Kliininen kuolema

Organismin elämä on mahdotonta ilman happea, jota saamme hengitys- ja verenkiertoelimistön kautta. Jos hengitys estyy tai verenkierto pysähtyy, kuolemme. Hengityksen ja sydämenlyönnin pysähtyminen ei kuitenkaan tapahdu välittömästi. On olemassa tietty siirtymävaihe, jota ei voida pitää elämän tai kuoleman merkkinä – tämä on kliininen kuolema.

Tämä tila kestää useita minuutteja siitä hetkestä lähtien, kun hengitys ja sydämenlyönti pysähtyvät, kehon elintärkeät toiminnot ovat laantuneet, mutta kudostasolla ei ole vielä tapahtunut peruuttamattomia vaurioita. Henkilö voidaan vielä herättää henkiin tästä tilasta, jos ryhdytään hätäaputoimiin.

[ 1 ]

Kliinisen kuoleman syyt

Kliinisen kuoleman määritelmä on seuraava: se on tila, jossa henkilön todelliseen kuolemaan on jäljellä vain muutama minuutti. Tänä lyhyenä aikana potilas on vielä mahdollista pelastaa ja herättää henkiin.

Mikä on tämän tilan mahdollinen syy?

Yksi yleisimmistä syistä on sydänpysähdys. Tämä on kauhea tekijä, kun sydän pysähtyy odottamatta, vaikka mikään ei aiemmin ennakoinut ongelmia. Useimmiten tämä tapahtuu jonkinlaisen elimen toiminnan häiriön yhteydessä tai kun sepelvaltimojärjestelmä tukkeutuu trombin vuoksi.

Muita yleisiä syitä ovat:

• liiallinen fyysinen tai stressaava ylikuormitus, joka vaikuttaa negatiivisesti sydämen verenkiertoon;
• merkittävien verimäärien menetys vammojen, haavojen jne. vuoksi;
• sokki (mukaan lukien anafylaksia – seurausta kehon voimakkaasta allergisesta reaktiosta);
• hengityspysähdys, tukehtuminen;
• vakavat lämpö-, sähkö- tai mekaaniset vauriot kudokselle;
• toksinen sokki – myrkyllisten, kemiallisten ja toksisten aineiden vaikutus kehoon.

Kliinisen kuoleman syitä voivat olla myös krooniset pitkittyneet sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet sekä tapaturmaiset tai väkivaltaiset kuolemat (elämän kanssa yhteensopimattomat vammat, päävammat, sydämen aivotärähdykset, puristukset ja ruhjeet, embolia, nesteen tai veren imeytyminen, sepelvaltimoiden refleksikouristus ja sydänpysähdys).

[ 2 ]

Kliinisen kuoleman merkkejä

Kliininen kuolema määritetään yleensä seuraavilla oireilla:

• henkilö on menettänyt tajuntansa. Tämä tila ilmenee yleensä 15 sekunnin kuluessa verenkierron pysähtymisestä. Tärkeää: verenkierto ei voi pysähtyä, jos henkilö on tajuissaan;
• Kaulavaltimon alueella on mahdotonta havaita pulssia 10 sekunnin ajan. Tämä merkki osoittaa, että aivojen verenkierto on pysähtynyt ja aivokuoren solut kuolevat pian. Kaulavaltimo sijaitsee painaumassa, joka erottaa sternocleidomastoideuslihaksen ja henkitorven.
• henkilö on lakannut hengittämästä kokonaan tai hengityksen puuttumisen taustalla hengityslihakset supistuvat säännöllisesti kouristavasti (tätä ilman nielemisen tilaa kutsutaan atonaaliseksi hengitykseksi, joka muuttuu apneaksi);
• henkilön pupillit laajenevat ja lakkaavat reagoimasta valonlähteeseen. Tämä merkki on seurausta aivokeskusten ja silmien liikkeistä vastaavan hermon verenkierron pysähtymisestä. Tämä on kliinisen kuoleman viimeisin oire, joten sitä ei pitäisi odottaa; on tarpeen ryhtyä hätätoimenpiteisiin etukäteen.

Kliinisen kuoleman ensimmäiset merkit havaitaan sydänpysähdyksen jälkeisten sekuntien aikana. Siksi apua annettaessa ei pidä tuhlata arvokasta aikaa tonometriaan ja sykkeen mittaamiseen ääreisverenkierrossa. Mitä nopeammin kliinisen kuoleman diagnoosi tehdään, sitä suurempi on onnistuneen elvytyksen todennäköisyys.

Kliininen kuolema lapsilla

Lapsuusiän kliiniseen kuolemaan vaikuttavia tekijöitä on monia. Näitä ovat hengityselinsairaudet (keuhkokuume, savun hengittäminen, hukkuminen, vierasesineen aiheuttama hengityselinten tukkeutuminen, tukehtuminen), sydänsairaudet (sydänviat, rytmihäiriöt, vaikea sepsis, iskemia), keskushermoston vauriot (kouristukset, kallonsisäiset vammat ja hematoomat, pahanlaatuiset aivokasvaimet, aivokalvontulehdus) ja muut syyt (anafylaktinen reaktio, myrkytys).

Kliinisen kuoleman aiheuttaneesta tekijästä riippumatta oireet pysyvät ennallaan: vauva menettää tajuntansa, vaipuu koomaan, hengitys ja pulssi lakkaavat. Havaittavissa on useita kouristuskohtauksia aiheuttavia pinnallisia hengenvetoja ja yksi syvempi hengenveto: tässä vaiheessa hengitys pysähtyy.

Kliinisen kuoleman määrittäminen lapsilla ei saisi kestää yli 10 sekuntia. Lapsen keho on haavoittuvampi kuin aikuisen, joten lapsen kehossa kuoleman riski on jonkin verran suurempi.

Elvytystoimenpiteet, keuhkojen sydän-keuhkoelvytys lapsuudessa eivät käytännössä eroa aikuisilla suoritetuista toimenpiteistä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kliininen kuolema hukkumisen seurauksena

Hukkuminen tapahtuu, kun henkilö uppoaa kokonaan veteen, mikä aiheuttaa hengityskaasujen vaihdon vaikeuksia tai täydellisen loppumisen. Tähän on useita syitä:

• nesteen hengittäminen ihmisen hengitysteiden läpi;
• kurkunpään spastinen tila, joka johtuu veden pääsystä hengityselimiin;
• sokki sydänpysähdys;
• kouristuskohtaus, sydänkohtaus, aivohalvaus.

Kliinisessä kuoleman tilassa visuaaliselle kuvalle on ominaista uhrin tajunnan menetys, ihon syanoosi, hengitysliikkeiden puuttuminen ja pulssin puuttuminen kaulavaltimoiden alueella, pupillien laajeneminen ja heidän reagoimattomuutensa valonlähteeseen.

Tällaisessa tilassa olevan henkilön elvytyksen onnistumisen todennäköisyys on minimaalinen, koska hän on käyttänyt paljon energiaa taisteluun henkensä edestä vedessä ollessaan. Elvytystoimien positiivisen lopputuloksen mahdollisuus uhrin pelastamiseksi voi riippua suoraan henkilön vedessäoloajasta, hänen iästään, terveydentilastaan ja veden lämpötilasta. Muuten, alhaisissa säiliön lämpötiloissa uhrin selviytymismahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kliinisen kuoleman kokeneiden ihmisten tuntemuksia

Mitä ihmiset näkevät kliinisen kuoleman aikana? Näkyjä voi olla erilaisia, tai niitä ei välttämättä ole ollenkaan. Jotkut niistä ovat selitettävissä tieteellisen lääketieteen näkökulmasta, kun taas toiset yllättävät ja hämmästyttävät ihmisiä jatkuvasti.

Jotkut uhrit, jotka kuvailivat oleskeluaan "kuoleman kynsissä", sanovat nähneensä ja tavanneensa kuolleita sukulaisia tai ystäviä. Joskus näyt ovat niin realistisia, että niihin on melko vaikea olla uskomatta.

Monet näyt liittyvät ihmisen kykyyn lentää oman kehonsa yläpuolella. Joskus elvytetyt potilaat kuvaavat riittävän yksityiskohtaisesti hätätoimenpiteitä suorittaneiden lääkäreiden ulkonäköä ja toimia. Tällaisille ilmiöille ei ole tieteellistä selitystä.

Usein uhrit kertovat, että elvytyksen aikana he pystyivät tunkeutumaan seinän läpi viereisiin huoneisiin: he kuvailevat varsin yksityiskohtaisesti tilannetta, ihmisiä, toimenpiteitä, kaikkea, mitä tapahtui samaan aikaan muilla osastoilla ja leikkaussaleissa.

Lääketiede yrittää selittää tällaisia ilmiöitä alitajuntamme erityispiirteillä: kliinisen kuoleman tilassa ihminen kuulee tiettyjä ääniä, jotka on tallennettu aivojen muistiin, ja alitajunnan tasolla täydentää äänikuvia visuaalisilla.

[ 12 ]

Keinotekoinen kliininen kuolema

Keinotekoisen kliinisen kuoleman käsite yhdistetään usein keinotekoisen kooman käsitteeseen, mikä ei ole täysin oikein. Lääketieteessä ei käytetä erityistä henkilön saattamista kuoleman tilaan, eutanasia on maassamme kielletty. Mutta keinotekoista koomaa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, ja jopa varsin onnistuneesti.

Keinotekoisen kooman aikaansaamista käytetään ehkäisemään aivokuoren toimintaan negatiivisesti vaikuttavia häiriöitä, kuten verenvuotoa, johon liittyy aivojen alueille kohdistuvaa painetta ja niiden turvotusta.

Keinotekoista koomaa voidaan käyttää anestesian sijasta tapauksissa, joissa tarvitaan useita vakavia kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, sekä neurokirurgiassa ja epilepsian hoidossa.

Potilas vaivutetaan koomaan lääkinnällisten huumausaineiden avulla. Toimenpide suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten ja elintärkeiden kriteerien mukaisesti. Potilaan koomaan saattamisen vaaran on oltava täysin perusteltua tällaisesta tilasta mahdollisesti odotettavalla hyödyllä. Keinotekoisen kooman suuri etu on, että lääkärit kontrolloivat tätä prosessia täysin. Tällaisen tilan dynamiikka on usein positiivista.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kliinisen kuoleman vaiheet

Kliininen kuolema kestää täsmälleen niin kauan kuin aivot hypoksisessa tilassa pystyvät säilyttämään elinkelpoisuutensa.

Kliinisessä kuolemassa on kaksi vaihetta:

• Ensimmäinen vaihe kestää noin 3–5 minuuttia. Tänä aikana aivojen alueet, jotka vastaavat kehon elintärkeistä toiminnoista normotermisissä ja hapettomissa olosuhteissa, säilyttävät edelleen kykynsä elää. Lähes kaikki tieteelliset asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tämän ajanjakson pidentäminen ei sulje pois henkilön elvyttämisen mahdollisuutta, mutta voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, kuten joidenkin tai kaikkien aivoalueiden kuolemaan.
• Toinen vaihe voi tapahtua tietyissä olosuhteissa ja kestää useita kymmeniä minuutteja. Tietyillä olosuhteilla tarkoitetaan tilanteita, jotka edistävät aivojen rappeutumisprosessien hidastumista. Kyseessä on kehon keinotekoinen tai luonnollinen viileneminen, joka tapahtuu, kun henkilö paleltuu, hukkuu tai saa sähköiskun. Tällaisissa tilanteissa kliinisen tilan kesto pitenee.

Kooma kliinisen kuoleman jälkeen

Kooma ja kliininen kuolema ovat eri käsitteitä. Kooman alkuvaihe voi toimia yhtenä kliinisen kuoleman oireista. Mutta kliininen kuolema itsessään, toisin kuin kooma, ei koostu pelkästään tajunnan menetyksestä, vaan myös sydän- ja hengitystoimintojen häiriintymisestä.

Koomassa oleva potilas pystyy tajuttomasta huolimatta hengittämään vaistonvaraisesti, hänen sydämensä toiminta ei pysähdy ja hänen pulssinsa on havaittavissa.

Usein kliinisen kuoleman tilasta poistuttaessa hätätoimenpiteiden jälkeen elvytetty potilas vaipuu vaihtelevan syvyiseen koomaan. Mitä tällaisessa tilanteessa tehdä? Odota. Odota oireita, jotka voivat määrittää, onko kliinisen kuoleman vaihe vaikuttanut aivojen eheyteen ja toimintaan. Jos aivotoiminnassa on häiriöitä, potilas vaipuu syvään koomaan.

Koomassa aivokuoren ja aivokuoren alainen osa toimivat heikommin, aineenvaihduntaprosessit ja keskushermoston rakenne häiriintyvät. Tällaisen tilan kesto ja syvyys määräytyvät koomaan johtaneen taustalla olevan patologian kulun mukaan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kliinisen kuoleman seuraukset

Kliinisen kuoleman tilan seuraukset riippuvat täysin siitä, kuinka nopeasti potilas elvytetään. Mitä nopeammin ihminen palaa elämään, sitä suotuisampi ennuste on. Jos sydänpysähdyksestä sen jatkumiseen on kulunut alle kolme minuuttia, aivojen rappeutumisen todennäköisyys on minimaalinen ja komplikaatiot ovat epätodennäköisiä.

Tapauksissa, joissa elvytystoimenpiteiden kesto viivästyy mistä tahansa syystä, aivojen hapenpuute voi johtaa peruuttamattomiin komplikaatioihin, jopa kehon elintärkeiden toimintojen täydelliseen menetykseen.

Pitkäaikaisen elvytyksen aikana aivojen hypoksisten häiriöiden estämiseksi käytetään joskus ihmiskehossa jäähdytystekniikkaa, joka mahdollistaa degeneratiivisten prosessien palautumisajan pidentämisen useisiin lisäminuutteihin.

Elämä kliinisen kuoleman jälkeen saa useimmille ihmisille uusia värejä: ensinnäkin heidän maailmankuvansa, näkemyksensä teoistaan ja elämänperiaatteet muuttuvat. Monet hankkivat yliluonnollisia kykyjä, selvänäkemisen lahjan. Mitkä prosessit tähän vaikuttavat, mitä uusia polkuja avautuu muutaman minuutin kliinisen kuoleman seurauksena, on edelleen tuntematonta.

[ 20 ], [ 21 ]

Kliininen ja biologinen kuolema

Kliinisen kuoleman tila, jos ensiapua ei anneta, siirtyy väistämättä seuraavaan, elämän viimeiseen vaiheeseen – biologiseen kuolemaan. Biologinen kuolema tapahtuu aivokuoleman seurauksena – tämä on peruuttamaton tila, elvytystoimenpiteet tässä vaiheessa ovat turhia, sopimattomia eivätkä tuo positiivisia tuloksia.

Kuolemaan johtava lopputulos tapahtuu yleensä 5–6 minuuttia kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen, ilman elvytystoimenpiteitä. Joskus kliinisen kuoleman aika voi pidentyä jonkin verran, mikä riippuu pääasiassa ympäristön lämpötilasta: matalissa lämpötiloissa aineenvaihdunta hidastuu, kudosten hapenpuute siedetään helpommin, joten keho voi pysyä hypoksian tilassa pidempään.

Seuraavia oireita pidetään biologisen kuoleman merkkeinä:

• pupillin samentuminen, sarveiskalvon kiillon menetys (kuivuminen);
• "kissansilmä" - kun silmämuna puristuu, pupilli muuttaa muotoaan ja muuttuu eräänlaiseksi "raoksi". Jos henkilö on elossa, tämä toimenpide on mahdotonta;
• ruumiinlämmön lasku tapahtuu noin yhden asteen jokaista kuoleman jälkeistä tuntia kohden, joten tämä merkki ei ole hätätilanne;
• ruumiinpaikkojen ulkonäkö - sinertävät täplät kehossa;
• lihasten tiivistyminen.

On todettu, että biologisen kuoleman alkaessa aivokuori kuolee ensin, sitten subkortikaalinen vyöhyke ja selkäydin, 4 tunnin kuluttua - luuydin ja sen jälkeen - iho-, lihas- ja jännekuidut, luut 24 tunnin kuluessa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mitä tehdä kliinisen kuoleman sattuessa?

Jos epäillään kliinistä kuolemaa, tila on varmistettava seuraavilla toimenpiteillä:

• vahvistaa potilaan tajunnan puutteen;
• vahvista hengitysliikkeiden puuttuminen;
• varmista, ettei kaulavaltimossa ole pulsaatiota, tarkista pupillin vaste.

Kliinisen kuoleman sattuessa ensiapua on annettava välittömästi, ensimmäisten sekuntien aikana kuoleman vahvistuttua. Tämän tulisi tehdä ensihoitajien, elvytyslääkäreiden tai yksinkertaisesti lähellä olevien ihmisten toimesta, jotka osaavat antaa hätäapua.

• Varmista ilman esteetön kulku hengitysteiden läpi (availe paidan kaulus, poista painunut kieli, poista vierasesine kurkusta). Kliinisen kuoleman sattuessa elvytys sisältää veden imemisen henkitorvesta ja keuhkoputkista sekä hengitysteiden tai hengitysmaskin asettamisen.
• Anna terävä isku sydämen alueelle (vain elvyttäjä voi tehdä tämän).
• Tee keinotekoinen ventilaatio puhaltamalla ilmaa uhrin suuhun tai nenään.
• Suorita suljettu sydänhieronta (aikuisille - kahdella kämmenellä, lapsille - yhdellä kämmenellä tai peukalolla).
• Vuorotteleva ventilaatio ja rintakehän painallus – 2:15.

Tehohoidossa kliinisen kuoleman sattuessa elvytysmenetelmiin kuuluvat seuraavat tekniikat:

• sähködefibrillaation suorittaminen (uloshengityksessä) vuorotellen suljetun sydänhieronnan kanssa, kunnes havaitaan taattuja verenkiertohäiriöiden oireita;
• lääkedefibrillaation suorittaminen (käyttäen adrenaliini-, atropiini-, naloksoni- ja lidokaiiniliuoksia laskimonsisäisesti tai endotrakeaalisesti).
• päälaskimojärjestelmän katetroinnin suorittaminen, hecodesin käyttöönotto verenkierron tukemiseksi;
• antaa suonensisäisiä tiputuslääkkeitä, jotka korjaavat emäksisen ja happaman tasapainon (ksylaatti, sorbilakti);
• suorittaa tiputushoitoa kapillaarikierron tukemiseksi (reosorbilact).

Jos elvytystoimenpiteet onnistuvat, potilas siirretään yleislääketieteen osastolle, jossa hänelle tarjotaan lisähavaintoja ja hoitoa.

Yllä mainittuja toimintoja ei suoriteta tapauksissa, joissa:

• kliininen kuolema tapahtui huolimatta kaikkien tarvittavien tehohoidon osien toteuttamisesta;
• potilas oli parantumattoman sairauden loppuvaiheessa;
• sydänpysähdys tapahtui yli 25 minuuttia sitten;
• jos potilas on todistetusti kieltäytynyt kiireellisistä lääketieteellisistä toimenpiteistä (jos potilas on alle 14-vuotias lapsi, asiakirjan on allekirjoitettava hänen vanhempiensa tai huoltajiensa toimesta).

Sanotaan, että kliinisen kuoleman kokeneet potilaat elävät pitkään ja sairastuvat jopa hyvin harvoin. Valitettavasti tiedemiehet eivät ole vielä täysin tutkineet tätä tilaa; se sisältää monia selittämättömiä faktoja. Ehkä, kun tiede lopulta onnistuu paljastamaan kliinisen kuoleman salaisuudet, opimme myös kuolemattomuuden reseptin.

Kuuluisia ihmisiä, jotka kokivat kliinisen kuoleman

Kliinisen kuoleman tilan läpikäyneiden joukossa on monia tunnettuja henkilöitä. Mitä he näkivät siellä, elämän toisella puolella?

Kuuluisa laulaja Irina Ponarovskaya koki kliinisen kuoleman vuonna 1979 vieraillessaan Kurskin kaupungissa kiertueella. Lavalla sooloesityksen aikana Irina tunsi olonsa huonovointiseksi. Tuskin evättyään ilmaan hän menetti tajuntansa. Irinan sydän pysähtyi pitkäksi ajaksi 14 minuutiksi: lääkärit pelastivat hänen henkensä kahdeksi kuukaudeksi, ja onneksi onnistuneesti. Sydänpysähdyksen syyksi osoittautui huono ravitsemus, joka aiheutti äkillisen munuaisten vajaatoiminnan. Muuten, siitä lähtien Irina on huomannut, että hänellä on yliluonnollisia kykyjä: hän aistii tulevia tapahtumia ja varoittaa perhettään ja ystäviään mahdollisista ongelmista.

Yleisin kirurginen toimenpide, johon viihdetähdet turvautuvat, on epäilemättä plastiikkakirurgia. Boris Moisejev joutui tällaisen toimenpiteen uhriksi: leikkauksen aikana hänen sydämensä pysähtyi. Elvytys kesti noin 40 minuuttia. "En huomannut valoa enkä tunnelia, en lentänyt. Näin vain vihollisteni kasvot, räpyttelin heitä nenälle ja hymyilin", Boris sanoi. Kaiken tapahtuneen jälkeen Moisejev alkoi käydä säännöllisesti kirkoissa, mutta hän ei kieltäytynyt uusista plastiikkakirurgioista: "Kauneus vaatii uhrauksia!"

Samanlainen tilanne kävi Alla Pugatšovalle: 90-luvulla päätettyään rintojen ja kasvojen plastiikkakirurgian sekä rasvaimun hän haki apua zürichiläisen klinikan asiantuntijoilta. Lääkärit pelkäsivät, että samanaikainen leikkausmäärä olisi liian suuri ja voisi olla vaarallinen. Alla Borisovna kuitenkin otti riskin. Kaikki meni hyvin, mutta leikkauksen jälkeen rintaimplantti hylkiytyi. Vakava myrkytys, tajunnan menetys ja kliininen kuolema. Onneksi Moskovan kaupunginsairaalan lääkintähenkilökunta pelasti Pugatšovan. Laulaja ei puhunut näyistään kliinisen kuolemansa aikana.

Suosittu laulaja ja lauluntekijä Oleg Gazmanov oli kerran melkein joutunut onnettomuuden uhriksi lavalla: konsertin aikana teknikot unohtivat maadoittaa mikrofonikaapelin. Oleg sai sähköiskun. Tuolloin hän ei nähnyt mitään, mutta kuuli tuntemattoman äänen, joka rauhoitti Gazmanovia sanoen, että hän voisi jäädä maan päälle, jos haluaisi. Lääkärit suorittivat onnistuneesti elvytystoimenpiteitä ja totesivat myöhemmin, että usein tällaisissa tilanteissa selviytymismahdollisuudet ovat pienet.

[ 27 ]