Kiiltävät vyöruudut

Lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) on melko harvinainen ihotauti, jonka etiologia ja patogeneesi ovat epäselviä. Sitä pidetään joko lichen planuksen varianttina, rengasmaisen granulooman miliaarimuotona, paratuberkuloosina tai itsenäisenä sairautena.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt kiiltävät vyöruudut

Jäkälän spicatan syitä ja patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Useimmat kirjoittajat uskovat, että dermatoosi on eräänlainen jäkälämäinen kudosreaktio erilaisille eksogeenisille ja endogeenisille ärsykkeille.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Histologiselle kuvalle ovat ominaisia perivaskulaariset granulomat, jotka koostuvat epiteloidisoluista, lymfosyyteistä, histiosyyteistä ja muutamista jättisoluista.

Lichen planuksen patomorfologia

Dermiksen yläkolmanneksessa, papulaarisen elementin alueella, on tiheä, epidermiksen vieressä oleva infiltraatti, joka koostuu lymfosyyteistä, histiosyyteistä ja epiteloidisoluista, joiden joukossa esiintyy joskus jättimäisiä Pirogov-Langhansin soluja. Epidermis on hieman litistynyt ja siinä on sileitä epidermaalisia kasvustoja. Infiltraatin reunoilla epidermaaliset kasvusteet ovat kuitenkin joskus pitkänomaisia ja ympäröivät sitä "pihtien" muodossa, mikä on tämän taudin patognomoninen merkki ja erottaa sen punajäkälästä. Punajäkälän perforoivassa muodossa epidermiksessä näkyy merkkejä solujen vakuolaarisesta dystrofiasta, johon liittyy eksosytoosia.

Histogeneesi on epäselvä. Taudin patogeneesissä allergista komponenttia pidetään tärkeänä, erityisesti allergisen luonteen omaavaa verisuonivauriota. Th. Naseman (I980) ehdottaa jäkälän hilseilyn ja sarkoidoosin histologisen kuvan samankaltaisuuden perusteella, että jäkälän hilse on allergisen reaktion ilmentymä sarkoidoosissa, mutta tätä näkökulmaa ei yleisesti hyväksytä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet kiiltävät vyöruudut

Se kehittyy pääasiassa lapsilla ja ilmenee kliinisesti useina, symmetrisesti sijaitsevina, nodulaarisina ihottumina, jotka ovat kooltaan 1-2 mm, litteinä tai puolipallon muotoisina, kiiltävänä, yleensä hilseilemättömänä pintana, joskus keskellä pieniä painaumia, normaalin ihon värisinä tai vaaleanpunaisina. Papulejen ääriviivat ovat pyöreitä, harvemmin monikulmaisia. Ihottumat ovat tiheästi sijoittuneita, joskus rengasmaisia, useimmiten peniksen iholla, mutta ne voivat myös yleistyä. Taudin epätyypillisiä muotoja on kuvattu psoriaasin kaltaisia, ekseeman kaltaisia, verenvuotoisia, vesikulaarisia ja perforoivia. Voidaan havaita vaurioita kämmenissä ja jalkapohjissa, kynsilevyissä, suun limakalvolla, yhdistelmä tyypillisten jäkälän planuksen ilmenemismuotojen kanssa, ihottumien fuusio pieniksi plakeiksi, positiivinen isomorfinen Koebnerin reaktio.

Tauti on yleisempi lapsilla. Ensisijainen elementti on yksittäisiä, litteitä, 1–2 mm halkaisijaltaan olevia papuleja, joilla on kiiltävä, hilseilemätön pinta, selkeät rajat, pyöreät ääriviivat, ihonvärinen tai vaaleanpunainen tai normaali ihonväri. Useimmiten ihottuma sijaitsee polven ja kyynärpään nivelten alueella peniksen iholla. Harvoin ihottuma on yleistynyt ja voi sijaita limakalvoilla. Kämmenet, jalkapohjat ja kynnet voivat vaurioitua. Subjektiiviset tuntemukset ovat yleensä poissa. Ihottuman kulku voi olla pitkäaikainen.

Differentiaalinen diagnoosi

Lichen scaly tulisi erottaa lichen planuksesta, lichenoid tuberculosis, lichenoid syphilides, lichen awl -muotoisesta lichen ja follicular musinoosista.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito kiiltävät vyöruudut

Yleisiä tonikoita suositellaan (A-, C-, D- ja B-vitamiinit, kalaöljy, biogeeniset stimulantit jne.). Ulkoisista aineista käytetään 1-2 % salisyyli-rikkiä, salisyyli-resorsinolipastaa ja -voiteita, joihin on lisätty 0,05 % retinoiinihappoa, sekä hormonaalisia voiteita ja voiteita. Hoidon tehokkuus kasvaa ultraviolettisäteilytyksellä. Vaikeissa muodoissa määrätään pieniä glukokortikosteroidien annoksia.