Kipu olkavarren alla

Kipu lapaluun alla on kliininen merkki monista patologisista tiloista, joihin voivat kuulua ruoansulatuskanavan, sydämen, neurologiset sairaudet sekä osteokondroosi, nikamavälihernia, keuhkoputkien ja keuhkojen patologia ja muut.

Kipuoire voi vaihdella voimakkuudeltaan ja lokalisoitumiseltaan - oikean tai vasemman lapaluun alla, ja joskus se voi rajoittaa henkilön motorista toimintaa. Lapaluun alla oleva kipu liittyy useimmiten luustolihasten kouristuksiin, jotka johtuvat jännityksestä tai lapaluun alueella sijaitsevista sisäelimistä lähtevän kivun heijastumisesta.

[ 1 ], [ 2 ]

Kivun syyt lapaluiden alla

Regio scapularis on lapaluun alueen nimi, jota rajoittavat viivat - ylävartalossa ulkonevimman VII kaulanikaman parittoman okahaarakkeen ja solisluiden välissä, alla - mediaalinen pystysuora viiva lapaluiden alareunaa pitkin sekä viiva kainaloista hartialihaksen reunaan. Lapaluun alla olevan kivun diagnoosi riippuu oireen luonteesta, sen sijainnista ja siihen liittyvistä kliinisistä oireista, koska itse lapaluun alue voi särkyä vain trauman - iskun, mustelman - seurauksena.

Olkapäiden alla olevan kivun syyt voivat olla seuraavat:

1. LRS - scapulocostal, scapulocostal-oireyhtymä tai lapaluuta nostavan lihaksen oireyhtymä. Jos ylempien kaulanikamien poikittaishaarakkeisiin kiinnittynyt lihas on ylijäähtynyt, loukkaantunut, tulehtunut tai ylirasitunut, se ei pysty normaalisti suorittamaan tehtäväänsä - kallistuttamaan niskaa ja nostamaan lapaluuta. Oireellisesti LRS - scapulocostal-oireyhtymä ilmenee särkevänä, joskus voimakkaana kipuna olkavyössä, lapaluun yläosassa ja sen alla. Usein kipu leviää olkapäähän, rintalastan sivuosaan. Kivuliain kohta on lihaksen kiinnityskohta, johon painettaessa kipu voimistuu ja säteilee kaulaan. Lisäksi LRS:n tyypillinen merkki on rutistusääni hartioita ja käsivarsia liikutettaessa. Dynaamiset jatkuvat kuormitukset sekä staattinen jännitys voivat luoda tilan, jossa lapaluun alla oleva kipu muuttuu jatkuvaksi ja pahenee altistuessa kylmälle ja vedolle.
2. Peptinen haavatauti on yleisin lapaluiden alle säteilevän kivun aiheuttaja. Oire alkaa tylsänä, särkevänä kipuna, joka voimistuu tai vähenee lääkkeiden ottamisen ja oksentelun jälkeen. Kipu liittyy suoraan ruokailuun, vuodenaikaan ja säteilee useimmiten vasemmalle - epigastriumista vasempaan lapaluuhun, rintaan ja selkään. Mahahaavan kipuoireet jaetaan yleensä nälkään, myöhäiseen tai varhaiseen kipuun. Lisäksi peptiseen haavatautiin liittyy yleensä pahoinvointia kivun kehittymisen pahimmillaan, oksentelua - 75-80 %:ssa tapauksista - ja närästystä.
3. Myös vegetatiiviset eli kuten niitä usein kutsutaan psykosomaattisiksi kivuiksi, kuuluvat lapaluun alla olevan kivun syihin. Tällaiset tuntemukset ovat samankaltaisia kuin angina pectoriksen eli sydänkivun oireet, sillä ne aiheuttavat puristavaa ja polttavaa tunnetta rinnassa, joka voimistuu ja säteilee käsivarteen, lapaluun alle, solisluun alle, useammin vasemmalle, sydämen alueelle. Kipuoire voi olla sekä voimakas että kipeä, luonteeltaan epämääräinen. Vegetatiivisten kipujen tärkein erottava merkki on sydänlääkkeiden tehon puute – ne eivät lievitä kipua eivätkä paineen tunnetta. Yleensä relaksantit ja rauhoittavat lääkkeet auttavat vegetatiivisen verisuonikohtauksen yhteydessä.
4. Rinta- tai kaularangan osteokondroosi voi aiheuttaa yksipuolista tylsää, pitkittynyttä, särkevää kipua, joka alkaa useimmiten takaraivosta ja leviää lapaluun alle. Kipu voi esiintyä aamuyöllä ja voimistua staattisen kuormituksen (istumatyö) ja äkillisten kehon liikkeiden myötä. Tähän tilaan liittyy säteilevää kipua käsivarteen, lapaluun alle, raajan parestesiaa, huimausta ja näköhäiriöitä. Oiretta lievittävät lämmittävät hieronnat, voiteet ja lämmin kylpy.
5. Kylkiluiden välinen neuralgia on yleisin lapaluiden alla olevan kivun syy. Oire kehittyy nopeasti ja ilmenee paroksysmaalisena, yksipuolisena, vyötärömäisenä, voimakkaana kipuna. Kipu leviää kylkiluiden välisiä lihaksia pitkin, venyy ja voimistuu syvän hengityksen, yskimisen, aivastelun, pitkittyneen fyysisen rasituksen ja kävelyn myötä. Kliinisessä mielessä kylkiluiden välinen oireyhtymä ilmenee hermottavan alueen tunnusteluna, mikä ei ole tyypillistä sydänsairauksille, kuten osteokondroosille. Jatkuvan lihasjännityksen vuoksi kipu voi levitä alemmaksi - alaselkään, mutta useimmiten se ilmenee pistävänä, polttavana tuntemuksena lapaluun alla.
6. Angina pectoris -kohtaus alkaa rintakehän keskiosassa (retrosternaalinen tila) tuntuvalla kivulla, joka leviää nopeasti, leviää vasemmalle ja säteilee solisluun alle, selkään, vasemman lapaluun alle. Kipua ei aina lievitä nitroglyseriinin, vasodilataattoreiden, ottaminen, ja ne voivat toimia merkkinä sydäninfarktista. Lisäksi angina pectoriksen aiheuttaman kivun syitä on kaksi:
   • Vakava, terävä kipu rintakehän vasemmalla puolella, lapaluun alla, on tyypillistä angina pectorikselle, kun henkilö altistuu fyysiselle tai psyko-emotionaaliselle stressille.
   • Kalvava, särkevä kipu voi viitata lepo-angina pectoriksen kohtaukseen, kun kipuoireelle ei ole ulkoisia provosoivia syitä.
7. Lapaluun alla olevan kivun syyt voivat liittyä vakavaan, hengenvaaralliseen tilaan - mahahaavan puhkeamiseen, johon liittyy voimakkaita, teräviä kipuja, jotka säteilevät solisluun alle ja toisen lapaluun alle. Tyypillinen merkki puhkeamisesta on oksentelu, potilaan asento - kädet puristettuina, polvet vatsaa vasten (sikiöasento). Tämä oire vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, samoin kuin kardialgia.
8. Yuerthin oire tai merkki sydänpussin tulehdusprosessista, johon liittyy eritteen eritettä. Eksudatiivisen sydänpussitulehduksen pääoireita ovat rintakipu, hengenahdistus, korkea ruumiinlämpö ja kuume. Kipu voimistuu nesteen kertymisen ja sydänpussin venymisen vuoksi yskiessä ja kehon asennon muuttuessa. Tuntemukset voivat olla luonteeltaan särkeviä, mutta useimmiten ne "säteilevät" niskaan, vasemman lapaluun alle. Tulehdusprosessin paheneminen aiheuttaa usein kliinisen kuvan "akuutin vatsan" oireista.
9. Aortan dissektio - aortan seinämän dissektio (aneurysma). Hengenvaarallinen tila, johon liittyy voimakasta kipua selässä, lapaluiden välissä tai lapaluun alle. Useimmiten kipu siirtyy vasemmalle, säteilee käsivarteen ja vasemman lapaluun alle leviten dissektoivaa aorttaa pitkin. Tämän oireen vaarallisimpia seurauksia voivat olla aivohalvaus (jos kaulavaltimoiden verenkierto on heikentynyt), sydänkohtaus (jos sepelvaltimoiden verenkierto on heikentynyt), suoliliepeen tromboosi, jalkojen halvaus (jos suolivaltimoiden verenkierto on heikentynyt) ja selkäydinvaurio (jos nikamavaltimoiden verenkierto on heikentynyt).
10. Rintarangan välilevytyrä. Sairautta diagnosoidaan harvoin, koska rintaranka on tässä mielessä melko vakaa. Vaurion ja patologisen fokuksen alueella jatkuva, kipeä ja lisääntyvä kipu muuttuu vähitellen voimakkaaksi, usein samanlaiseksi kuin keuhkoputkien tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oireet. Tyrän tärkein tyypillinen merkki voi olla lapaluiden välinen lihasjännitys ja selkärangan näkyvä kaarevuus. Diagnoosi vahvistetaan röntgen- ja magneettikuvauksilla.
11. Sappikivitauti - sappikivitauti, koliikki voi ilmetä myös paroksysmaalisena, sietämättömänä kipuna, joka säteilee oikealle, lapaluun alle ja sen yläpuolelle.
12. Lapaluiden alla olevan kivun syitä voivat olla hengityselinsairaudet - keuhkokuume tai keuhkopussintulehdus. Keuhkokuumeessa kipu lokalisoituu kudoksessa olevan patologisen keskittymän mukaan; jos prosessi kehittyy selässä, kipua esiintyy selässä, lapaluiden välissä tai niiden alla. Keuhkopussin tulehdukseen liittyy myös viiltävää kipua lapaluiden välissä, usein toisen alla. Kipu voimistuu yskänrefleksin ja hengityksen myötä.
13. Myosiitti on lihasten tulehdusprosessi, joka johtuu hypotermiasta, akuuteista hengitystieinfektioista tai ylirasituksesta, harvemmin mustelmista. Kipu ilmenee äkillisesti akuuteissa tapauksissa tai kehittyy vähitellen ja on luonteeltaan vetävää ja kipeää kroonisessa tulehduksessa. Kipuoire liittyy liikkeisiin, fyysiseen aktiivisuuteen, asennon muutoksiin ja kumartumiseen.

Kivun oireet lapaluiden alla

Lapaluiden alla olevan kivun oireet ovat niin vaihtelevia, ettei kliinisessä käytännössä ole vieläkään olemassa yhtä ainoaa erotusdiagnostiikan standardoitua algoritmia. Jokaisella lääketieteen erikoisalalla on omat anamneesin, tutkimusten, testauksen ja tutkimusten järjestelmänsä, mutta usein on tapauksia, joissa kipuoire on "peitetty" eikä osoita todellista syytä. Siksi potilaan on kuvattava kivun luonne mahdollisimman tarkasti, kaikki olosuhteet, joissa se ilmenee. Lisäksi krooninen kipu, johon henkilö on "tottunut", usein hämärtää diagnostista kuvaa, minkä seurauksena aikaa menetetään ja terapeuttista vaikutusta on paljon vaikeampi saavuttaa.

Mitkä olkapään alla olevan kivun oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa?

• Jatkuva, piinaava ja lapaluun alle säteilevä kipu selässä, joka ei hellitä 2–3 päivässä.
• Kipu lapaluun alla staattisen jännityksen yhteydessä (istumatyö) yli 50-vuotiailla.
• Kipu säteilee lapaluihin, voimistuu yöllä tai vaaka-asennossa.
• Kipu kohonneeseen ruumiinlämpöön.
• Kipu, johon liittyy tunnottomuus käsivarressa tai olkapäässä.
• Kipu, joka aiheuttaa painetta, polttelua ja alkaa rintakehän keskeltä.
• Kipu, jota sydänlääkkeet tai rauhoittavat lääkkeet eivät lievitä.
• Vyötäröä muistuttava kipu, joka säteilee lapaluuhun.
• Terävä, voimakas kipu oksentelun kanssa.

Olkapäiden alla olevan kivun oireita kuvataan useimmiten seuraavasti:

• Terävä kipu selän keskiosassa, säteilee vasemman lapaluun alle. Kipu ilmestyi aamulla ja voimistuu liikkeen myötä.
• Terävä, voimakas kipu lapaluiden alla.
• Tylsä kipu lapaluiden alapuolella, joka voimistuu käsivarsia nostettaessa.
• Kalvava, särkevä kipu lapaluun alla, joka leviää alaselkään.
• Kipu vasemman lapaluun alla ja paineen tunne rinnassa.
• Kipu lapaluiden alla paikallisen alueen muodossa, polttava.
• Kipu voimistuu, kun yskä ilmenee.
• Olkapään alla oleva kipu korvautuu polttavalla tunteella ja puutumisella käsivarressa.
• Voimakas kipu, joka häviää oksentelun jälkeen.

Huolimatta monista syistä, jotka aiheuttavat kipuoireita lapaluiden alla, on olemassa erilaisia merkkejä - vaarasignaaleja, joiden avulla kokenut lääkäri voi sulkea pois suhteellisen hyvänlaatuisia dorsalgiaan liittyviä sairauksia. Seuraavat merkit ovat hälyttäviä oireita, jotka voivat liittyä kipuun lapaluiden alueella:

• Hypertermia - 38–40 astetta.
• Spontaani kipu, joka voimistuu ja aiheuttaa "akuutin vatsan" tilan.
• Hengenahdistus, ihon syanoosi.
• Käsien turvotus.
• Kipu, joka ei hellitä levossa.
• Oksentaa.
• Verenpaineen ja pulssin lasku.
• Pyörtyminen.

Selkäkipu lapaluiden alla

Selkäkipu lapaluiden alueella voi liittyä moniin sairauksiin, mutta useimmiten sen aiheuttaa selkärangan muodonmuutos, varsinkin jos siihen liittyy raajojen puutumisen tunne, sormien pistely.

Lisäksi selkäkipua lapaluiden alla aiheuttavat seuraavat sairaudet ja sairaudet:

• Selkärangan kaarevuus - kyfoosi.
• Tyräinen välilevy rintarangassa.
• Selkärangan sivuttaiskaarevuus – kyfoskolioosi.
• Iskeeminen sydänsairaus.
• Olkaluun ja olkaluun välinen niveltulehdus.
• Kylkiluiden välinen neuralgia.
• Selkärangan etuosan kaarevuus – skolioosi.
• Angina pectoris - rasituksessa tai levossa.
• Rintarangan välilevyn pullistuma (rappeuma) ilman repeämää.
• GU - mahahaava.
• Kolekystiitti.
• Maksakoliikki ja samanaikainen sappirakon dyskinesia.
• Kuiva pleuriitti.
• Keuhkokuume.
• Lapaluuvälisten lihasten, jänteiden ja supraspinous-nivelsiteiden tulehdus.

Kipu vasemman olkapään alla

Vasemman olkapään alla oleva kipu voi liittyä seuraaviin sairauksiin:

1. Säännöllinen kipu vasemman lapaluun alla voi viitata kehittyvään mahahaavaan. Kipu voimistuu nopeasti, ja siihen liittyy pahoinvointia ja sitten oksentelua. Oire liittyy syömiseen tai sen puutteeseen – nälkäkipuihin. Kipu alkaa ylävatsasta ja leviää sivulle – oikealle tai vasemmalle, useimmiten säteillen vasemman rintakehän alle ja vasemman lapaluun alle.
2. Vegetatiivisille kriiseille on ominaista myös vasemmanpuoleiset kivut, jotka hierovat sydänsairauksien alla. Vasemmanpuoleisen lapaluun alla oleva kipu, joka on vetävää, särkevää ja usein pelon tunnetta aiheuttavaa, eikä nitroglyseriini ja muut sydänlääkkeet lievitä sitä - tämä on tyypillinen merkki psykogeenisistä tiloista.
3. Sydäninfarktilla on useimmiten selkeitä kliinisiä oireita - polttava tunne rinnan keskellä, kipu, joka säteilee leuan vasemmalle puolelle, käsivarteen, vasemman lapaluun alle, raajan tunnottomuus, pahoinvointi.
4. Angina pectoris – kipukohtauksia voi esiintyä rasituksessa, stressissä (rasitusrintakipu) tai kroonisen muodon pahenemisvaiheessa (lepoangina pectoris).
5. Kylkiluiden väliseen neuralgiaan liittyy akuuttia kipua, usein vyötäröltä tuntuvaa, joka säteilee oikealle tai vasemmalle lapaluun alle. Oire voi voimistua kehon asennon muutoksen ja fyysisen rasituksen myötä. Kipua lievitetään lämmittelemällä ja rentouttamalla lihaksia.
6. Sekä kohdunkaulan että rintakehän osteokondroosi on myös yksi syy kipuun vasemman lapaluun alla. Kipuoireeseen liittyy huimausta, pahoinvointia ja käsien tai toisen käden puutumista.
7. Haavauman puhkeaminen on akuutti tila, joka ilmenee erittäin voimakkaana kipuna, joka säteilee solisluun alueelle lapaluun alle. Voimakkaan kivun lisäksi potilaalle on ominaista asento, jossa polvet painautuvat vatsaa vasten, kylmä hiki, syanoosi, verenpaineen lasku ja pulssin hidastuminen.

Lue myös: Kipu vasemman lapaluun alla

Kipu oikean olkapään alla

Oikean olkapään alla näkyvä kipuoire liittyy seuraaviin sairauksiin:

• Sappitiehyiden kouristukset, joihin liittyy virtsarakon ja sappitiehyiden kouristus kivien tukkeutumisen vuoksi. Kipu on terävä, viiltävä, sijaitsee oikean kylkiluun alla ja säteilee selkään lapaluun alle.
• Oikean lapaluun alla oleva kipu voi johtua pallean paiseesta. Oire on hyvin akuutti, voimistuu sisäänhengityksen yhteydessä, jopa pinnallisesti, ja säteilee useimmiten oikealle.
• Akuutti pyelonefriitti alkaa lannerangan alueen kivulla, joka leviää myöhemmin korkeammalle ja säteilee oikean lapaluun alle. Märkivä prosessi oikeassa munuaisessa liittyy kivuliaaseen virtsaamiseen ja kohonneeseen ruumiinlämpöön.
• Myofaskiaalioireyhtymä on myös syy, joka aiheuttaa kipua oikean lapaluun alla. Kyseessä on krooninen lihaskipu, joka liittyy tiettyjen triggerpisteiden ärsytykseen.
• Oikean lapaluun alla kipuoireita aiheuttavien tekijöiden joukossa on joskus herpes - vyöruusu. Tämä on virustauti, jota ei pidetä hengenvaarallisena, mutta se aiheuttaa erittäin voimakasta, sietämätöntä kipua, polttelua ja tunnottomuutta. Herpekselle on ominaista ihottuma, kutina ja lihaskipu, jotka säteilevät lapaluun alle.
• Osteokondroosi on yksi syy siihen, että kipu säteilee usein lapaluiden alle, myös oikeaan.
• Oikeanpuoleinen keuhkokuume. Kipu keuhkokuumeessa ilmenee useimmiten akuutissa vaiheessa, voi olla kohonnut ruumiinlämpö, kuumeinen tila.

Lue myös: Kipu oikean lapaluun alla

Jos kipu säteilee lapaluun alle

Kaikkia kipuoireita, jotka "säteilevät", kutsutaan säteilyksi. Viskeraalisen kivun impulssi voi olla niin voimakas, että ensisijaisen hermohaaran ärsytys siirtyy nopeasti ketjua pitkin viimeiseen haaraan, eli kauas alkuperäisestä lähteestä. Kipu säteilee lapaluun alle useimmiten tulehduksen vaikutuksen alaisena olevasta elimestä, ja sen voivat laukaista seuraavat syyt:

• Lisääntynyt paine suolistossa tulehduksen ja haavauman aikana. Pohjukaissuolen postbulbaarinen osa haavauman aikana säteilee oikealle lapaluun alle.
• Sappitiekoliikki (sappirakko, maksa).
• Akuutti kipu säteilee vasemman olkapään alle ja angina pectoris -kohtauksen aikana, kun ilmenee paineen ja puristuksen tunnetta.
• Perikardiitti voi ilmetä myös viitattuna kipuna lapaluiden alla.
• Aortan seinämien repeämä (aneurysma) ilmenee voimakkaana rintakipuna, joka säteilee kaulaan, vasemmalle puolelle, olkapäähän ja lapaluun alle.
• Ilmarinta (spontaani) – akuutti rintakipu, joka säteilee lapaluun alle lapaluun alueelle.
• Haimatulehduksen paheneminen.
• Munuaiskoliikki.
• Akuutti tuki- ja liikuntaelimistön dorsalgia.
• Sydäninfarkti.
• Kaularangan osteokondroosi.

Heijastunut kipu voi olla ohimenevää, mutta se voi myös viitata kehittyvään akuuttiin tilaan, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos kipu säteilee lapaluun alle eikä sitä lievitä kouristuksia estävät lääkkeet tai sydänlääkkeet, ota yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa tutkimuksen, erotusdiagnoosin ja määrää riittävän hoidon.

Kipu lapaluiden alla hengitettynä

Kivulias oire lapaluun alla, joka voimistuu hengitettynä, on signaali, joka on tyypillinen seuraaville patologioille:

• Kuiva pleuriitti on tulehduksellinen prosessi keuhkopussissa, keuhkojen limakalvossa. Kipu voi lisääntyä kumartuessa ja liikkuessa ja laantua vaaka-asennossa tai kyljellään. Keuhkopussin onteloon kertynyt neste aiheuttaa turvotusta ja kipua lapaluun alla sisäänhengitettäessä.
• Perikardiitti on tulehduksellinen prosessi sydänpussissa, tauti ilmenee heikkoutena, rintakipuna, joka voimistuu sisäänhengitettynä.
• Kipu lapaluiden alla syvään hengitettynä voi viitata kylkiluiden väliseen hermokipuun, joka ilmenee rintakehää kiristävänä vyökipuna.
• Sappirakon sairauksiin, kouristuksiin, koliikkiin voi liittyä myös kivulias oire, joka liittyy hengitysteihin.
• Munuaiskoliikkiin (pyelonefriitti, munuaispaise) voi liittyä myös kipu hypokondriumissa, niin voimakasta, että se leviää koko epigastriseen alueeseen, säteilee lapaluun alle ja voimistuu hengitettynä.

Kipeä kipu lapaluun alla

Kipu lapaluun alla on osoitus kroonisesta prosessista sekä lihaskudoksessa, selkärangassa että sisäelimissä, mikä voi merkitä niiden patologioita heijastuneella kivulla.

Scapulokortoidisyndrooman eli SCS:n oireita ovat yleisin kivun aiheuttaja. Tälle oireyhtymälle on ominaista vegetatiivinen kipu – särky, särkevät tuntemukset ja tylsä kipu, jotka usein liittyvät sääolosuhteisiin. Kliinisessä mielessä lapaluun alla oleva kipu ei ole minkään tietyn sairauden spesifinen merkki, joten kivun erottaminen tulisi suorittaa sulkemalla pois uhkaavat olosuhteet. Usein lapaluun alueen kipeä luonne voi toimia ensimmäisenä merkkinä levossa olevasta angina pectoris -kohtauksesta, ja sydäninfarkti voi ilmetä myös tällaisena oireena, jolla ei aina ole selkeää kliinistä kuvaa. Tärkeimmät kivun aiheuttajat ovat kuitenkin osteokondroosi, skolioosi, kyfoosi ja muut selkärangan degeneratiiviset, dystrofiset patologiat.

Lisäksi lapaluun alla olevaa kipua voivat aiheuttaa psykogeeniset tekijät, autonomiset kriisit, fibromyalgia. Hälyttävin oire on pahoinvointi ja oksentelu, koska tämä voi olla mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan pahenemisen alku.

Voimakas kipu lapaluun alla

Voimakas ja voimakas kipu lapaluun alla - vasemmalla tai oikealla - on syy hakeutua lääkärin hoitoon. Usein tällaista kipuoiretta ei voida lievittää omin avuin, ja se voi myös viitata hengenvaarallisiin tiloihin. Voimakas kipu lapaluun alla voi johtua seuraavista sairauksista:

• Pistävä, terävä, vihlova kipu, joka voimistuu sisäänhengityksen aikana ja heijastuu olkapäähän, voi olla merkki spontaanista ilmarinnasta. Ilmarinnan muita kliinisiä oireita ovat nopeasti kehittyvä hengenahdistus, takykardia, verenpaineen lasku, hidas pulssi ja kaulan laskimoiden lisääntyminen (kompensoiva).
• Voimakas kipu, joka säteilee lapaluun alle ja johon liittyy verenpainetauti, viittaa rintarangan osteokondroosin pahenemiseen. Samanaikainen kipu selässä lapaluun alla, päänsärky ja verenpaineen nousu ovat selvä oire hermopäätteiden puristumisesta kaula- tai rintarangassa. Kipu voi voimistua käännettäessä vartaloa, tuntua vihlovalta kumartuessa tai liikkuessa, eikä sitä lievitä sydänlääkkeet tai rauhoittavat lääkkeet.
• Voimakas kipu lapaluun alla voi liittyä ylävatsan haavauman puhkeamiseen. Jos puhkeama etenee nopeasti, kipu voimistuu kirjaimellisesti joka minuutti, haavauman yleinen kliininen kuva on tyypillinen - akuutti kipu sädehoidolla, mahdollinen oksentelu, kylmä hiki, kasvojen syanoosi, tyypillinen asento - polvet vedettyinä rintaa vasten.
• Maksa- (sappi-) koliikki ilmenee myös voimakkaana kipuna, joka säteilee ylöspäin oikealle, lapaluun alle, kaulaan ja jopa oikean silmän alueelle. Kipuoire liittyy sappitiehyiden tukkeutumiseen paistettujen, rasvaisten ruokien syömisen jälkeen.
• Märkivä prosessi pallean ja sen alla olevien elinten välisellä alueella, subpalleapaise, on akuutti tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tässä muodossa kehittyvä bakteeri-infektio voi aiheuttaa yleisen myrkytyksen, sepsiksen. Pohjimmiltaan kyseessä on pallean rajoittama märkivä vatsakalvontulehdus, joka ilmenee voimakkaana kipuna hypokondriumissa, säteillen oikealle - olkapäähän, lapaluun alle. Tyypillisiä oireita ovat myös jopa 40 asteen kuume, kuume ja pahoinvointi.

Voimakasta säteilevää kipuoiretta ei suositella sietämään yli tunnin ajan; jos sitä ei voida lievittää käytettävissä olevilla keinoilla, sinun on soitettava ambulanssiin.

Tylsä kipu lapaluun alla

Lapaluiden alla olevan kivun luonne voi vaihdella särkevästä, tylsästä erittäin voimakkaaseen, terävään. Tylsä kipu lapaluiden alla viittaa siihen, että syy liittyy todennäköisimmin lihaksistoon, jänteisiin ja nivelsiteisiin.

Kliinisessä käytännössä on pitkäaikaisilla havainnoilla vahvistettuja tietoja:

• 85–90 % kaikista selän ja lapaluiden kipuoireista johtuu tulehduksesta, venähdyksistä, lihasten ja jänne-nivelsidejärjestelmän vaurioista. Yleensä nämä kivut ovat tylsiä ja kipeitä.
• 5–7 % selän, lapaluiden alla ja lapaluiden alueella esiintyvistä kipuoireista liittyy neurologisiin sairauksiin (radikulaarioireyhtymä). Nämä ovat voimakkaita, teräviä kipuja.
• 3–4 % johtuu muista syistä – hengityselinten, sydämen, ruoansulatuskanavan sairauksista ja sappiteiden sairauksista. Kipu on yleensä voimakasta, terävää ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Tylsä kipu lapaluun alla on useimmiten refleksi, nikamaperäinen oireyhtymä, jolle on ominaista seuraavat oireet:

• Kivulla on selkeä lokalisointi - oikean tai vasemman lapaluun alla, selän keskellä lapaluiden välissä.
• Kipu ei säteile raajoihin tai muihin kehon osiin.
• Kipu on tylsää ja särkevää.
• Kipuoire voimistuu fyysisen rasituksen myötä vaurioituneille lihaksille ja nivelsiteille.
• Kivulias alue on kivulias tunnusteltaessa.
• Välilevyn laskeuman ja puristuksen oireiden puuttuminen (radikulaarinen oireyhtymä).
• Vegetatiivisten ja verisuonitautien puuttuminen.

Tyypillisiä syitä, jotka aiheuttavat kipeää, tylsää kipua lapaluiden alla, ovat kaularangan C5-C7-vyöhykkeen nikamien välisten levyjen rappeutumisprosessi (osteokondroosi). Lisäksi tylsä kipu voi olla seurausta nikamien välisten nivelten tulehdusprosessista, joka on merkki vakavan sairauden - Bechterewin taudin (selkärankareuman) - kehittymisestä. Usein tylsä kipu on merkki nivelrikosta, piilevästä nikamien välisten nivelten traumasta, spondylooosista tai skolioosista.

Yksi syistä, jotka aiheuttavat tylsää, kipeää kipuoiretta lapaluun alla, ovat myös sisäelinten sairaudet:

• Keuhkopussintulehdus.
• Krooninen keuhkoputkentulehdus.
• Krooninen keuhkokuume.
• Sappirakon atonia - hypotonisen tyypin dyskinesia.
• Krooninen pyelonefriitti (munuaiskudoksen skleroottinen prosessi).
• Onkologinen prosessi maksassa ja haimassa varhaisessa vaiheessa.
• Myös vasemman lapaluun alla oleva tylsä kipu viittaa usein kehittyvään sydän- ja verisuonitautiin – perikardiittiin, sydänlihastulehdukseen.
• Kipuoire voimistuu vähitellen, voimistuu stressaavissa tilanteissa, samanaikaisten tartunta- ja virustautien yhteydessä. Usein ilmenee myös piilevä epätyypillinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, kun kipu voimistuu vain yskiessä tai jos nukahdat "epäterveellisellä" puolella.

Terävä kipu lapaluun alla

Terävä kipu lapaluiden alueella, niiden alla, viittaa vakavaan, joskus hengenvaaralliseen, tilaan.

Syyt, jotka aiheuttavat terävää kipua olkapään alla, voivat olla seuraavat:

• Rinta-aortan seinämän repeämä (aneurysma). Kipu on terävää, voimakasta ja säteilee selkärankaa pitkin, useimmiten vasemmalle olkapäähän, lapaluun alle.
• Keuhkopussintulehduksen alkuvaihe. Kipu on terävää, akuuttia, ajoittaista ja usein paikantuu oikean tai vasemman lapaluun alle nesteen kertymisen alueelle pleuraan. Jos pleuriittiin liittyy kylkiluiden välinen hermosärky, kipu muuttuu kiertäväksi.
• Spontaani ilmarinta, joka ilmenee terävänä kipuna lapaluun alla (heijastuu rinnasta). Tilalle on ominaista vaikea hengenahdistus, akrosyanoosi.
• Akuutin haimatulehduksen kohtaus. Tautiin liittyy äkillinen terävä kipu epigastriumissa, joka heijastuu vasemmalle rinnassa, hartioissa, sydämen alueella ja lapaluun alla.
• Sydäninfarktille on useimmiten ominaista lisääntyvä kipu, mutta se voi ilmetä myös terävänä, voimakkaana kipuna, joka leviää nopeasti rinnasta ja säteilee vasemmalle olkapäähän, leukaan, lapaluun alle ja selkään.

Kipu selässä lapaluiden alla

Lapaluiden takana, niiden välissä, esiintyvä kipu ei yleensä ole voimakasta, joten henkilö ei kiinnitä oireeseen huomiota pitäen sitä tilapäisenä, ohimenevänä. Syyn, tällaisen kivun aiheuttavan tekijän, ennenaikainen määrittäminen voi johtaa kroonisten, vaikeasti hoidettavien sairauksien kehittymiseen.

Jatkuva, itsepintainen kipu lapaluiden välissä, niiden alla, johtuu useimmiten lihasjännityksestä, joka puolestaan selittyy ammatillisilla erityispiirteillä - istumatyöllä toimistossa, ompelukoneella, auton ratissa ja niin edelleen. Yleensä selkäkipu lapaluiden alla ei liity hengenvaarallisiin sairauksiin eikä edes selkärangan degeneratiivisiin muutoksiin, koska rintakehä ei ole liikkuva, se on melko vakaa ja kestävä. Useimmiten häiriöt, muutokset, harvemmin tulehdus, vaikuttavat lapaluiden välisen alueen lihasjärjestelmään, ja nivelsiteet ja jänteet voivat myös venyä.

Tämän tyyppiselle lihaksiin liittyvälle kivulle on ominaista raskauden ja jännityksen tunne, joka häviää nopeasti aktiivisten liikkeiden (harjoitusten), hieronnan tai lämmittelyn myötä.

Jänteiden vaurioitumisen tai venymisen aiheuttama kipu tuntuu erilaiselta, se aiheuttaa kipua lapaluiden alla, usein kipuoire heijastuu sydämen alueelle. Henkilö valittaa myös käsien puutumista, pistelyä, "ryömivää muurahaista". Tällaista kipua ei voida neutraloida sydänlääkkeillä, mutta siitä on mahdollista päästä eroon, ja se on melko yksinkertaista:

• Vaihda asentoa säännöllisesti, mieluiten puolen tunnin välein. Jos työsi on istumatyötä, sinun on noustava seisomaan, käveltävä, tehtävä pyöriviä liikkeitä käsillä ja hartioilla, tuotava lapaluita yhteen ja erilleen.
• On suositeltavaa käyttää 20–30 minuuttia päivittäin harjoituksiin, jotka venyttävät lapaluiden välisen alueen lihaksia ja vahvistavat kehon yleistä lihasjänteyttä. Säännöllinen liikunta auttaa ehkäisemään lihaskouristuksia ja kipua lapaluiden takana.
• Olkapään ja kaulan aluetta on tarpeen hieroa säännöllisesti.
• Voit tehdä seuraavan harjoituksen säännöllisesti: aseta pieni (tennis)pallo lattialle, makaa sen päällä yläselkäsi kanssa ja "vieritä" pallon päällä siirtämällä sitä pystysuunnassa ja lapaluiden välissä.

Jos selkäkipuoireeseen lapaluiden alla liittyy yskä, subfebriililämpötila, kipu lisääntyy hengityksen ja yskänrefleksin myötä, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen ja käydä tutkimuksessa keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien poissulkemiseksi.

Kipeä kipu lapaluiden alla

Kivun vetävä luonne johtuu useimmiten lisääntyneestä lihasjänteyksestä, joka johtuu hermojuurten puristumisesta. Vetävän kivun kehittymisen syynä lapaluiden alla voi olla myofaskiaalioireyhtymä sekä kaularangan osteokondroosi, harvemmin nikamien välinen tyrä pullistumalla.

Degeneratiiviset muutokset, jotka vähentävät nikamien välisten aukkojen korkeutta ja aiheuttavat nikamien siirtymisen oikealle tai vasemmalle, liittyvät väistämättömään hermopäätteiden puristumiseen. Toisin kuin kylkiluiden välinen neuralgia, jolle on ominaista akuutit oireet, vyökipu, selkärangan dystrofiset patologiat kehittyvät hitaammin ja niihin liittyy särkevää, vetoa ja jatkuvaa kipua.

Lisäksi lapaluiden alla olevaa kalvavaa kipua voi laukaista scapulocostal-oireyhtymä eli LRS. Kivuliaiden tuntemusten lisäksi henkilö kuulee selvästi tietyn äänen – rutistus. LRS:lle ovat tyypillisiä myös heijastuneet kivut, jotka leviävät olkapäähän, niskaan ja usein myös pään takaosaan. Taudin kulku on pitkä ja se uusiutuu, mutta ennuste on varsin suotuisa.

Kipu lapaluun alla liikkuessa

Voimakas, voimakas kipu, joka voimistuu liikkeen tai hengityksen myötä, viittaa hermojuurten puristumiseen. Puristuksen aiheuttavat lihaskouristukset, tyrä tai pullistuma, ja se aiheuttaa kipua lapaluun alla liikkuessa.

Tällaisen kivun syyt liittyvät useimmiten sairauksiin ja tiloihin:

• Rinta- ja lapaluun yläpuolisen hermon neuropatia ylirasituksesta (urheilu), vammasta, virustaudista johtuen.
• Kylkiluiden välinen neuralgia, jonka tyypillisiä oireita ovat terävä, ympäröivä kipu, joka voimistuu liikkeen mukana, häiritsee hengitystä ja kumartumista. Kipu on kohtauksellista ja toispuolista, kivun huipulla henkilö "jähmettyy", hänen on vaikea hengittää. Kylkiluiden välinen neuralgia on seurausta pitkälle edenneestä, ajoissa huomaamattomasta rintarangan osteokondroosista. Rintarangalle on ominaista vakaus, välilevyjen muodonmuutos kehittyy pitkän ajan kuluessa ja siihen liittyy ilmentymätöntä, ajoittaista tylsää kipua, joka voi myös voimistua liikkeen mukana. Oireiden epäspesifisyyden ja ilmentymättömän kivun vuoksi rintalastan osteokondroosi usein "peittää" muiden sairauksien - sydänsairauksien, keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien - oireet. Taudin akuutti vaihe on kylkiluiden välisten hermojen puristuminen, jossa kivun voimakkuus riippuu kehon asennosta ja motorisesta aktiivisuudesta.

Heijastunut kipu voimistuu liikkeen myötä. Säteilevä kipu liittyy keuhkojen, sydämen, ruoansulatuskanavan ja sappirakon sairauksiin. Tällaiset oireet vaativat erotusdiagnoosia.

Jatkuva kipu lapaluun alla

Jos kipu on jatkuvaa, tämä on suora todiste kehittyvästä tulehdusprosessista joko tuki- ja liikuntaelimistössä tai sisäelimissä.

Syyt, jotka aiheuttavat jatkuvaa kipua lapaluun alla:

• Kaularangan osteokondroosi, johon liittyy jatkuvaa, tylsää, toispuolista kipua. Vihan kiputunne alkaa takaraivosta, leviää selän keskelle ja siirtyy kohti epämuodostuneita nikamia, heijastuen lapaluun alle, harvemmin käsivarteen. Kipu voi ajoittain hellittää lämpenemisen ja hieronnan myötä.
• Kylkiluiden välisen neuralgian puhkeaminen ei välttämättä ole tyypillistä eikä siihen liity akuutteja oireita. Jatkuva kipu, polttava tunne lapaluun alla, voi viitata rintakehän alueen osteokondroosiin, joka akuutissa vaiheessa muuttuu kylkiluiden väliseksi neuralgiaksi eli hermojuurten puristusjännitykseksi.
• Kroonisesta staattisesta jännityksestä johtuva lihasten hypertonisuus ilmenee myös jatkuvana kipuna selässä, lapaluiden alla. Tämä oire on tyypillinen monille ammateille, jotka liittyvät yksitoikkoisiin liikkeisiin tai asentoihin - kuljettajille, toimistotyöntekijöille, opiskelijoille.
• Jatkuva kipu lapaluun alla voi viitata lapaluun alueella sijaitsevan onton elimen tulehdukseen. Tällainen kipu on usein ensimmäinen merkki mahahaavasta eli perigastriitista.
• Jatkuva, voimakas, kiertävä kipu, joka heijastuu lapaluun alle, on myös tyypillistä vyöruusulle. Kipu alkaa rinnasta ja kestää, kunnes taustalla oleva syy on neutraloitu.

Kipu lapaluun alla yskiessä

• Kipu lapaluun alla ja selässä yskimisen yhteydessä on tyypillinen merkki keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksista.
• Pleuropneumonia on monimutkainen sairaus, johon liittyy voimakasta tai särkevää kipua kehitysvaiheesta riippuen. Kipu lisääntyy yskänrefleksin myötä.
• Trakeiitti (henkitorven limakalvon tulehdus). Kipu alkaa rintakehän ylä- ja keskiosasta ja voi yskiessä säteillä selkään, lapaluiden alle. Kipuoire on terävä, viiltävä, ja jos yskä laantuu, oire myös lievenee.
• Tuberkuloosi on keuhkoputkien ja keuhkojen infektiosairaus, jossa oireet voivat kehittyä sekä hitaasti että nopeasti. Tuberkuloosin tärkein näkyvä merkki on 1–1,5 kuukautta kestävä pitkittynyt yskä, johon liittyy limaneritystä, hypertermiaa ja rintakipua. Jos tauti on yksipuolinen, kipu voimistuu yskiessä ja heijastuu selkään, lapaluun alle.
• Onkologinen prosessi keuhkoissa, pahanlaatuinen kasvain. Kipu on merkki prosessin myöhäisestä vaiheesta, usein terminaalivaiheesta. Kipu voi heijastua olkavyöhykkeeseen, kaulaan, selkään ja lapaluun alle. Kivuliaat tuntemukset lisääntyvät yskimisen ja syvään hengittämisen myötä.
• Kipu lapaluun alla yskiessä voi liittyä myös lobar-keuhkokuumeeseen, akuuttiin, hengenvaaralliseen tilaan, jolle on ominaista erittäin korkea ruumiinlämpö, pistävä kipu, joka lisääntyy yskiessä, ja hengenahdistus.

Pistävää kipua lapaluun alla

Selässä, lapaluun alla, tuntuva pistävä kipu johtuu useimmiten pleuran tulehdusprosessista, varsinkin jos pleuraaliside on normaalia lyhyempi. Oireyhtymään liittyvä yskä on tiheää, lievää, mutta jatkuvaa. Yskä, samoin kuin tässä tilassa lapaluun alla oleva pistävä kipu, voimistuu keskustelun, syvän sisään- tai uloshengityksen aikana sekä kuormituksen aikana, joka on joskus merkityksetöntä. Kivulias pistävä oire voi voimistua pitkittyneen kävelyn ja juoksun myötä.

Useimmiten pistävää tunnetta ei pidetä merkkinä vakavista patologioista; tällaiset kivut häviävät usein itsestään ilman hoitoa. Systemaattinen pistely lapaluun alla, joka ei katoa 2-3 viikon kuluessa, on kuitenkin syy käydä lääkärissä.

Yleensä viiltävät kivut eivät johdu luusto- tai lihasjärjestelmän sairauksista, eivätkä ne liity selkärankaan. Useimmiten tällaisten oireiden syynä ovat keuhkoputkien, sydän- ja verisuonisairaudet sekä neurologiset sairaudet. Lisäksi seuraavat sairaudet voivat olla tekijöitä, jotka aiheuttavat pistelyä lapaluun alueella:

• Mahahaavan alkava puhkeaminen.
• Vegetatiivinen-verisuonioireyhtymä.
• Kaularangan osteokondroosi, jossa hermojuuret ovat puristuneet ilman pullistumaa tai tyrää.
• Kylkiluiden välinen neuralgia alkuvaiheessa.
• Sydäninfarktin epätyypillinen kehitys.
• Sappitiehyiden kouristus.
• Pyelonefriitin epätyypillinen kulku.

Olkapään alla olevat viiltävät kivut vaativat huolellista erotusdiagnostiikkaa, joten pahoinvointiin, hypertermiaan ja verenpaineen nousuun liittyviä kipuaistimuksia ei pidä sivuuttaa. On tarpeen tehdä kattava diagnoosi ja selvittää kivun syy.

Kipu ja polttelu lapaluun alla

Polttaminen on tyypillinen merkki epämuodostuneesta selkärangasta, koska useimmiten (80–90 %) selkäkipu liittyy tuki- ja liikuntaelimistöön.

• Yksi yleisimmistä syistä, jotka aiheuttavat kipua ja polttelua lapaluun alla, on kaularangan, harvemmin rintarangan, osteokondroosi. Kipu alkaa niskasta ja leviää polttavana, kipeänä tunteena alaspäin, usein lapaluun alueelle. Tämä johtuu hermojuurten puristumisesta siirtyneiden nikamahaarakkeiden vuoksi. Kipu ei yleensä ole voimakasta, jatkuvaa ja vaihtelee kehon asennon ja liikkeiden mukaan.
• Lisäksi polttava tunne lapaluun alla voi johtua sappitiehyiden tukkeutumisesta eli maksan koliikin kohtauksesta.
• Munuaiskoliikki ja pyelonefriitin paheneminen säteilevät usein lapaluun alle ja niihin liittyy akuuttia, polttavaa kipua. Tällaiset oireet ovat erittäin voimakkaita, erityisesti verenpaineen laskun yhteydessä, joten ne vaativat ensiapua.
• Kipu ja polttelu lapaluun alla on yksi refluksiesofagiitin oireista akuutissa vaiheessa.
• Kylkiluiden väliseen neuralgiaan liittyy usein pistelyn tunne, polttava tunne rikkomisalueella, vyötärökipu, joka säteilee sydämeen ja selkään.

Kipu hengitettäessä lapaluun alla

Kivulias oire, joka voimistuu hengitettynä ja lokalisoituu lapaluun alle, voi johtua seuraavista sairauksista:

• Lihasten venyttely, lapaluiden välisen alueen nivelsiteet, kipu ylikuormituksesta.
• Munuaiskoliikki, joka ilmenee usein ylöspäin suuntautuvana kipuna, joka voimistuu syvän hengityksen myötä. Useimmiten tämä oire kehittyy oikeassa hypokondriossa, leviää ylöspäin ja säteilee sitten alaselkään, selkään.
• Kipu hengitettäessä lapaluun alla on tyypillinen merkki kylkiluiden välisestä neuralgiasta, kun kivun luonne on niin voimakas, että henkilö kirjaimellisesti jäätyy. Jokainen hengitys tuo sietämätöntä, terävää kipua.
• Kipu, joka ilmenee syvän hengityksen aikana, useammin sisäänhengityksen aikana, säteilee selkään, lapaluun alueelle, voi viitata kolekystiitin, sappikoliikin pahenemiseen.
• Usein tällaisen kivun aiheuttaja voi olla sekä näkyvä että piilevä vamma. Kylkiluun murtumaan ei aina liity voimakasta kipua, usein murtumaan liittyy mustelma, mutta henkilö kärsii epämukavuudesta. Ainoa merkki kylkiluun piilevästä vauriosta, joka säteilee lapaluun alle, voi olla kipu sisäänhengitettäessä ja yskiessä.

Vyökipu lapaluiden alla

Kohtauksellinen, lapaluiden alla kiertävä kipu on tyypillinen kylkivälisen neuralgian oire. Epämuodostuneiden nikamien (välilevyjen) aiheuttama hermopäätteiden puristuminen aiheuttaa voimakasta kipua, joka voi alkaa kehon toiselta puolelta ja liikkua ikään kuin ympyrää kylkivälitilojen sijaintia pitkin. Oire heijastuu alaselkään, selkään, siihen liittyy hengitysvaikeuksia ja se voimistuu kömpelön käännöksen, kumarruksen ja fyysisen rasituksen yhteydessä. Kipu voi myös lisääntyä rasituksessa.

Selkään ja lapaluihin säteilevä vyötäröä muistuttava kipu voi olla merkki haimatulehduksen pahenemisesta. Tälle tilalle on ominaista voimakas kipu, kuume, kylmä hiki ja ihon syanoosi.

Mahahaavan (sydänseinämän osan) puhkeaminen (läpimurto) säteilee kipua yleensä solisluun alueelle, mutta se voi usein ilmetä vyötärökipuna.

On huomattava, että selkäkivulle ei ole tarkkoja diagnostisia kriteerejä, joten kaikki kipu, erityisesti useita tunteja kestävä akuutti kipu, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Polttava kipu lapaluun alla

Polttava kipu lapaluun alla on merkki osteokondroosista, hermojuurten puristuksesta ja puristumisesta. Usein tällainen kipu peittyy sydänkivuksi, ja se muistuttaa erityisesti levossa esiintyviä angina pectoris -kohtauksia tai sydäninfarktin kliinisiä ilmentymiä.

Miten erottaa, mitä polttava kipu lapaluun alla tarkoittaa?

Angina pectoris -kohtaus:

• Kipu on luonteeltaan puristavaa, viiltävää, spastista.
• Kipuoire esiintyy useimmiten rintakehän alueella, vasemmalla, ja se voi levitä korkeammalle, heijastuen lapaluun alle, käsivarteen, leukaan, kaulaan.
• Objektiivinen ulkoinen syy, joka aiheuttaa kipua, on stressi, emotionaalinen jännitys, fyysinen rasitus.
• Kipu kestää harvoin yli 15 minuuttia.
• Kipuoire lievitetään ottamalla nitroglyseriiniä ja muita sydänlääkkeitä (5-10 minuutin kuluttua).
• Kipu voi helpottaa levossa.
• Kipu ei ole riippuvainen liikkeestä.

Polttava kipu lapaluun alla puristuksesta liittyy suoraan liikkeeseen, aktiivisuuteen ja ryhtiin, eikä se hellitä sydänlääkkeiden ottamisen jälkeen. Sitä lievittävät tulehduskipulääkkeet, selkärangan oikaisu ja muut menetelmät.

Kipu selkärangassa lapaluiden alla

Useimmiten selkärangan kipu lapaluiden alla ei itse asiassa liity luustojärjestelmän eli selkärangan sairauksiin. Yleisimmät tällaisen kivun syyt ovat hermokipu ja lihaskipu. Useat kompressiosiskeemiset tilat, perifeerisen hermoston sairaudet, kylkiluiden välinen hermokipu ja muut tekijät ovat ensisijainen syy kipuun lapaluiden alla selkärangassa.

Luettelo mahdollisista tekijöistä, jotka liittyvät jänteiden, lihasten venymiseen ja hermojen tulehdukseen:

• Plexiitti on olkahermon neuropatia. Se on hermopunoksen tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa vaurioita lapaluiden välisen alueen lihaskudokselle ja vähentää olkapään pinnan, keskihermon, ihon herkkyyttä. Kliinisesti olkahermon (olkahermopunoksen) neuriitti ilmenee pareesina, käsivarren osittaisena halvauksena, joka johtuu sisäisten olka-, hartia- ja hauislihasten surkastumisesta. Käsi voi roikkua kuin ruoska, kipu on spontaania, vihlovaa ja säteilee lapaluun alle.
• Kylkiluiden välinen neuralgia, jolle on ominaista terävä, kiertävä kipu, joka on useimmiten toispuolinen ja leviää rintakehän ympärille. Selkärangan kipu lapaluiden alla on usein taudin pahin, se on niin voimakasta, että potilaalla on hengitysvaikeuksia.
• Dorsalis scapulae - lapaluun selkähermon puristus, joka hermottaa romboidilihaksia, lihaksia, jotka ohjaavat hartioiden ja lapaluiden liikettä.

Selkärangan kipua lapaluiden alla on melko vaikea selvittää ja määrittää itse, mutta ensisijainen erottelu on mahdollista. Tyypillinen merkki lapaluiden välisen alueen neurologisista sairauksista on kivulias tunne "Napoleon-asennossa" - käsien ristissä edessä rinnan päällä. Jos kipuun liittyy lämpötilan nousua, verenpaineen laskua, takykardiaa tai yleistä vakavaa sairautta, ei pidä ryhtyä itsediagnoosiin ja -hoitoon, vaan on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin.

Lihaskipu lapaluun alla

Jotta voidaan määrittää, mikä aiheuttaa lihaskipua lapaluun alla, on tarpeen kuvailla tarkasti kipuaistimus ja kaikki siihen liittyvät oireet. Yläselän lihaskivulle on yleensä ominaista syvyys, vetovoima ja särky. Mikä tahansa vihlova kipu on merkki hermojuurien puristuksesta, ei lihaskudoksen tulehduksesta. Lihasoire voi ilmetä spontaanisti ilman ilmeisiä selitettäviä syitä, mutta useimmiten se kehittyy ylikuormituksen taustalla, fyysisen rasituksen tai kehon staattisen jännityksen jälkeen. Syy, joka voi olla lapaluun alla olevan lihaskivun laukaiseva tekijä:

• Lapaluiden välisen alueen lihasten ylikuormitus. Tämä on tyypillinen ammatillinen oireyhtymä, joka liittyy yksitoikkoiseen työhön tai staattiseen kehon asentoon. Kuljettajat, toimistotyöntekijät, opiskelijat ja kaikki, jotka joutuvat istumaan, seisomaan samassa asennossa tai suorittamaan toistuvia toimintoja yhdellä kädellä (maalarit, rakentajat) päivän aikana, kokevat ennemmin tai myöhemmin lihaskipua selässä ja lapaluiden välissä. Samanlainen oire voi ilmetä myös raskaana olevilla naisilla, joiden selkäranka altistuu lisääntyneelle rasitukselle asennon muutosten (vatsan kasvu) ja painonnousun vuoksi.

Myosiitti on tulehduksellinen sairaus, johon liittyy lihaskipua. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa myosiittia:

• Luonnokset, selän ja kaulan vaikea hypotermia.
• Ammattimainen krooninen lihasjännitys.
• Selkävamma, mukaan lukien piilossa oleva (mustelma).
• Akuutit hengitystieinfektiot (ARI, ARI).
• Ylirasitus intensiivisen harjoittelun (urheilun), väärin jakautuneen kuormituksen tai väärin suoritetun alustavan lämmittelyn vuoksi.

Myosiitti on yksi harmittomimmista lapaluiden alueen kivun aiheuttajista; kipuoiretta voidaan lievittää hieronnalla, kuumalla hankauksella ja tulehduskipulääkkeillä. Vaarallisempaa on myosiitti, johon liittyy märkivä prosessi lihaksissa; tämä liittyy akuuttiin infektioon, joka voi laukaista paiseen eli paiseen tietyllä selän alueella. Tälle tilalle on ominaista ruumiinlämmön nousu, voimakas kipu, punoitus ja turvotus märän kertymiskohdassa. Märkivää myosiittia hoidetaan sekä konservatiivisilla menetelmillä että pienellä kirurgisella toimenpiteellä.

Sykkivä kipu lapaluun alla

Selässä, lapaluiden alla, esiintyvä sykkivä kipu voi liittyä syihin, jotka eivät ole hengenvaarallisia, mutta se voi olla myös merkki kehittyvästä vakavasta sairaudesta. Jaksottainen sykkivä kipu lapaluun alla johtuu useimmiten ulkonevasta välilevystä, sen irtoamisesta nikaman rungon muodosta ja hermopäätteiden puristumisesta. On huomattava, että ulkonema on nikamatyrän alkuvaihe, kun kuiturengas pysyy ehjänä eikä romahda, vaan sen tuhoutumisprosessi on jo alkanut. Välilevyn ulkonema, joka voidaan pysäyttää eikä antaa kehittyä, ilmenee ajoittaisina vihlovana kipuina tai pulssina selän siinä osassa, jossa siirtymä tapahtuu. Rintarangan nikamien ulkonema, IMD (nikamavälilevyjen ulkonema), voi lopulta muuttua nikamatyräksi, joka puolestaan ilmenee voimakkaana kipuna ja vakavampina oireina. Ulkonemien etiologia liittyy selkärangan degeneratiivisiin prosesseihin - osteokondroosiin, ja muodonmuutoksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat monille meistä tiedossa:

• Istumatyöntekijän elämäntapa, fyysinen passiivisuus, staattinen jännitys kehossa.
• Ammatilliset riskit – urheilu, erikoistumisominaisuudet.
• Ikä yli 50 vuotta.
• Epäterveellinen ruokavalio (liiallinen suola).
• Ylipaino.
• Haitalliset ja tuhoisat tavat – alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
• PMD - rintakehän alueen nikamien välisten levyjen pullistuma ilmenee alkuvaiheessa kalvavana kipuna; taudin edetessä kipu voimistuu ja säteilee lapaluun alueelle aiheuttaen sykkivän tunteen.

Jyskyttävä kipu lapaluun alla on säteilevän kivun alku, kun hermoimpulssin välittyminen tapahtuu pistemäisesti, vähitellen. Kivuliaat tuntemukset ovat siedettäviä, mutta vaativat erotusdiagnostiikkaa, koska pulssi voi liittyä patologisten prosessien epätyypilliseen kehitykseen sisäelimissä - keuhkoissa, sydämessä, mahassa, sappirakossa.

Kipu lapaluun alla rokotuksen jälkeen

Ennaltaehkäisevät rokotukset ovat yksi harmittomimmista selän, lapaluiden alueen, kivun syistä.

Rokotuksen jälkeinen kipu lapaluun alla liittyy yleensä kurkkumätärokotukseen. Usein pistoskohta turvottaa, iho on hyperemiaa ja lapaluun alla oleva alue on kipeä. Tämä tila ei kuitenkaan kestä yli 2–3 päivää, ja yleensä toisena päivänä kaikki epämukavuus häviää.

Rokotuksen jälkeinen lapaluun alla oleva kipu johtuu elimistön reaktiosta sinne tuotuihin kantoihin, viruksiin ja bakteereihin, joita käytetään immuunijärjestelmän "kouluttamiseen" vastustamaan haitallisia mikro-organismeja. Rokotteet koostuvat heikennetyistä aineista, joten komplikaatioita ei tarvitse pelätä. Paikallinen reaktio, joka ilmenee kivun muodossa lapaluun alla, on täysin normaali ilmiö, joka osoittaa, että "tutustumisprosessi" on tapahtunut. Lapaluiden alueella olevaa aluetta ei saa hieroa, kastella, voidella kipulääkkeillä tai käyttää lämmittäviä menetelmiä. Yleensä ennen rokotusta lääkäri tekee selvitystyötä ja kertoo henkilölle yksityiskohtaisesti mahdollisista epämiellyttävistä komplikaatioista ja toimenpiteistä tällaisissa tapauksissa.

Kipu lapaluun alla raskauden aikana

Raskausaikaan liittyy usein odottavan äidin epätyypillisiä tuntemuksia. Nämä tilat johtuvat hormonaalisista muutoksista sekä kohdun suurenemisesta ja lähellä olevien elinten siirtymisestä. Myös raskauden aikana lapaluun alla olevan kivun syynä voi usein olla selkärangan liiallinen kuormitus. Jos naisella on ollut osteokondroosia ennen hedelmöitystä, raskaus vain pahentaa välilevyjen muodonmuutoksia ja aiheuttaa säännöllistä kipua selässä lapaluiden alla.

Lisäksi tekijät, jotka aiheuttavat kipua lapaluiden alueella, voivat olla:

• Kylkiluiden välinen neuralgia, joka pahenee vilustumisen, stressin ja fyysisen rasituksen vuoksi.
• Latentti keuhkokuume tai pleuriitti.
• Ligamentaalisen laitteen venyttely, johon liittyy tietyn hormonin - relaksiinin - lisääntynyt tuotanto.
• Painopiste siirtyy eteenpäin (vatsa on kasvanut suuremmaksi), lihasjärjestelmässä on jännitystä.
• Harvoin – pyelonefriitin paheneminen.

On huomattava, että ohimenevä ja nalkuttava kipu lapaluun alla raskauden aikana ei useimmiten ole uhkaava oire, koska jokainen nainen käy läpi perusteellisen tutkimuksen ennen ilmoittautumista ja on sen jälkeen jatkuvassa lääkärintarkastuksessa. Alustava ultraääni, röntgen- tai fluorografia, verikokeet, virtsakokeet jne. antavat gynekologille mahdollisuuden ennakoida mahdolliset komplikaatiot etukäteen ja ryhtyä toimenpiteisiin. Yleensä piilevä, nalkuttava kipu selässä, lapaluun alla, menee ohi 20. raskausviikon jälkeen, muissa tapauksissa naisen tulee kääntyä lääkärin puoleen ja tehdä lisätutkimuksia tarpeettoman huolen välttämiseksi.

Terävä kipu lapaluun alla

Akuutit kipuoireet kehittyvät äkillisesti ja niille on ominaista voimakas ja lisääntyvä kipu. Akuutti kipu lapaluun alla voi liittyä seuraaviin sairauksiin:

• Sappitiehyiden koliikki, akuutin kolekystiitin kohtaus. Kipu "alkaa" oikealta kylkiluiden alta, on vyötärömäinen, terävä ja heijastuu oikeaan olkapäähän, lapaluun alle, kaulaan ja usein alaselkään. Oire johtuu sappitiehyiden ahtautumisesta, niiden tukkeutumisesta etenevän kiven vuoksi. Tällaisen tilan syynä voi olla sekä rasvaisen, paistetun ruoan nauttiminen että infektio, hermostunut tai fyysinen väsymys.
• Akuutti kipu lapaluun alla voi olla merkki lävistävästä mahahaavasta ("peitetty" perforaatio), jossa kiinnikkeitä ulottuu haimaan. Sairauteen liittyy jatkuva kivulias tunne, joka voimistuu ajoittain ja usein ympäröi akuuttia kipua, joka heijastuu ylöspäin lapaluun alle tai alaspäin alaselkään.
• Kylkiluiden välinen neuralgia, jolle on ominaista akuutit, ympäröivät ja ampuvat kivun tuntemukset. Kipu voimistuu liikkeen, taipumisen ja fyysisen rasituksen myötä.

Kivun diagnosointi lapaluun alla

Kivun diagnosointi lapaluun alla on monimutkainen ja kattava tehtävä, koska tämä oire ei ole spesifinen ja voi viitata moniin sairauksiin, joilla on samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Olkapään alla olevan kivun erotusdiagnoosin päävaiheet ovat:

• Anamneesin kerääminen.
• Kivun luonteen määrittäminen potilaan sanoista ja objektiivisesti.
• Verenpaineen ja pulssin mittaus.
• Selän, lapaluiden välisen alueen tunnustelu.
• Ortopedisten testien suorittaminen.
• Liittyvien oireiden tunnistaminen.
• Akuuttien tilojen ja hengenvaarallisten sairauksien poissulkeminen.
• Kivun psykogeenisen etiologian poissulkeminen tai vahvistaminen.
• Lähete erikoislääkärille lisätutkimusten määräämiseksi - rintakehän röntgen, selkäranka, TT, MRI, sydämen ultraääni, kardiogrammi, bronkoskopia, FGDS, verikokeet, virtsakokeet ja niin edelleen, taudin erityispiirteistä riippuen.

On muistettava, että kivun diagnosointi lapaluun alla on lääkärin etuoikeus; mikään hakuteos tai lähde ei voi auttaa henkilöä määrittämään tarkasti kipuoireen lähdettä, selvittämään sen erityisen syyn poissaolevana.

Olkapään alla olevan kivun hoito

Olkapään alla olevan kivun hoidolla ratkaistava ongelma ei rajoitu kipuoireen lievittämiseen. Tietenkin akuutti kipu vaatii kivunlievitystä, lievitystä, samoin kuin hengenvaaralliset tilat - haavauman perforaatio, sydäninfarkti, spontaani ilmarinta ja muut.

Mutta hoidon päätavoitteena pidetään taustalla olevan syyn poistamista, joten kivun hoito lapaluun alla riippuu suoraan diagnostiikan tuloksista, potilaan tilasta, iästä ja samanaikaisista patologioista.

Tästä syystä tässä artikkelissa ei ole erityisiä suosituksia lapaluiden alla olevan kivun hoidosta; kotona käytettävissä olevat itsehoitokeinot ovat hyvin rajalliset.

Jos lapaluun alueen kipu liittyy lihaskipuun, lihasjännitykseen, sitä voidaan lievittää kotona kohtuullisen liikunnan avulla, suorittamalla harjoitussarja, lämmittelemällä ja lämmittämällä lihaksia.

Kaikki muut sisäelinten sairauksien aiheuttamat tilat vaativat lääkärin läsnäoloa, joka valitsee lapaluun alla olevan kivun ja taustalla olevan sairauden hoitomenetelmän ja -menetelmän. Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista, esimerkiksi haavauman puhkeamisen tai sappitiehyen tukkeuman tapauksessa. Lisäksi voidaan määrätä erilaisia toimenpiteitä, kuten vyöhyketerapiaa, hierontaa, lämmittelyä ja mahdollisesti selkärangan vetoa.

On tarpeen kiinnittää huomiota hälyttäviin, uhkaaviin oireisiin, jotka viestivät hätätilanteista, kuten:

• Angina pectoris.
• Ruoansulatuskanavan eroosioprosessit.
• Bronkopulmonaaliset sairaudet.
• Sydäninfarkti.
• Kaikki sydänpatologiat.
• Pyelonefriitti, munuaiskoliikki.
• Spontaani kipu lapaluun alla, luonteeltaan akuutti.
• Kipu rintalastan takana, säteilee selkään, lapaluiden alueelle, eikä sydänlääkkeet lievitä.
• Kipu, joka aiheuttaa tajunnan menetyksen.
• Kaikki oireyhtymät, joihin liittyy korkea lämpötila, oksentelu, verenpaineen nousu, hengenahdistus, hidas tai nopea pulssi.

Olkapään alla olevan kivun hoito voi olla varsin onnistunutta, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja kaikkia lääkärin määräyksiä noudatetaan.

Olkapään alla olevan kivun ehkäisy

On mahdotonta antaa erityisiä suosituksia lapaluiden alla olevan kivun ehkäisemiseksi, koska tällaiset kipuoireet voivat liittyä useisiin sairauksiin. Näin ollen lapaluiden alla olevan kivun ehkäisy koostuu kaikista mahdollisista toimenpiteistä, jotka ehkäisevät lääkärin diagnosoimaa perussairautta.

Pohjimmiltaan ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tavoitteena on estää kivun uusiutuminen ja vähentää tunnistetun patologian pahenemisriskiä.

Lisäksi, jos oire liittyy neurologiseen tekijään, lihaskouristuksiin, kivun ehkäisy lapaluun alla on yksinkertaisia sääntöjä:

• Staattisen jännityksen hallinta, erilaisten lihasjännitystä lievittävien harjoitusten suorittaminen.
• Säännöllinen liikunta, lihaskunto ylläpito.
• Vältä hypotermiaa ja vetoja.
• Hierontaistuntojen, fysioterapiahoitojen vierailu.

Osteokondroosin aiheuttamaa kipua voidaan myös ehkäistä kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella, suorittamalla joukko terapeuttisia harjoituksia ja ottamalla tiettyjä lääkkeitä, jotka palauttavat luu- ja rustokudoksen rakenteen.