Kipu oikean olkavarren alla

Oikean olkapään alla oleva kipu on yksi säteilevän kivun tyypeistä, jolla on taipumus paikantua kauas patologian todellisesta lähteestä.

Henkilö voi tuntea tällaista heijastunutta kipua millä tahansa kehon alueella, jossa sijaitsevat pääasiallisen tulehdusalueen hermojuuret.

Kivuliaat tuntemukset välittyvät autonomisten hermokuitujen kautta taudin lähteestä selkäytimeen ja heijastuvat tiettyihin hermotuskohtiin. Kehittyy reperkussio-oireyhtymä (latinaksi heijastus on repercussio), joka voi joskus aiheuttaa vaikeuksia diagnostisessa mielessä, vaikka tällä hetkellä lähes kaikki säteilevät kivut ovat hyvin tutkittuja ja kokenut lääkäri pystyy ymmärtämään kipuoireen todellisen syyn. Oikean lapaluun alla ei ole sisäelintä, joka voisi sattua tai tulehtua, joten kivuliaiden ilmenemismuotojen syitä voivat olla seuraavat:

Kivun syyt oikean olkapään alla

1. Kaularangan tai rintarangan osteokondroosi. Kroonisissa tautitapauksissa nikamien rappeuttavat muutokset voivat aiheuttaa hermopäätteiden puristumista, mikä ilmenee kipuna oikean lapaluun alla.
2. Oikean olkapään trapeziuslihasten trauma tai vaurio. Kipu oikean lapaluun alla esiintyy staattisessa asennossa (istuen, seisten), harvemmin kävellessä.
3. Pallean alapuolinen paise (märkivä tulehdus pallean kupolin alla, märkivä peritoniitti). Pallea-hepaattiselle peritoniitille on ominaista krooninen kipu, joka säteilee oikealle, myös lapaluun alle.
4. Oikean supraskapulaarisen hermon puristusvamma. Tälle vammalle on ominaista ajoittainen kipu lapaluun alla ja laaja-alainen kipu koko olkapään mutkassa.
5. Pyelonefriitti, munuaiskoliikki. Kipu on akuuttia ja leviää nopeasti alaselästä ylöspäin oikeaa hypokondriumia kohti ja oikean lapaluun alle.
6. Maksa- (sappi-) koliikki, kolekystiitti. Kivun laukaisee sappitiehyiden tai sappirakon voimakas kouristus, joka johtuu sappitiehyiden tukkeutumisesta kiven aiheuttamasta tukkeutumisesta. Kipuaistimus on akuutti, kohtauksittainen ja sen lokalisaatio on melko selkeä - oikean kylkiluun alla ja heijastuu lapaluun, solisluun tai olkapään alueella.
7. Oikeanpuoleisen pleuriitin jälkeiset kiinnittymät. Kipu oikean lapaluun alla on jäännösilmiö, joka häviää kiinnittymien imeytymisprosessin aikana.
8. Akuutti haimatulehdus, johon liittyy haiman pään vaurioituminen. Tällaisella tulehdusprosessin lokalisoinnilla kipu säteilee useimmiten oikealle ja heijastuu oikean hypokondriumin alueelle ja lapaluun alle.
9. Oikeanpuoleinen myofaskiaalioireyhtymä. Krooninen lihaskipu, joka voi liikkua ja säteillä oikean lapaluun alle.

Oikean lapaluun alla olevan kivun syyt voivat vaihdella, joten kivun luonne on tärkeä: kipu voi olla voimakasta, terävää, nalkuttavaa, ohimenevää tai kroonista.

Kuinka tunnistaa kipu oikeassa olkapäässä?

Vakava kipu oikean olkapään alla voi viitata seuraaviin sairauksiin:

• Akuutti vertebrogeeninen radikulopatia eli hermojuurten puristuminen, johon liittyy nikamavälilevyjen siirtyminen oikealle (kylkiluuvälihermosärky). Tämä sairaus on toissijainen ja kehittyy hermopäätteiden kroonisen puristumisen taustalla niiden ulostulokohdassa - "tunnelissa". Niin kutsuttu "tunneli" muodostuu erilaisista rakenteista - osteofyyteistä, tyristä, nivelkudoksesta. Mitä kauemmin nikamavälilevyjen rappeutumisen patologinen prosessi kestää, sitä pienemmäksi tunnelin ontelo muuttuu, hermopäätteiden verenkierto häiriintyy, ilmenee turvotusta ja kipuoireita, mukaan lukien voimakasta heijastunutta kipua oikean lapaluun alla.
• Akuutissa vaiheessa olevaan haimatulehdukseen liittyy tyypillisiä vyötärökipuja, jotka yleensä säteilevät tasaisesti molempien lapaluiden alle. Haiman pään tulehduksessa kipu kuitenkin leviää pääasiassa oikealle ja tuntuu vihlovana kipuna oikean lapaluun alueella. Yleinen kipuoire on jatkuva eikä hellitä kehon asentoa muutettaessa, eikä se lisäänny jännityksen, sisäänhengityksen tai yskimisen myötä.
• Akuutti kolekystiitti on oikeaan lapaluuhun heijastuvan kivun pääasiallinen syy. Oire on niin tyypillinen, että monet kroonista sairautta sairastavat potilaat tietävät jo, että tulehdus on alkanut. Oikealle ylöspäin säteilevän kivun lisäksi akuuttiin kolekystiittiin liittyy kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja usein ihon keltaisuutta.
• Maksakoliikki on hyvin samanlainen kuin kolekystiitin hyökkäys, siihen liittyy myös voimakasta kipua oikean olkapään alla, mutta pahoinvointia, oksentelua tai hypertermiaa ei ole.
• Spontaanille pneumotoraksille (pleuran traumaattinen perforaatio) on ominaista äkillinen, selkeästi ilmaantunut kipu rintakehän keskellä, joka säteilee lapaluun alueelle.

[ 1 ], [ 2 ]

Tylsä kipu oikean olkapään alla

• Nefriitti eli krooninen pyelonefriitti prosessin II vaiheessa, kun munuaiskudoksen muutokset ovat luonteeltaan skleroottisia. Kipu tuntuu ajoittain, vetävänä, tylpänä, säteilevänä alaselkään tai ylävartaloon. Oikeanpuoleisessa prosessissa kipuoire säteilee oikean lapaluun alle. Kliinisesti lievien kipujen lisäksi tautiin liittyy kivulias virtsaaminen, subfebriili ruumiinlämpö ja harvemmin pahoinvointi.
• Krooninen kolekystiitti ilmenee myös tylsinä kipuaistimuksina, joita voi esiintyä kohtauksissa, mutta jotka eivät aiheuta potilaalle ilmeistä epämukavuutta. Kipu säteilee epigastriumiin (lusikan alle) ja samanaikaisesti "ulottuu" lapaluun alle.
• Oikean lapaluun alueen tylpän kivun syitä ovat erilaiset pahanlaatuiset prosessit, jotka sijaitsevat oikealla puolella sijaitsevissa sisäelimissä. Maksan, haiman, oikean munuaisen tai oikean keuhkon kasvaimet voivat ilmetä ajoittain esiintyvänä tylpänä kipuna oikean lapaluun alla.
• Maksakirroosin alkuvaihe, joka tyypillisen kliinisen kuvan lisäksi ilmenee tylpänä oikeanpuoleisena kipuna, joka heijastuu lapaluun alle.

Terävä kipu oikean olkapään alla

Tämä on yleensä maksakoliikkikohtaus, akuutti kolekystiitti tai sappikivitaudin oire. Myös akuutti kipu oikean lapaluun alla voi viitata sappirakon dyskinesian hypertoniseen muotoon. Sappitiehyiden hyperkineettistä toimintahäiriötä voivat laukaista sekä ruoka että neurologiset, psykoemotionaaliset tekijät. Stressi, emotionaalinen ylikuormitus ja ravitsemussääntöjen rikkominen (ylensyönti, mausteiset, paistetut tai rasvaiset ruoat) ovat sappitiehyiden dyskinesian pääasialliset syyt, johon liittyy ajoittaista kohtauksellista kipua epigastriumissa, joka säteilee vasemmalle tai oikealle, useammin kehon oikeaan yläosaan. Kipu leviää selkään, oikean olkapään alle. Akuutti kipu oikean lapaluun alla voi voimistua hengitettäessä ja kumartuessa. Heti kun provosoiva tekijä on poistettu, kipu häviää. Kipuoireen lisäksi potilaalla on tyypillisiä neurologisia oireita – ärtyneisyys, lisääntynyt väsymys, huono uni, hikoilu.

Terävä kipu oikean olkapään alla

Tämä merkki on tyypillinen oire subfrenisen paiseen viimeisessä vaiheessa, kun tunne voimistuu jyrkästi voimakkaalla hengityksellä ja heijastuu olkapäähän ja oikeaan olkapäähän.

Myös terävä kipu lapaluun alalohkossa voi olla yksi munuaiskolikin tai märkäisen tunkeutumisen merkeistä oikeassa munuaisessa pyelonefriitissä. Kipuoire leviää suoliluun alueelle, hypokondrioon, usein lapaluun alle. Kivun lisäksi märkivään pyelonefriittiin liittyy kuume, tiheä ja kivulias virtsaaminen.

Maksakoliikki on terävä, akuutti kipu, jota esiintyy useimmiten yöllä. Kivuliaat tuntemukset ovat voimakkaita ja leviävät oikeaan olkapäähän, usein säteillen lapaluun kautta kaulaan. Jos koliikki kestää yli 4–5 tuntia, kipu leviää vatsan alueelle, ja siihen liittyy pahoinvointia ja oksentelua, mikä viittaa akuuttiin kliiniseen kuvaan, joka vaatii sairaalahoitoa.

Pistävä kipu oikean lapaluun alla

Nämä ovat yleensä ohimeneviä tuntemuksia, jotka eivät liity vakaviin sisäelinten patologisiin häiriöihin. Useimmiten pistävä kipu on oire neurologisista häiriöistä kaularangan tai rintarangan osteokondroosissa. Toisin kuin samanlainen kipu vasemmalla puolella, joka voi viitata hengenvaarallisiin sydänsairauksiin, oikeanpuoleinen ohimenevä kipu johtuu epämukavasta asennosta, jyrkästä käännöksestä tai fyysisestä ylirasituksesta. Pistävä kipu voi kuitenkin olla myös merkki sappitiehyiden seinämien kouristuksesta ja maksakoliikkikohtauksen alkamisesta tai sappirakontulehduksen pahenemisesta. Siksi, jos kipu uusiutuu, voimistuu tai "läikkyy", sen luonne muuttuu 1-2 tunnin kuluessa, on otettava yhteyttä lääkäriin tai soitettava ambulanssi.

Kipeä kipu oikean olkapään alla

Nämä kivut liittyvät todennäköisimmin selkärangan rakenteen muutoksiin tai olkavyön lihasjärjestelmän kouristuksiin. Kaularangan osteokondroosille on ominaista särkevät, vetoavat tuntemukset, jotka voivat hieman voimistua kehon asennon muuttuessa tai staattisen, jatkuvan kuormituksen (sama asento) myötä. Kipu voi ilmetä aamulla nukahtamisen jälkeen ja häviää päivän aikana kohtuullisten hajautettujen liikkeiden jälkeen. Myös kipuoire lievittyy lämmöllä tai hankauksella, mikä viittaa kivun spastiseen syyhyn. Kaikissa muissa sairauksissa vetokipu oikean lapaluun alla ei ole tyypillistä. Poikkeuksena voivat olla sisäelinten - maksan, oikean munuaisen, haiman pään tai oikean keuhkon - pahanlaatuiset kasvaimet. Koska onkologiset sairaudet kehittyvät piilevinä ja ilmenevät alkuvaiheessa lievinä, kliinisessä mielessä epäsuorina oireina. Myös pyelonefriittiin voi liittyä ylöspäin suuntautuvia vetokipuja, mutta yleensä tämä on epätyypillistä ja harvinaista.

Jatkuva kipu oikean olkapään alla

Tämä on selvä oire hypotonisesta sappitiehyiden dyskinesiasta. Sappitiehyiden dyskinesia tässä muodossa on kliinisessä käytännössä paljon yleisempää kuin hyperkineettinen muoto, erityisesti naisilla ja lapsilla. Kipu kehittyy vähitellen oikean hypokondriumin alueella ja voi heijastua ylöspäin oikeaan olkapäähän ja lapaluun alle. Kipuoire ei aiheuta voimakasta epämukavuutta, kuten monet potilaat huomauttavat - se on siedettävää. Tällainen jatkuva kivun luonne on "tapana" sappirakon sairauksista kärsiville. Verrattuna prosessin pahenemiseen tai kolekystiittikohtaukseen, jatkuva kipu oikean lapaluun alla on potilaalle paljon helpompaa eikä vaadi kiireellistä hoitoa. Perussairauden aaltoileva kulku voi kuitenkin pahentua ja siirtyä remissiovaiheesta akuuttiin vaiheeseen, joten kaikkien, jotka tuntevat kroonista säteilevää kipua oikealla puolella, tulisi käydä perusteellisessa tutkimuksessa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Diagnosoimattoman, nalkuttavan kivun suurin vaara oikeassa ylävartalossa voi olla gastroduodeniitti, akuutti kolekystiitti ja sappikivitauti.

Polttava kipu oikean olkapään alla

Se voi viitata sekä osteokondroosin aiheuttamaan hermojuurten puristumiseen että vakaviin sairauksiin, jotka vaativat välitöntä hoitoa. Näitä ovat oikeanpuoleinen keuhkokuume, joka usein kehittyy alkuvaiheessa oireettomasti ja voi ilmetä ajoittaisena polttavana kipuna oikean lapaluun alla. Myös tällainen kipu voi viitata epätyypillisesti kehittyvään angina pectorikseen, jolle on ominaista vasemmanpuoleinen heijastuva kipu, mutta joissakin tapauksissa havaitaan myös sädehoitoa oikean lapaluun alla. Kivun luonne, jota kliinisessä käytännössä kutsutaan kausalgiaksi (causis - burns ja algos - hurts), viittaa tulehdukseen ja/tai ääreishermoston vaurioon. Näin ollen polttava kipu oikean lapaluun alla voi ilmetä joko hermojuurten puristumisesta tai läheisten kudosten surkastumisesta, mikä on tyypillistä keuhkokuumeelle tai angina pectorikselle - angina pectoris.

Osteokondroosi ja kipu oikean olkapään alla

Osteokondroosi. Oikean lapaluun alla oleva kipu voi olla yksi rintarangan kaularangan muodonmuutosprosessin tai osteokondroosin oireista. Tämä on tyypillistä kaikille, jotka tekevät istumatyötä toimistossa, erityisesti koululaisille tai opiskelijoille. Tällaisessa staattisessa asennossa hermopäätteet puristuvat jatkuvasti, mikä johtaa krooniseen kipuun, joka heijastuu nikamien välisten välilevyjen siirtymän suuntaan. Kipu voi olla pistelyä, vetoa ja säteillä kaulaan tai olkapäähän sekä oikean lapaluun alle. Oire voimistuu kömpelöiden käännösten ja liikkeiden myötä, usein aamuisin nukkumisen jälkeen. Usein osteokondroosiin ja oikean lapaluun alla olevaan kipuun liittyy sormien puutumista ja päänsärkyä. Yksi tällaisen kivun syistä voi olla myös rintarangan S-kirjaimen muotoinen skolioosi.

[ 3 ], [ 4 ]

Kipu oikeassa olkapäässä

Oikeaan olkapäähän säteilevä kipu on merkki seuraavista sairauksista:

Sappikivitauti	Akuutti, kohtauksellinen kipu, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, kohonnutta ruumiinlämpöä, kuumetilaa ja ihon keltaisuutta
Spontaani traumaattinen pneumotoraksi	Terävä, akuutti kipu rinnassa, joka säteilee lapaluun alueelle (lapalan alle)
Kolekystiitti akuutissa vaiheessa	Kipu oikeassa hypokondriumissa, joka leviää epigastriseen alueeseen. Kipu säteilee lapaluiden väliin, oikean lapaluun alle, oikeaan olkapäähän ja rintaan. Kipu kestää useista tunneista useisiin päiviin.
Munuaiskoliikki, pyelonefriitti	Paroksysmaalisia, teräviä, viiltäviä kipuja, jotka säteilevät alaselkään. Oireyhtymän kehittyessä kipu säteilee ylöspäin, jos oikea munuainen on tulehtunut, siellä on märkiviä infiltraatteja, kipu säteilee oikean lapaluun alle.
Haimatulehdus akuutissa vaiheessa, haiman pään tulehdus	Kipu ilmenee äkillisesti ja on jatkuvaa. Oire leviää epigastriseen alueeseen ja säteilee rintalastaan, usein oikean lapaluun alle ja olkapäähän.

Jos kipu säteilee oikeaan olkapäähän ja sen voimakkuus kasvaa, sinun on soitettava hätäapuun, erityisesti 38–40 asteen hypertermiaan liittyvissä tiloissa.

Kipeä kipu oikean olkapään alla

Oikean olkapään, lapaluun ja sen alla olevan alueen särkevä kipu voi viitata krooniseen prosessiin, joka kehittyy lapaluusta kaukana olevissa elimissä. Säteilevä (heijastava) kipu, joka ei ole voimakas, on tyypillinen merkki piilevästä tulehdusprosessista maksassa, munuaisissa, sappirakossa tai haimassa. Usein oikean lapaluun alla oleva särkevä kipu ei kannusta ihmisiä hakeutumaan lääkäriin, kun taas potilaat yrittävät käyttää erilaisia kotihoitoja ja vain pahentavat patologista prosessia. Särkevän heijastuneen kivun diagnosointi on usein vaikeaa, koska kliininen kuva ei ilmene, ja tärkeintä kipuoiretta lievitetään "kansan" menetelmillä - hankauksella, lämmityksellä, hieronnalla. Onkologiset sairaudet, jotka voivat kehittyä vuosien varrella ja ilmetä ajoittaisina särkevinä, säteilevinä kipuoireina, ovat myös vaarallisia. Varhaisessa vaiheessa havaittuna monet onkologiset prosessit voidaan pysäyttää, akuutti kipuoire on valitettavasti merkki terminaalivaiheesta. Oikean lapaluun alla oleva särkevä kipu voi olla merkki tällaisista sairauksista:

• Krooninen kolekystiitti.
• Krooninen pyelonefriitti.
• Sappikivitauti alkuvaiheessa.
• Maksasairaus, mukaan lukien kirroosi tai hepatiitti.
• Krooninen haimatulehdus.
• Osteokondroosi.
• Krooninen keuhkoputkentulehdus.
• Latentti keuhkokuume tai pleuriitti.
• Kasvainprosessit.

Oikean olkapään alla olevan kivun hoito

Oikean lapaluun alla olevan kivun hoito on mahdotonta ilman tutkimusta ja perimmäisen syyn tunnistamista. Tällaiset kipuaistimukset ovat luonteeltaan heijastuneita, mikä tarkoittaa, että taudin todellinen lähde sijaitsee kaukana lapaluista, varsinkin kun tällä alueella ei ole sisäelimiä, jotka voisivat aiheuttaa kipua. Kivuliaan oireen parantamiseksi, olipa se luonteeltaan mikä tahansa - akuutti kipu tai vetovoimainen, tylsä kipu - sinun on otettava yhteyttä seuraaviin lääkäreihin:

• Neurologi.
• Nikamalääkäri.
• Traumatologi.
• Kardiologi.
• Gastroenterologi.

Ensimmäinen askel voi tietenkin olla käynti paikallisella lääkärillä, joka suorittaa alustavan tutkimuksen, kerää anamnestiset tiedot ja päättää, mille erikoislääkärille potilas lähetetään. Myös röntgenkuvat, yleiset veri- ja virtsakokeet sekä mahdollisesti alustava kipulääkitys kipuoireiden lievittämiseksi määrätään. Akuuteissa oireissa, kun kipuun liittyy korkea kuume, oksentelua ja kuumetta, tulee soittaa kotilääkärille tai ambulanssille.