Keuhkoputkentulehdus - Hoito

Bronkiektaattinen sairaus on hankittu (joissakin tapauksissa synnynnäinen) sairaus, jolle on ominaista krooninen märkivä prosessi peruuttamattomasti muuttuneissa (laajentuneissa, epämuodostuneissa) ja toiminnallisesti viallisissa keuhkoputkissa, pääasiassa keuhkojen alaosissa.

Hoito-ohjelma

1. Antibakteerinen hoito taudin pahenemisvaiheissa.
2. Keuhkoputken puun puhdistus, märkivän keuhkoputken sisällön ja ysköksen poistaminen.
3. Vieroitushoito.
4. Immunomoduloiva hoito, yleisen ja keuhkojen reaktiivisuuden normalisointi.
5. Ylähengitysteiden desinfiointi.
6. Liikuntaterapia, hieronta, hengitysharjoitukset, fysioterapia, kylpylähoito.
7. Kirurginen hoito.
8. Potilaiden lääkärintarkastus.

Antibakteerinen hoito

Antibakteerinen hoito suoritetaan taudin pahenemisvaiheen aikana (mieluiten keuhkoputken sisällön bakteriologisen tutkimuksen jälkeen, jossa taudinaiheuttajat ja niiden herkkyys antibiooteille on tunnistettu). Bronkiektaattisessa sairaudessa on edullinen antaa lääkkeitä keuhkoputken sisäisesti keuhkoputken tähystyksen kautta; intratrakeaaliset, intralarngeaaliset ja inhalaatiomenetelmät ovat vähemmän tehokkaita.

Suositellaan laaja-alaisia antibiootteja: puolisynteettisiä penisilliinejä, kefalosporiineja, aminoglykosideja, tetrasykliinejä, kinoloneja.

Antibioottien lisäksi tällaisille potilaille käytetään onnistuneesti dioksidiinia, nitrofuraanijohdannaisia (furatsiliinia) ja luonnollisia antiseptisiä aineita (klorofylliptiä) endobronkiaaliseen antoon.

Antibakteeristen lääkkeiden endobronkiaalinen anto tulee yhdistää antibioottien lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antoon, erityisesti aktiivisen infektion kliinisten oireiden (kohonnut ruumiinlämpö, hikoilu, myrkytys) läsnä ollessa. Lisäksi antibiootit ovat erittäin tehokkaita samanaikaisen trifokaalisen keuhkokuumeen hoidossa.

Keuhkoputken puun puhdistus, märkäisen keuhkoputken sisällön ja ysköksen poisto

Keuhkoputkien desinfiointi on tärkein hoitotoimenpide. Se suoritetaan tiputtamalla lääkettä nenäkatetrin kautta (intratrakeaalisen huuhtelun menetelmä) tai bronkoskopian aikana antamalla antiseptisten aineiden lääkeliuoksia (10 ml 1:1000 furatsiliiniliuosta, 10 ml 1-prosenttista dioksidiiniliuosta jne.) ja mukolyyttisiä aineita (mukosolviini, asetyylikysteiini - 2 ml 10-prosenttista liuosta).

Keuhkoputkien desinfiointiin käytetään laajalti seuraavia hoitoja: asentodrenaa useita kertoja päivässä, rintakehän hierontaa, ysköksiä; ysköksen irtoamisen helpottamiseksi on suositeltavaa ottaa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (erityisesti ennen asentodrenaaa ja rintakehän hierontaa).

Vieroitushoito

Vieroitusta varten on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä jopa 2–3 litraa päivässä (ellei vasta-aiheita ole): lehmus-, vadelma-teetä, ruusunmarjauutteita, mehuja, karpalomehua. Hemodeesia, isotonista natriumkloridiliuosta, 5 % glukoosiliuosta annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena.

Immunomoduloiva hoito, yleisen ja keuhkojen reaktiivisuuden normalisointi

Immunomodulaattoreina käytetään levamisolia, diusifonia, tymoliinia ja T-aktiviinia. Adaptogeeneja (ginseng-tinktuura, eleutherococcus-uute, kiinanvaahterasiirapin tinktuura, pantokriini, mumiyo, propolis) käytetään yleisen ja keuhkojen reaktiivisuuden normalisointiin.

On myös tarpeen tarjota riittävä proteiini-vitamiinipitoinen ravitsemus; jos paino ja albumiinitasot laskevat, tehdään albumiini- ja natiiviplasmasiirto; intralipidien ja muiden rasvaemulsioiden tiputus laskimoon on suositeltavaa.

Kaikki tämä edistää keuhkoputkien tulehdusprosessin nopeinta helpotusta ja lisää yleistä ja keuhkojen reaktiivisuutta.

Ylähengitysteiden desinfiointi

Ylähengitysteiden desinfiointi koostuu hampaiden, kroonisen tonsilliitin, nielutulehduksen ja nenäontelon sairauksien huolellisesta hoidosta. Tämä vähentää bronkiektasiaan liittyvien pahenemisvaiheiden uusiutumista ja lisää potilaan yleistä reagointikykyä.

Liikuntaterapia, hieronta, hengitysharjoitukset, fysioterapia, kylpylähoito

Fysioterapiaa ja hengitysharjoituksia tulee tehdä säännöllisesti. Ne auttavat lisäämään keuhkoputkien ja keuhkojen toimintakykyä sekä potilaan reaktiokykyä.

Rintahieronta parantaa keuhkojen drenaaatiota ja ysköksen erittymistä. Hieronta tulisi yhdistää asentodrenaattiin, eikä sitä tulisi tehdä vain sairaalassa, vaan potilaan ja hänen omaistensa tulisi oppia hierontatekniikoissa.

Fysioterapia suoritetaan taudin pahenemisvaiheen oireiden laannuttua. Potilaalle määrätään mikroaaltoterapia, elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, induktotermia ja muita toimenpiteitä.

Kylpylähoito suoritetaan taudin inaktiivisessa vaiheessa (remissiovaiheessa) keuhkoputken aiemman puhdistuksen jälkeen. Kylpylähoitoa suositellaan lämpimänä vuodenaikana, mieluiten Krimin etelärannikon parantoissa. Lämpiminä ja kuivina kuukausina voit saada hoitoa paikallisissa erikoistuneissa parantolaissa.

Kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon indikaatioita ovat rajoittuneet keuhkoputken laajentumat yksittäisissä segmenteissä tai lohkoissa ilman voimakasta kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta. Keuhkoresektio poistaa kroonisen infektion lähteen, mikä puolestaan edistää kroonisen keuhkoputkentulehduksen vähenemistä tai täydellistä paranemista.

Leikkauksen vasta-aiheet ovat:

• krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy keuhkolaajentuma, vaikea hengitys- ja sydämen vajaatoiminta (dekompensoitunut keuhkosydänsairaus);
• munuaisten amyloidoosi munuaisten vajaatoimintaan liittyen.

Kliininen tutkimus

Bronchiektaattinen sairaus, johon liittyy paikallisia muutoksia ja harvinaisia (enintään 2 kertaa vuodessa) pahenemisvaiheita:

• terapeutin tekemä tutkimus - 3 kertaa vuodessa;
• keuhkolääkärin, rintakirurgin, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin ja hammaslääkärin tutkimus - kerran vuodessa; fysioterapeutin tutkimus - tarpeen mukaan;
• tutkimus: verikoe, yleinen ysköksen koe ja limakalvotutkimus, virtsakoe, röntgenkuvaus - 2 kertaa vuodessa; biokemiallinen verikoe akuutin vaiheen reaktioiden varalta, EKG - 1 kerran vuodessa; bronkoskopia, tomografia - tarpeen mukaan; ysköksen viljely antibioottiherkkyyden selvittämiseksi ennen antibioottihoitoa - tarvittaessa;
• Taudin uusiutumisen estohoito - 2 kertaa vuodessa (keväällä ja syksyllä) akuuteissa hengitystieinfektioissa ja flunssassa: antibakteerinen ja tulehdusta estävä hoito, asentodrenaamari, liikuntaterapia, keuhkoputkien sanitarointi, yleinen vahvistava hoito; asianmukainen ravitsemus; hoito parantola- ja terveyslomakohteissa; uraohjaus ja työllistymisohjaus.

Bronkiektaattinen sairaus, jolla on laajalle levinneitä muutoksia ja usein (yli 3 kertaa vuodessa) pahenemisvaiheita:

• yleislääkärin tutkimukset - 4 kertaa vuodessa; muiden erikoislääkäreiden tutkimukset edellisessä ryhmässä mainitulla tiheydellä;
• laboratoriokokeiden laajuus on sama kuin edellisessä ryhmässä, lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe kokonaisproteiinille, proteiinifraktioille, glukoosille, kreatiniinille, urealle - kerran vuodessa;
• edellä mainitussa laajuudessa tapahtuva uusiutumisen estohoito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]