Kivesten lisäosan poisto

Anatomisesti lisäkives on itsenäinen elin, joka varmistaa siittiöiden "kypsymisen". Tietyissä olosuhteissa (vammat, tulehdus- ja kasvainprosessit) voi syntyä kysymys lisäkiveksen poistamisesta: tämä on harvinainen leikkaus, joka määrätään, kun pitkäaikainen konservatiivinen hoito on tehotonta.

Menettelyn tiedot

Lisäkiveksen poisto suoritetaan vain tiukoista syistä ja äärimmäisissä tapauksissa, kun tavanomainen konservatiivinen hoito ei osoita näkyviä parannuksia. Useimmiten leikkaus määrätään lisäkkeiden tuberkuloosiin, harvemmin kroonisiin tulehdusprosesseihin, kystoihin ja kasvaimiin. Yleisesti ottaen asiantuntijat korostavat seuraavia selkeitä syitä:

• krooninen epididymiitti, johon liittyy usein pahenemisvaiheita;
• tuberkuloottinen lisäkivestulehdus;
• tiukkojen, kivuliaiden ja pysyvien infiltraattien esiintyminen, jotka eivät reagoi resorptioon;
• suuri todennäköisyys nekrotisoivalle kivestulehdukselle, paiseen kehittymiselle, kiveksen kuolemalle;
• kiveksen rakenteelliset häiriöt, joita ei voida hoitaa lääkehoidolla ja joihin liittyy kipua, kuumetta jne.

Lisäkiveksen kysta poistetaan useimmiten leikkaamalla, jolloin itse kives säilyy. Täydellinen poisto - lisäkiveksen poisto - suoritetaan vain monimutkaisissa tapauksissa, esimerkiksi komplikaatioiden kehittyessä, kun kaikki elimen kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa.

Valmistautuminen

Suunnitellun leikkauksen suorittamisen yhteydessä lisäkiveksen poistamiseksi suoritetaan etukäteen tutkimus:

• urologinen tutkimus vasemman ja oikean kiveksen palpaatiolla;
• kivespussin elinten ultraäänitutkimus, dopplerografia;
• vakiosarja preoperatiivisia laboratoriokokeita.

Muutamaa päivää ennen toimenpidettä alkoholin käyttö on kielletty, samoin kuin kaikki lääkkeet, joita hoitava lääkäri ei ole määrännyt. Leikkausta edeltävänä päivänä noudatetaan "kevyttä" ruokavaliota, jossa syödään ruokia, jotka eivät rasita ruoansulatuskanavaa. Liha, sianliha, rasvaiset ruoat, sienet, pähkinät ja palkokasvit on jätetty pois ruokavaliosta. Illallinen perutaan. Leikkauspäivänä ei saa syödä eikä juoda.

Jos potilas kärsii diabeteksesta, lääkäri korjaa yksilöllisesti hänen leikkausta edeltävän ravitsemuksensa.

Lisäkiveksen poistoa edeltävänä aamuna potilas peseytyy huolellisesti suihkussa ja ajaa karvat nivusista ja kivespussista. Puhdistavan peräruiskeen tarpeesta sovitaan lääkärin kanssa.

Jos lisäkiveksen poisto suoritetaan kiireellisesti, koko valmistelutoimenpiteiden luettelo suoritetaan sairaalassa.

Tekniikka kivesten lisäosan poisto

Potilas asetetaan selälleen ja puudutus annetaan kivunlievityksen tyypistä riippuen. Lisäkiveksen poistamisen tavanomainen toimenpide tehdään vaiheittain:

• venytä ihoa kiveksen yläpuolelle, tee viilto poikittaissuunnassa;
• viillon reunat ja muut alla olevat kudokset kiinnitetään erityisillä puristimilla;
• avaa seroosikalvo;
• Jos lisäkives poistetaan tuberkuloottisten vaurioiden vuoksi, viiltoalue laajennetaan ulompaan nivusrenkaaseen, mukaan lukien poskionteloiden aukot;
• lisäkkeen pään yläosasta ne alkavat leikata, jakaa ja sitoa siemenjohdinta;
• He yrittävät suorittaa manipuloinnin mahdollisimman lähellä lisäkettä välttäen vaurioita kivesten verisuonille, jotka kulkevat mediaalirajaa pitkin;
• uloke paljastetaan ja nostetaan, siemenjohdin ligoidaan ja katkaistaan kromikatgutilla 3.0;
• haava ommellaan solmuompeleella käyttäen 3.0 katguttia;
• kives siirretään kivespussin alueelle ja kudokset ommellaan;
• kives ommellaan kivespussiin estääkseen sen kiertymisen;
• salaojitusta ei yleensä tarvita, tai se asennetaan jopa 24 tunniksi;
• Poistaminen viimeistellään asettamalla riippulukko.

Poistettu materiaali on lähetettävä histologiseen tutkimukseen.

Yleisesti ottaen lisäkiveksen poistamiseen on useita tekniikoita. Leikkauksen suorittava kirurgi valitsee sopivimman vaihtoehdon.

Vastaukset menettelyyn

Epididymektomian vasta-aiheet voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia:

• Absoluuttisia vasta-aiheita ovat tilanteet, joissa toimenpide voi johtaa potilaan terveydentilan heikkenemiseen tai jopa kuolemaan. Näitä ovat esimerkiksi äskettäinen sydäninfarkti, akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta.
• Suhteellisia vasta-aiheita ovat sairaudet, jotka voivat pahentua leikkauksen vaikutuksesta, kuten verenpainetauti, diabetes, astma jne.

Lisäksi lisäkiveksen poisto lykätään, jos potilaalla havaitaan selkeä veren hyytymishäiriö. Leikkaus määrätään uudelleen veren hyytymiskuvan korjaamisen jälkeen.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Yleensä lisäkiveksen poiston jälkeen ei havaita toiminnallisia tai orgaanisia seurauksia. Spermatogeneesi loppuu, mutta tämä ei vaikuta elimen toimintakykyyn.

Leikkauksen jälkeinen turvotus ja kipu häviävät yleensä itsestään tai lisähoidon avulla. Epäasianmukaisella hoidolla märkimistä kehittyy harvoin, ja ne avataan ja tyhjennetään.

Joissakin tapauksissa lisäkiveksen poistoon liittyy voimakas arpi tai kivesten surkastuminen. Tällaiset seuraukset ovat kuitenkin harvinaisia.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yleisimmät lisäkiveksen poiston jälkeiset komplikaatiot ovat vaurioituneista ja huonosti sidotuista verisuonista johtuvat verenvuodot. Tässä tapauksessa voi muodostua interstitiaalinen tai lukinkalvonalainen hematooma. Verenvuoto itsessään ei ole uhka terveydelle ja hengelle, mutta se herättää monia kysymyksiä ja huolestuttaa potilasta. Jos hematooma ilmenee, lääkäri voi vaatia potilaan pidempää sairaalahoitoa.

Vakava komplikaatio lisäkiveksen poiston jälkeen voi olla infektion lisääminen, johon liittyy infektio- ja tulehduspesäkkeiden kehittyminen. Tässä tapauksessa suoritetaan intensiivinen tulehdusta estävä hoito käyttämällä ei-steroidisia lääkkeitä ja antibiootteja.

Hoito menettelyn jälkeen

Lisäkiveksen poistoleikkaus voi edetä eri tavoin eri potilailla. Kuntoutustoimenpiteiden päätavoitteena on kuitenkin aina kivun poistaminen, kudosten ja haavan paranemisen nopeuttaminen, normaalin verenkierron ylläpitäminen vaurioituneella alueella ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäiseminen. Erittäin tärkeää on sekä asepsiksen ja antisepsiksen noudattaminen, haavan pinnan hoito että potilaan psykologinen tuki.

Useimmiten toipumisaika lisäkiveksen poistamisen jälkeen kestää yhdestä useisiin kuukausiin, mikä riippuu potilaan yleisestä kunnosta ja iästä sekä kuntoutustoimenpiteiden laadusta.

Korjaavina menetelminä lääkäri voi suositella seuraavia:

• Fysioterapia – elektroforeesi, magneettiterapia, ultraääni ja balneoterapia – parantavat verenkiertoa, optimoivat lihastonusta ja poistavat nopeasti turvotusta ja tulehdusta.
• Ruokavalioterapia – sisältää suosituksia tasapainoisesta, vitamiineilla ja hivenaineilla rikastetusta ruokavaliosta. Makeiset, tuliset mausteet ja alkoholi on suljettu pois. Ruokalista valitaan yksilöllisesti.
• Psykoterapia on erittäin tärkeää miehille, jotka ovat huolissaan tulevista seksuaalisista kyvyistään. Usein potilaiden on moraalisesti vaikea selviytyä ongelmasta, ja masentunut ja alakuloinen mieliala hidastaa toipumista. Tämän välttämiseksi potilaat tarvitsevat joskus paitsi sukulaistensa tukea myös erikoistuneen psykoterapeutin apua.

Psykologit neuvovat mahdollisuuksien mukaan aloittamaan erityisen toipumispäiväkirjan pitämisen, johon sinun tulee kirjoittaa ylös kaikki hyvinvointisi vivahteet ja huomata toipumisen edistyminen. Tällainen yksinkertainen toimenpide valmistaa sinut positiiviseen ajatteluun ja lisää voimaa.

Leikkauksen jälkeinen aika lisäkiveksen poiston jälkeen

Lisäkiveksen poistoleikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy aina antibioottihoito: lääkkeitä määrätään keskimäärin 7-10 päiväksi. Jos toimenpide tehtiin tuberkuloottisen tulehdusprosessin vuoksi, määrätään tuberkuloosilääkitys, ja jos syynä oli kasvain, kemoterapia on mahdollinen.

Tikit poistetaan yleensä kahdeksantena päivänä lisäkiveksen poiston jälkeen. Jos käytettiin itsestään imeytyviä materiaaleja, niitä ei tarvitse poistaa.

Lisäksi lääkäri voi oireista riippuen määrätä kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja antihistamiineja. Sairaalassaoloaika määräytyy yksilöllisesti, mutta keskimäärin se on 3–4 päivää.

Masturbointi lisäkiveksen poiston jälkeen, samoin kuin yhdyntä tai muu fyysinen aktiivisuus, tulisi sulkea pois 2-3 viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Lisäkivespoisto Arvostelut

Suurin osa lisäkivespoistoa koskevista arvosteluista on myönteisiä. Potilaat huomaavat vointinsa paranevan, säännölliset pahenemisvaiheet ja epämiellyttävät kivuliaat oireet ovat hävinneet. Kauko-oireita esiintyy erittäin harvoin, joten niistä ei juurikaan puhuta. Yksi tärkeimmistä kohdista on klinikan ja leikkaavan lääkärin huolellinen valinta. Vaikka monet leikkaukset tehdään kiireellisesti, erikoislääkärin valitseminen tällaisessa tilanteessa on joskus mahdotonta.

Lääkärit itse pitävät tällaisen kirurgisen toimenpiteen ennustetta suotuisana. Potilas voi elää normaalia ja täyttä seksielämää kuukauden kuluessa. Lisäkiveksen poistamisen jälkeen on tärkeää aloittaa välittömästi taustalla olevan sairauden hoitokuuri - esimerkiksi virtsaputkentulehdus, eturauhasen tulehdus, adenooma, vesikuliitti jne. Potilaan on suositeltavaa käydä urologin vastaanotolla useita kertoja vuoden aikana. Tulevaisuudessa tämä tulisi tehdä kerran vuodessa.