Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keuhkoembolia (TELA) - Ennaltaehkäisy
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
PE:n ehkäisy koostuu sängyn lepoajan oikea-aikaisesta pidentämisestä leikkauksen jälkeisenä aikana, alaraajojen laskimoiden tromboflebiitin diagnosoinnista ja hoidosta.
Sydämen vajaatoimintaa, lihavuutta, pahanlaatuisia kasvaimia, lantion elinten ja retroperitoneaalisen tilan leikkauksia sairastaville potilaille, lonkan alloproteesien jälkeen, alaraajojen flebotromboosin ja keuhkoembolian ehkäisemiseksi on suositeltavaa antaa hepariinia ihon alle 5 000 IU 2 kertaa päivässä, alkaen leikkausta edeltävästä illasta aina flebotromboosin suurimman riskin loppuun asti (7-10 päivää).
Viime vuosina on ehdotettu pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöä flebotromboosin ehkäisyyn.
Pienimolekyylipainoiset hepariinivalmisteet sisältävät 3000–9000 daltonin molekyylipainon omaavan fraktion ja niillä on suhteellisen korkea estovaikutus tekijä Xa:ta vastaan. Tämä johtaa voimakkaampaan antitromboottiseen vaikutukseen. Samalla pienimolekyylipainoiset hepariinivalmisteet inaktivoivat trombiinia hyvin vähän, vaikuttavat vähemmän verisuonten läpäisevyyteen ja aiheuttavat trombosytopeniaa harvemmin kuin perinteinen fraktioimaton hepariini, mikä aiheuttaa merkittävästi pienemmän verenvuotoriskin.
Suositellut pienimolekyylipainoisten hepariinien annokset syvän laskimotromboosin ehkäisyyn:
- enoksapariini (kleksaani, lovenox) - 40 mg (tai 4000 IU) kerran päivässä tai 30 mg (3000 IU) 2 kertaa päivässä;
- fraxiparini (nadropariini) - 0,3 ml (tai 3075 ME) 3 päivän ajan ja 4. päivästä alkaen 0,4 ml (tai 4100 ME) kerran päivässä;
- daltepariini (fragmiini) - 5000 IU kerran päivässä tai 2500 IU kaksi kertaa päivässä;
- reviparini (klivariini) - 0,25-0,5 ml (tai 1750-3500 ME) kerran päivässä.
Hepariinin käyttö vähentää ei-fataalin keuhkoembolian riskiä 40 %, kuolemaan johtavan keuhkoembolian riskiä 60 % ja syvän laskimotromboosin riskiä 30 %.
Viime vuosina on yleistynyt PE:n kirurginen ehkäisymenetelmä, jossa sateenvarjosuodatin asetetaan alaonttolaskimon inframunuaisalueeseen. Tämä leikkaus on tarkoitettu:
- ileokavaalisegmentin embologeenisen tromboosin tapauksessa, kun embolektomiaa ei voida suorittaa;
- toistuvan keuhkovaltimoembolian yhteydessä potilailla, joilla on tuntematon embolian lähde;
- massiivisen keuhkoembolian tapauksessa.
Sateenvarjosuodattimet ("embolusloukut") sijoitetaan onttolaskimon infrarenaaliseen osaan tekemällä ihonalainen punktio kaulalaskimoon tai reisilaskimoon.
Kaikkia potilaita, joilla on ollut keuhkoembolia, tulee seurata vähintään 6 kuukauden ajan kroonisen keuhkoverenpainetaudin oikea-aikaisen havaitsemisen varmistamiseksi, joka kehittyy 1-2 %:ssa tapauksista keuhkoverenkierron mekaanisen tukkeutumisen vuoksi.