Humog

Humog on follikkelia stimuloiva lääke.

Viitteitä Humog

Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• hedelmättömyys (naiset), joka johtuu follikkelien muodostumisprosessien häiriöstä, johon liittyy normo- ja hypogonadotrooppinen munasarjojen vajaatoiminta;
• superovulaatioprosessin stimulointi (suuren määrän follikkelien kasvu, joka auttaa suorittamaan lisää lisääntymismenetelmiä, jotka helpottavat myöhempää hedelmöitystä) yhdessä hCG-komponentin kanssa;
• hedelmättömyys (miehillä), joka johtuu spermatogeneesin häiriöstä ja johon liittyy normo- ja hypogonadotrooppinen hypogonadismi (yhdessä hCG-elementin kanssa).

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu jauheena, josta valmistetaan neste lihaksensisäisiä injektioita varten (tilavuudet - 75 ME LH + 75 ME FSH tai 150 ME LH + 150 ME FSH). Jauhe sijoitetaan 2 ml:n lasipulloihin ja liuotin on 1 ml:n lasiampulleissa. Laatikossa on yksi jauhepullo ja yksi liuotinampulli.

Farmakodynamiikka

Humog on hMG:n komponentti, jota tuotetaan vaihdevuosien ohittaneiden naisten virtsasta. Lääkkeen koostumus suhteessa 1:1 sisältää LH:n ja FSH:n komponentteja.

Sillä on gonadotrooppinen ja follikkelia stimuloiva vaikutus. Lisää sukupuolihormonien pitoisuuksia plasmassa.

Naisten käyttämänä se johtaa veren estrogeenitasojen nousuun ja indusoi munasarjojen kasvuaktiivisuutta, follikkelien muodostumisprosessia niissä sekä ovulaatiota ja edistää myös endometriumin lisääntymistä.

Miesten käyttämänä se stimuloi spermatogeneesiä (aktivoimalla proteiiniin sitoutumisen prosesseja, jotka syntetisoivat androgeeneja siementiehyissä ja sustentosyyteissä) ja aktivoi testosteronin tuotantoa. Tämä vaikutus johtuu pääasiassa FSH:n vaikutuksesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetiikkaa

FSH-komponentin plasman Cmax-arvot havaitaan 6–24 tunnin kuluttua lihaksensisäisestä injektiosta; sen jälkeen FSH:n pitoisuus veressä laskee vähitellen. Puoliintumisaika on 4–12 tuntia. Vereen imeytymisen jälkeen hMG-elementti jakautuu pääasiassa munuaisiin ja munasarjojen kudoksiin, ja erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla voi havaita vähentynyttä erittymistä.

[ 8 ], [ 9 ]

Annostus ja antotapa

Humogia on annettava lihaksensisäisesti aineen alustavan laimentamisen jälkeen liuottimessa, jota myydään yhdessä jauheen kanssa.

Käyttö naisilla.

Yhden hallitsevan follikkelin kasvun stimuloimiseksi voidaan käyttää kahta eri antotapaa.

Ensimmäinen menetelmä: lääkkeen päivittäinen anto 75 ME:n annoksella (kuukautiskierron ensimmäisen viikon aikana). Injektioita on jatkettava, kunnes saavutetaan riittävä vaste – tämä voidaan määrittää päivittäisillä estrogeenitasojen verikokeilla ja follikkelien koon määrittämisellä ultraäänitutkimuksella. Follikkelit kypsyvät usein 7–12 päivää kestävän hoitojakson aikana. Jos munasarjat eivät reagoi lääkkeen käyttöön, päivittäistä annosta voidaan vähitellen nostaa 150 ME:hen.

Toinen menetelmä: lääkkeen käyttö joka toinen päivä 7 päivän ajan. Aloitusannos on 225–375 IU päivässä. Riittävän stimulaation puuttuessa annosta voidaan vähitellen suurentaa.

Kun jokin edellä mainituista menetelmistä on saatu päätökseen, ja edellyttäen, että munasarjojen vaste on riittävä (ei liiallinen), jota seurataan follikulometrialla ja plasman estradiolipitoisuuksien seurannalla, on tarpeen antaa 5000–10000 IU hCG:tä kerran 24–48 tunnin kuluttua viimeisestä Humogin käyttökerrasta (se lisää LH-tasoja ja stimuloi kypsän munasolun vapautumista).

Jos potilaalla on vähintään kolme 16–20 mm läpimittaista follikkelia (tieto saadaan ultraäänellä) ja riittävä munasarjavaste (plasman estradioliarvot ovat 300–400 pg/ml (tai 1000–1300 pmol/l) kutakin yli 18 mm läpimittaista follikkelia kohden), hCG:tä ei tule antaa. Lisäksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisen hedelmöittymisen estämiseksi monisikiöraskauden välttämiseksi. Koska jokaista yli 14 mm läpimittaista follikkelia pidetään preovulatorisena, useiden tällaisten follikkelien läsnäolo luo mahdollisuuden monisikiöraskauteen.

Jos ovulaatio tapahtuu, mutta raskautta ei ole tapahtunut, hoito voidaan toistaa jollakin mainituista menetelmistä kahden syklin ajan. Naisen on suositeltavaa olla yhdynnässä hCG:n antopäivänä sekä seuraavien 2-3 päivän aikana. Jos superovulaatioprosessia stimuloidaan (lisälisätoimenpiteiden yhteydessä), lääkkeen käytön kesto voi pidentyä.

Käyttö miehillä.

Lääkettä käytetään sekundaarisessa hypogonadismissa spermatogeneesin stimuloimiseksi tapauksissa, joissa aiempi hCG-hoito johti vain androgeenivasteen ilmaantumiseen ilman spermatogeneesin voimistumisen oireita. Tässä tapauksessa hoitoa jatketaan antamalla 2000 IU hCG:tä kaksi kertaa viikossa yhdessä Humogin injektioiden kanssa 75 IU:n määränä kolme kertaa viikossa. Tämän järjestelmän mukaista hoitoa tulee jatkaa vähintään 4 kuukautta, ja jos vaikutusta ei ole, sitä jatketaan antamalla 2000 IU hCG:tä kaksi kertaa viikossa ja 150 IU Humogia kolme kertaa viikossa.

Spermatogeneesiprosessien tila tulee arvioida kuukausittain. Jos positiivista vaikutusta ei ole kolmen kuukauden kuluessa, hoito tulee lopettaa.

Oligospermian normogonadotrooppisessa muodossa, joka on luonteeltaan idiopaattinen, lääkettä annetaan joka viikko annoksella 5000 IU hCG:tä (lihaksensisäisesti tai ihon alle), ja Humogia käytetään rinnakkain tämän kanssa - 3 kertaa viikossa annettavana 75-150 IU:na lääkettä 3 kuukauden ajan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Käyttö Humog raskauden aikana

Lääkettä ei tule määrätä naiselle imetyksen tai raskauden aikana.

Vasta

Yleiset vasta-aiheet:

• lääkkeen intoleranssin esiintyminen;
• hypotalamus-aivolisäkealueen kasvaimet;
• hyperprolaktinemia;
• kilpirauhaseen tai lisämunuaisiin vaikuttavat sairaudet.

Vasta-aiheet naisille:

• munasarjojen koon pysyvä kasvu;
• kysta munasarjojen alueella (edellyttäen, ettei ole Stein-Leventhalin oireyhtymää);
• Stein-Leventhalin oireyhtymä;
• sukupuolielinten epänormaali kehitys (jonka vuoksi sikiön normaali kantaminen on mahdotonta);
• leiomyooma;
• tuntemattoman alkuperän metrorragia;
• estrogeenista riippuvat kasvaimet (kohdun, munasarjan tai rintasyövän);
• primaarinen munasarjojen vajaatoiminta.

Miehille määräminen on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• eturauhasen karsinooma;
• kasvaimet kivesten alueella;
• kasvaimet, jotka ovat androgeeniriippuvaisia.

Varovaisuutta on noudatettava, jos on olemassa tekijöitä, jotka voivat johtaa tromboembolian kehittymiseen (esimerkiksi perheen tai yksilön alttius, trombofilia tai vaikea lihavuus (painoindeksi > 30 kg/m² ⁾ ), koska tässä tapauksessa valtimo- tai laskimotromboembolian todennäköisyys kasvaa (gonadotropiinihoidon aikana tai sen jälkeen).

Tällaisissa olosuhteissa gonadotropiineja tulisi käyttää vain tilanteissa, joissa niiden hyöty on todennäköisempi kuin komplikaatioiden riski.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sivuvaikutukset Humog

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan toimintaan vaikuttavat häiriöt: oksentelu, gastralgia, turvotus ja pahoinvointi;
• hormonaalinen toimintahäiriö: OHSS, mastalgia, munasarjojen suureneminen, suurten munasarjakystojen esiintyminen sekä estrogeenin erittymisen merkittävä lisääntyminen virtsaan; miehillä voi kehittyä gynekomastia;
• aineenvaihduntaprosessien ongelmat: EBV-indikaattoreiden rikkominen;
• allergian oireet: kuume, ihottuma, nivelkipu, urtikaria (vasta-aineiden muodostuminen pitkäaikaisen käytön jälkeen); lisäksi kehittyy yleistyneitä allergiaoireita - urtikariaa tai eryteemaa;
• paikalliset ilmenemismuodot: kipu, turvotus tai kutina pistoskohdassa;
• muut: hypovolemia, hydrothorax, oliguria, painonnousu, veren sakeutuminen sekä askites, verenpaineen lasku, vatsakipu, hemoperitoneum, monisikiöraskaus ja tromboembolia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Yliannos

Myrkytys aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota.

Ensimmäisen asteen patologiassa (lievä muoto) hoitoa ei tarvita. Tässä tapauksessa havaitaan munasarjojen koon lievää kasvua (enintään 5-7 cm), vatsakipua ja sukupuolihormonien lisääntymistä. Naiselle on kerrottava tästä, ja hänen tilaansa on seurattava tarkasti.

Taudin toisessa vaiheessa tarvitaan sairaalahoitoa oireenmukaisilla toimenpiteillä, mukaan lukien laskimonsisäiset nesteinfuusiot, jotka tukevat yleistä verenkiertoa (jos hemoglobiinitaso nousee). Munasarjakystoissa, joiden koko on noin 8-10 cm, havaitaan oksentelua, vatsavaivoja ja pahoinvointia.

Taudin kolmannessa vaiheessa esiintyy yli 10 cm kokoisia kystat, ja lisäksi esiintyy hydrothoraksia, hengenahdistusta, vatsakipua ja askitesta, suolan kertymistä, lisääntynyttä veren viskositeettia (tätä taustaa vasten verihiutaleiden adheesio lisääntyy, mikä uhkaa tromboembolian kehittymistä) ja veren hemoglobiiniarvojen nousua. Tässä tapauksessa sairaalahoito on ehdottoman välttämätöntä.

[ 22 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen sekoittaminen samassa ruiskussa muiden lääkkeiden kanssa on kielletty.

Yhdistelmä klomifeenin kanssa tehostaa munasarjojen vastetta Humogin käyttöön.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Humogia on säilytettävä lasten ulottumattomissa ja auringonvalolta suojassa. Jauhe ei saa jäätyä; se on säilytettävä 2–8 °C:n lämpötilassa. Liuotinta voidaan säilyttää enintään 25 °C:n lämpötilassa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilyvyys

Jauhemuodossa olevaa Humogia voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkevalmisteen valmistuspäivästä. Liuottimen säilyvyysaika on 5 vuotta.

Hakemus lapsille

Lääkettä ei käytetä pediatriassa.

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat lääkkeet Menogon, Pergonal vaihdevuosien gonadotropiinilla ja lisäksi Pergogrin ja HMG Massone Menopurin ja Humegonin kanssa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]