yleensä 14 päivää leikkauksen jälkeen. Seksuaalista kanssakäymistä on suositeltavaa välttää 1–1,5 kuukauden ajan. [ 12 ]

Pakollinen leikkauksen jälkeinen vaihe kaikissa leikkauksen suoritusmenetelmissä on ensin paarien käyttö (ensimmäiset kolme viikkoa, joskus pidempäänkin) ja sitten jatkeen käyttö. Ilman sitä leikkaus voi olla turha, koska nivelside kasvaa yhteen repeämälinjaa pitkin ja penis palaa alkuperäiseen asentoonsa. Lisäksi peniksen venyttäminen mahdollistaa sen pidentämisen vielä 15–25 mm.

Pituuslisäkkeen vähimmäiskäyttöaika on kaksi kuukautta. Leikkauksen jälkeisinä päivinä sitä käytetään vain yhdeksi tai kahdeksi tunniksi, myöhemmin kuudesta kahdeksaan tuntia päivittäin. Se otetaan aina pois yöksi.

Nivelside paranee paarin vaikutuksesta, mutta ei viillon linjaa pitkin, vaan venytetyssä asennossa. Potilaan oman rasvan läsnäolo viillon ontelossa edistää nopeaa kudosrakeistumista.

Penis tulee vetää ulos vähitellen, varovasti ja kipua aiheuttamatta, noudattaen tarkasti lääkärin suosituksia. Vain lievää jännitystä tulisi tuntea.

Arvostelut

Leikkauksesta on erilaisia arvioita. Jotkut valittavat komplikaatioista, hematoomista ja kuumeesta. Pohjimmiltaan tällaiset vaivat ovat tyypillisiä leikkauksen jälkeisenä aikana, ja niistä on syytä käydä lääkärissä. Jokainen organismi on yksilöllinen, ja ompeleiden paraneminen kestää vähintään 10–14 päivää.

Ligamentotomian tulokset eivät ole aina olleet suotuisia. Potilaiden ja kumppaneiden tyytyväisyysasteet vaihtelevat 30–65 %. Leikkaus pidentää velton peniksen pituutta keskimäärin 1–3 cm. [ 13 ] Alhainen tyytyväisyysaste tekee tästä kirurgisesta tekniikasta kannattamattoman monille potilaille.

Lisäksi usein kysytään, onko mahdollista samanaikaisesti pidentää penistä ja lisätä sen paksuutta. Tätä ei suositella. Asiantuntijat suosittelevat ensin ligamentotomian suorittamista, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki peniksen pituuden venyttämiseen tähtäävät toimenpiteet on lopetettu käyttämällä jatketta, joka puristaa elimen tiukasti kiinni, mikä ei ole hyväksyttävää peniksen paksuuden lisäämisen jälkeen, voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen.