Korvan kehityshäiriöt: hoito

Korvan kehityksen poikkeavuuksien hoitamisen tavoitteet

Äänitehon parantaminen, kosmeettisten vaurioiden poistaminen.

Korvaanomalioiden ei-farmakologinen hoito

Kun kahdenväliset kanduktivnoy kuulon menetykset normaalin puheen kehitykseen lapsen auttaa käyttämään kuulokojeen kanssa luun vibrator. Jos käytössä on ulkoinen kuulokoje, voidaan käyttää normaalia kuulokojeita.

Lapsen kanssa mikrotia, on sama mahdollisuus kehittää välikorvatulehdus, sekä terveen lapsen, koska limakalvo nenän ja kurkun jatkuu kuuloon putki, välikorvan ja mastoid. On olemassa tapauksia mastoidiitista lapsilla, joilla on mikrotiede ja ulkoisen kuulonsuunnan kouristus (kirurginen hoito on välttämätöntä).

Korvan poikkeavuuksien kirurginen hoito

Ulkopuolisen ja keskikorun synnynnäisten epämuodostumien hoito, normaalisti kirurgiset ja vakavat kuulohäiriöt, suorittavat kuulohammasproteesit. Sisäkorvan kuulolaitteen synnynnäisten viko- jen kanssa. Alla on tapoja käsitellä useimmin havaittuja poikkeamia ulkoisen ja keski korvan.

Liiallisen kasvun (makro-alkion) seurauksena ilmenevän auriksen kehittymisessä ilmenevät poikkeavuudet ilmenevät koko auricen tai sen osan kasvun myötä. Makrotiassa ei tavallisesti ole toiminnallisia häiriöitä; se poistetaan kirurgisesti.

Auriculoplasty 1. Asteen mikrosäteilylle. Sisemmästä aurikesta johtuva erityispiirre on sen sijainti ajallisen alueen ihon alla. Leikkauksen aikana ihon alapuolisen ihon yläosa tulee vapautua ja ihovauriota suljetaan. Tee näin toimia F.Burianin tai G. Kruchinskyin tavoin.

F.Burian-menetelmään kuuluu ihon leikkaaminen auriconin ingrown-osan päälle. Kudoksen tuloksena oleva haava peitetään päänahalla leikatun, siirretyn iholevyn avulla ja kiinnitetään sutuilla. Korvan takapinnalla on siirretty vapaa iholevy.

Kruchinsky Gruzdevoyn tapa. Tukikannan säilyneen osan takapinnalle on tehty kielekkeen muotoinen viilto niin, että läpän pitkittäisakseli sijaitsee nahan taittokohdassa. Hylkää rustoalueen pohjaan ja kiinnitä se korvan palautetun osan ja tilan alueen väliin. Ihon vika palautetaan aikaisemmin leikattulla läpällä ja vapaana ihonsiirron avulla. Auriketin ääriviivat muodostuvat sideharsoista.

Haastavalla maligniteetilla (Stahlin korvalla) epämuodostuma eliminoituu lateraalisen pedin avulla.

Yleensä kulmakappaleen yläpään ja kallon lateraalisen pinnan välinen kulma on 30 astetta ja kulma korvan ja korvan välisen kulman välillä on 40 astetta. Potilailla, joilla on ulkonevat korvat, nämä kulmat nousevat vastaavasti 90 ja 120-160 astetta. Korvaten korvien korjaamiseksi on ehdotettu erilaisia menetelmiä. Tavallinen ja kätevä tapa muuntaa Tanser.

Tuotetaan ihon S-muotoinen viilto, joka ulottuu 1,5 cm vapaaseen reunaan. Löysää korvakorin ruston takapinta. Neulojen etupinnan kautta käytetään anti-kaarevuuden ja sata sivusuunnan reunoja. Leikkaa ruskusirkka, sitten ohentaa sen antiflora ja sen jalka on muodostettu jatkuvilla tai solmukkaisilla ompeleilla "cornucopia" muodossa.

Lisäksi aurikelin urasta irtoaa 0,3 x 2 cm: n rustoalue, leikkauksen reunat ommellaan. Kaksi U-muotoista ompelua kiinnittävät auriketin mastoidiprosessin pehmytkudoksiin. Sitten saumat levitetään ihon haavalle ja aurikekuvion muotoja sideharsoilla.

Toiminta Barskyllä. Korvakoren takapinnalle on poistettu ellipsoidin muotoinen iholevy. Löysää rustoa, levitä kaksi rinnakkaista viillotusta, muodostaen ristikkäisen nauhan, joka käännetään kohti korvakappaleen etupintaa. Tämän jälkeen saumat levitetään ja kiristettäessä muodostuu vastavirta. Takapinnan pinta on ommeltu.

Menetelmä K. Sibilova. Korvakoren takapinnalle on poistettu ellipsoidimuotoinen iholevy, jonka alapää on tehty naudan kouralla. Maalaus ja neulat aiheuttavat ääriviivojen ja sivuttaiskulman muotoja. Leikkaa rustalistat suunnitelluilla linjoilla 1-2 mm leveäksi 3-4 mm: n ulottuville. Lisäksi rintakehälle levitetään useita viillotuksia yhdensuuntaisilla leikkauksilla. Ruston viirojen reunojen päälle johdetaan jatkuva patjan ommel ja useita patjan ompeleita, jotka ovat vetäytyneet ensimmäisestä rivistä 3-4 mm.

G. Kruchinskyn toiminta. Takapinnalle korvakeläpän leikattiin S: n muotoinen, että poiketaan reuna kiemura 1,5 cm. Kun maalit ja neulat suunniteltu tulevaa suuntaa vastakierukan ja leikellä korvia. Ensimmäisen viillon ulkopuolella tehdään kaksi rinnakkaista viiltoa, ja yksi toinen on medialähtöinen. Kyynärpää on taitettu ja muodostaa vastakehys. Lisäksi irrotetaan ristikkäinen ristikko kartiohengityksen reunalla. Haava ommellaan. Anti-inokulumia vahvistetaan kahdella tai kolmella patja-ompeleiden avulla sideharsoilla. Lankoja pidetään ruston striaeiden alapuolella ompelematta sitä.

D. Andreevan toiminta. Aukakenkaan takapinnalle iholäppä on karamellinen. Kaksi rinnakkaista viillosta merkitsevät sirullin muotoisen ristin nauhan 3 mm leveäksi. Kaksi tai kolme U-muotoista saumaa kohdistetaan vapaisiin reunoihin ja venyttää ne muodostaen helpotuksen anti-kaarevuudella. Samoilla kierteillä korvakappale kiinnitetään mastoidiprosessin periosteumiin.

Toiminta A. Gruzdevassa. Korvan takapinnalle muodostuu ihon S-muotoinen leikkaus, joka ulottuu 1,5 cm: n kulmasta reunasta. Kiinnitä takimmaisen pinnan iho käyrän reunaan ja nahan taittumaan. Neulat aiheuttavat anti-kaarevuuden ja sivusuuntaisen anti-maligniteetin rajat. Reunat leikataan ruston liikkeelle, vaimentavat ja ommeltu putkeen (runko vastakierukan) ja kourujen (vastakierukan jalka). Lisäksi ristikon kiilamainen alue irtoaa kihartin alaosasta. Antiviraalinen on kiinnittynyt havannahko-rustoksi. Ylimääräinen iho korvakappaleen takapinnalla leikataan nauhan muodossa. Haavan reunassa käytetään jatkuvaa saumaa. Anti-tyynyn ääriviivat vahvistetaan sideharsoilla, kiinteillä patjan saumoilla.

Meatotimpanoplastika

Tarkoituksena kuntoutuksen potilailla, joilla on vaikeita epämuodostumia korvan - muodostaa sen kosmeettisesti hyväksyttävä ja toiminnallisista ulomman korvakäytävän lähettämään äänen korvan simpukasta kanssa säilyttäminen naamahermo toiminto ja labyrintti. Ensimmäinen tehtävä, jota on ratkaistava kehitettäessä kuntoutusohjelmaa potilaille, jolla on microtia, on määritellä meatotympanoplastian toteutettavuus ja ajoitus.

Potilaiden valinta auditointiin. Potilaiden valinnassa ratkaisevia tekijöitä tulisi pitää KT: n ajallisten luiden tuloksina. HA Mileshina on kehittänyt 26-pisteen arviointijärjestelmän KT-dataa varten ajallista luuta varten, jolla on ulkoisen kuulonsuunnan atresia. Pöytäkirja lisää tiedot jokaiseen korvaan erikseen.

Esimerkiksi potilaat, joilla on mikrotia minkä verran ja johtava kuulonmenetys II-III tasolla, hieman vähentää (tai normaali koko) Pneumatisoitunut välikorvaontelo, mastoid luolan differentioituvia ja fysiologisesti sijoitettu vasaran ja alasimen puuttuessa patologian labyrintti ikkunat, sisäkorvan ja kanava kasvojen hermo ori pistemäärä vastaa 18 tai enemmän, on mahdollista suorittaa kuulon parantamiseen toimintaa - meatotimpanoplastiku.

Potilaat, joilla on kuulonalenema konduktivpoy mikrotia ja III-IV asteen, mukana makroskooppisia synnynnäinen kuulo- ossicles, labyrintti laatikot, kolmasosa kanavan osan naamahermo, viittaa määrään, joka vastaa 17 ja vähemmän, kuulon parantamiseen työvaiheessa ei ole tehokasta. Nämä potilaat ovat rationaalisia toteuttamaan vain plastiikkakirurgia rekonstruoimaan auricle.

Potilaat, joilla on ulkoinen kuulokoe, ovat osoittaneet dynaamisen havainnoinnin CT-tilassa, jolloin ulkoiset kuulokojeet ja keskikorva-aukot eivät sulje pois kolestasomaa. Kolesteataoman oireiden tunnistamisen yhteydessä potilaalle tehdään kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa kolesteataoma ja korjata ulkoinen kuulokoe.

Meatotimpanoplastika potilaalla on mikrotia ja umpeuma ulkoisen korvakäytävän SN Lapchenko. Jälkeen gidropreparovki sisään BTE alue tuottaa ihon viilto ja pehmytkudoksen pitkin posteriorinen reuna surkastuma, paljas alustan mastoid aivokuoren ja ruumiinavaus boori periantralnye solujen mastoid luolan luolan sisäänkäynti altistuminen laaja alasin ja muodostaa ulomman kuurous kanavan halkaisijaltaan 15 mm.

Ajallisesta kojelauta irtonainen läppä leikata pois ja laita se alasimen ja pohjan muodostaman korvakäytävän, korvan surkastuma siirretään korvakäytävässä. Pidennä BTE-leikkausta alaspäin ja katkaise ihon läppä yläosaan. Pehmytkudoksen ja ihon haavan reunat ommellaan tasolle Korvalehden, distaalinen viilto surkastuma on kiinnitetty reunaan BTE haavan hiusten kasvua alueilla, proksimaalinen reuna läpän lasketaan ja korvakäytävän putkeen loppuun sulkemisen luun seinämän korvakäytävän, joka takaa hyvän paranemista leikkauksen jälkeisen . Muodostettu korvakaiutin on peitetty turboja, joissa on jodoformia.

Jos kyseessä on riittävä ihon plasty, leikkauksen jälkeinen aika etenee tasaisesti. Tampoita leikkauksen jälkeen poistetaan 7 vuorokautta ja muutetaan 2-3 kertaa viikossa 1-2 kuukauden ajan, käyttäen liukastumista glukokortikoideilla (hydrokortisoni).

Voimakas jälkivaikutusjaksolla, jolla on voimakkaita reaktiivisia prosesseja, voidaan suorittaa kurssi (6-8 menettelytapaa) magnetolaser-säteilytyksestä. On myös suositeltavaa käyttää sideaineita hepariini- tai trauma-voiteella käyttäen traumiinia C sisältäen ikään liittyvän annoksen 10 päivän ajan. Keskimääräinen sairaalahoidon aika on 16-21 päivää, jota seuraa avohoidon hoito enintään 2 kuukauteen.

Meatotimpanoplastia, jonka Jarsdoferin ulkoinen kuulonsuoja on eristetty atresia. Kirjailija käyttää suoraa pääsyä keskikorvaan, mikä välttää suuren mastoidsin muodostumisen muodostumisen ja paranemisen ongelmat, mutta suosittelee sitä vain kokeneelle otoshoidolle. Suuntaa ohjataan eteenpäin, uusiutuva läppä ajetaan ajankohdasta, periosteumin viilto tehdään lähemmäksi temporomandibulaarista niveltä. Jos on mahdollista havaita alkuläpän alkeellinen tympanal osa, aloittaa työstämisen boorilla tässä paikassa eteenpäin ja ylöspäin (normaalisti välikorva sijaitsee suoraan keskellä). Tavallinen seinämä muodostuu väliaikaisen nivelen ja mastoidimenetelmän väliin, joka myöhemmin on uuden kuulokojeen etuseinä. Sitten vähitellen lähestyä atresia-levyä, ohut timanttileikkureilla. Jos keskikorva ei ole 2 cm: n syvyydessä, kirurgin tulee muuttaa suuntaa.

Poistuttuaan atresia-levyn, keski korvan elementit näkyvät hyvin. Nurmikon runko ja malleuksen pää ovat yleensä fuusioituneita, malleuksen kahva puuttuu, malleuksen kaula on fuusioitunut atresia-alueen kanssa. Alasimen pitkät jalat voidaan ohentaa, puristaa ja sijoittaa pystysuoraan tai keskiaikaan vasaraan nähden. Sekoitus on myös muuttuva. Paras tilanne on löytää epämuodostuneet kuulokojeet, mutta toimivat yhtenä mekanismina äänen siirtoon. Tällöin fascial-läppä asetetaan kuulokojeisiin, ilman lisäkantoja rustosta. Kun käytät booria, tulisi jättää pieni luukappale kuulokkeiden ympärille, jolloin voit muodostaa ontelon (samanaikaisesti kuulohäkot ovat keskeisessä asemassa).

Ennen nauhan levitysvaihetta anestesian tulisi vähentää hapen paine 25%: iin tai vaihtaa ilmanvaihto huoneilmaan, jotta vältyttäisiin "täyttämästä" nauhaa. Jos mallin kaula on kiinnitetty atresia-alueeseen, silta on purettava, mutta viime hetkellä, käyttäen timanttileikkuria ja alhainen booritaajuus välttääksesi sisäisen korvan vahingoittumisen.

15-20 prosentissa tapauksista käytetään proteesia, kuten perinteisten oksikulaastyyppisten tyyppien kanssa. Tapauksissa suosittelemme lukitus jalustin muodostava toiminta pysähtyy korvakäytävän ja neomembrany ja ossikuloplastiku lykätä na 6 kuukausi, jotta luoda kaksi epävakaa kalvoja (neomembrana kalvon ja soikea ikkuna), ja todennäköisyys siirtymä proteesin ja sisäkorvan vahinkoa.

Uusi korva kanava on peitettävä iholla, muuten arpikudos kehittyy hyvin nopeasti leikkauksen jälkeisenä aikana. Ihonpoistoa voidaan irrottaa vauvan lavan sisäpinnasta ihon läpi, ihon läpän ohuempi osa levitetään neomembraanille, paksumpi on kiinnitetty kuulonsuunnan reunaan. Ihon läpän sijainti on operaation vaikein osa. Sitten korvakäytävään annetaan neomembrany silikoni suojus, joka estää siirtymä ihosiirteenä ja neotimpanalnogo ja generoi korvakäytävän kanava.

Äänikouru voidaan muodostaa vain yhdestä suunnasta, jonka yhteydessä on tarpeen mukauttaa pehmytkudososa uuteen paikkaan. Tätä varten korvakappale voidaan siirtää ylös- tai taaksepäin ja korkeintaan 4 cm: n päähän. Korvakuoren reunaan tehdään ihokudos C-muotoinen viilto. Traus-vyöhyke jää koskemattomaksi sulkemalla etuseinä. Kun korvakenavan luu- ja pehmytkudososat yhdistetään, korvakappale palautetaan alkuperäiseen asentoonsa ja kiinnitetään ei-absorboitavilla ompeleilla. Äänitorven kanavien reunassa käytetään absorboituvia ompeleita. Julkisivun viilto on ommeltu.

Keskimääräinen sairaalahoitokausi on myös 16-21 päivää, jota seuraa avohoito enintään 2 kuukautta. Äänikynnysten alentamista 20 dB: llä pidetään hyvänä tuloksena.

Auriculoplasty implantaatiomenetelmillä

Niissä tapauksissa, joissa alaleuka on pienempi vaurion sivussa (erityisesti Goldenharin oireyhtymässä), korvan rekonstruktio tulisi aluksi suorittaa. Ja sitten alemman leuan. Rekonstruktiomenetelmästä riippuen alaraajojen rekonstruointiin voidaan käyttää marginaalista rustia, joka on otettu auriklan luuranolle. Jos alaleuan rekonstruktiota ei ole suunniteltu, niin aurikula- plastialla on otettava huomioon kallon kasvosuun- nan luuston epäsymmetria.

Tärkeä seikka hallinnassa näiden potilaiden - valinta kirurgian ajan (yleensä kantoja, jotka vaativat kylkirusto aurikuloplastiku tulee aloittaa potilaan iästä jälkeen 7-9 vuotta). Lievien epämuodostumien tapauksessa ei-kirurginen korjaus voidaan tehdä imeväisissä käyttämällä sidoksia.

Ehdotetuista mikrotension kirurgisen korjausmene- telmistä on useimmiten yleistynyt monivaiheinen aurikula- plastiikka ja rustokouru. Graftin resorptioon ei ole suurta todennäköisyyttä. Synteettisistä materiaaleista käytetään silikonia ja huokoista polyeteeniä.

On olemassa useita tapoja rekonstruoida endoprosteet. Auriculoplasty olisi tehtävä ensin kahdesta syystä. Ensimmäinen syy - kaikki yritykset jälleenrakentamiseen haastatteluun mukanaan voimakas arpia, joka vähentää huomattavasti mahdollisuutta käyttää ihon korvasylkirauhasen alueen (saatat tarvita suurempi määrä intervention aurikuloplastiki ja voi melko hyvä kosmeettinen tulos). Toinen syy - kun kyseessä on yksipuolinen vaurion ulkoinen surkastuma ja riipukset koetaan vakava synnynnäinen patologia, kun kuulovamma pidetään jotain hyvää, kuten kustannuksella terve korva voi kuulla potilas hyvin eikä kärsivät puheen kehitystä.

Koska mikrotiedoston kirurginen korjaus suoritetaan useassa vaiheessa, potilasta tai hänen vanhempiaan tulee varoittaa potentiaalista riskiä, mukaan lukien epätyydyttävä esteettinen tulos.

Potilaiden valinta. Potilaan on oltava riittävän iän, kehon ja korkeuden suhteen, jotta hän pystyy ottamaan marginaalisen rustoa aortikulaariselle kehälle. Vähärasvaisessa potilaassa rinta-rustokappale voidaan palpata ja ruston koko voidaan arvioida. Riittämättömän ruston rusto voi häiritä toimen onnistumista. Rib-rusto voidaan ottaa vaurion sivulta, mutta on parempi vastakkain. Vakava paikallishäiriö tai laajalle levinnyt polttaminen ajallisesta alueesta haittaa leikkaus, koska levinneisyys on heikko ja hiusten puute. Epämuodostuneen tai hiljattain muodostetun kuulokoorian kroonisten infektioiden läsnäollessa kirurgista toimenpidettä on lykättävä.

Preoperatiivinen valmiste käsittää epänormaalin ja terveellisen korvan auriksen mittaamisen. Sivuttaissuureissa määritetään pystysuora korkeus, etäisyys silmän ulkokulmasta käyrän jalkaan, etäisyys silmän ulkokulmasta ja etureunan etuosasta. Auriketin akseli on samansuuntainen kuin nenän akseli. Kun mitataan etutasossa, huomiota kiinnitetään korvakärjen yläpisteen korkeuteen verrattuna kulmakarvaan, ja rudmenttia verrataan terveellisen korvan leukaan.

Terveellä puolella levitetään röntgensäteilyä, jossa käytetään terveellisen korvan muotoja. Tuloksena olevaa näytettä käytetään lisäksi luomaan kehäkehys rustorustosta. Kaksipuolisella mikrotiedellä näytteestä syntyy potilaan toisen sukulaisen korva.

Auriculoplasty kolesteataomalla. Lapsilla, joilla on synnynnäinen ahtauma ulkoisen korvakäytävän on olemassa suuri riski cholesteatoma ulkoisen ja välikorvan. Kun kolesteata on havaittu, ensimmäinen toimenpide on tehtävä keskikorvalla. Näissä tapauksissa myöhempää käyttöä aurikuloplastike ajallinen kojelauta (donorikohdan hyvin piilossa hiukset, ja voidaan myös saada suuri alue kudosrekonstruktiossa pitkän verisuonten pedicle, jonka avulla on mahdollista poistaa epänormaali arpeutuminen ja kudosten ja ovat hyvin lähellä kylki siirteen). Jaettu ihokudos on päällekkäin rintakehän yläpuolelle ja ajallisen kaistaleen päälle.

Ossiculoplasty toteutetaan rekonstruoidun auriketin vetäytymisvaiheessa tai sen jälkeen, kun kaikki aurikula- plastisen vaiheet on saatu päätökseen BTE: n kanssa. Toinen auditointitehtävän kuntoutus on luun kuulokojeen istuttaminen.

Auriculoplasty in microtia. Yleisimmin käytetty menetelmä mikrotian kirurgiselle hoidolle Tanzer-Brentin menetelmän avulla on aistin monivaiheinen rekonstruointi useilla autologisilla rib-siirroilla.

Ensimmäinen vaihe koostuu runkon rustokalvoista muodostetun korvakappaleen rungon siirrosta. Kerätä kylkirusto aiheuttaa ihon viilto ja pehmeän kudoksen reunan ympäri rannikon kaari, paljastaen ruston VI, VII ja VIII päin vastakkaiset reunat korvan puolella rinnassa. VI: n ja VII: n kaksoisrustoista rivat muodostavat kehon ja antiankturaatit. VIII-ruston rusto on sopivin käpristyksen muodostamiseen. Tekijä pyrkii luomaan kaarevimman muodon. Haava rintakehässä on ommeltu, varmista, ettei pneumotoraksia ole.

Ribotransplantin nahkainen tasku muodostetaan parotidiselle alueelle. Jotta kudosten vaskularisaatio ei häiriintyisi, se olisi muodostettava, sillä sillä on jo valmis luuranko tulevasta aurikosta. Aakiksen sijainti ja mitat määräytyvät röntgensäteilyn kuviosta terveellä puolella yksipuolisella poikkeavuudella tai potilaan sukulaisten kourista, joissa on kaksipuolinen mikroti. Muodostetussa koeputkessa on sisäänrakennetun ruskosirunko. Auriketin kärki tässä operaation vaiheessa jää ehjänä.

1,5 - 2 kuukauden kuluttua on mahdollista suorittaa aakiksen jälleenrakennuksen toinen vaihe - korvalehden siirto fysiologiseen asemaan.

Kolmannessa vaiheessa karva ja BTE erotetaan kallosta. Leikkaus tehdään käyrän kehän ympärillä, vetäytyessään muutaman millimetrin reunasta. Hail-alueen kudokset supistetaan iholla ja kiinnittämällä toiset, vähentäen siten haavan pinnasta hieman; luodaan hiusten kasvulinja, joka ei eroa merkittävästi terveestä puolelta. Haavan pinnalle on päällystetty halkeama, joka on otettu lonkan "panty-vyöhykkeestä". Jos potilas on näytetty meatotimpanoplastialle, se suoritetaan tässä aurikulaasturvallisuusvaiheessa.

Aurikuloplastin viimeinen vaihe liittyy trabusin muodostumiseen ja ulkoisen kuulonsuunnan jäljittelyyn. Kuorinta-alueen terveellä puolella on täysi kerros-rustoruuvi J-muotoisella viillolla. Vaurion sivulta tulevan kuoren alueesta poistetaan osa pehmytkudoksista, jotka muodostavat syvenemisen aurikosta. Trapus muodostuu fysiologisessa asemassa.

Menetelmän haittapuolena on lapsen rustorenkaiden käyttö kiharaa varten, kun taas rintakehän sulamisen korkeus on todennäköinen jälkikäteen (eri tekijöiden mukaan jopa 13% tapauksista). Haittana pidetään myös suurta paksuutta ja alhaista kimmoisuutta muotoillun korvakkeen kohdalla.

Tanzar-Brentin menetelmää muutti S. Nagata. Hänen ehdottamansa parotidisen alueen ihon viistot ja korvalehden siirto vaakasuoraan asentoon tehdään jo aakiksen jälleenrakennuksen ensimmäisessä vaiheessa. Tulevan korvakäytävän rustorakenteen traktoriin sisältyy välittömästi. Tässä käytetään myös potilaan VI-VIII-kylkiluiden rustoja, mutta ruston ristikkäisautografien sulamisen todennäköisyys verrattuna allograftteihin on pienempi (jopa 7-14%).

Tämä komplikaatio, sulaminen rusto, tyhjäksi kaikki yritykset palauttaa potilaan korvasta lavuaarit, jolloin kenttä intervention arpia ja muodonmuutosta kudosten, toistaiseksi yllä jatkuvaa etsimistä biologisesti inertit materiaalit, jotka kykenevät hyviä ja ovat jatkuvan ylläpidon, antaa heille muokkaavat potilas on käytännössä elämän .

T. Romo -menetelmän mukaan käyttö huokoisen polyetyleenin kehikkona on luuranko; Menetelmän etuna on aakiksen luoma- jen muodot ja ääriviivat, samoin kuin sulatusruston puuttuminen. Kehitetään erilliset standardikappaleet aurikelirungosta.

Ensimmäisessä vaiheessa rekonstruktio istutuksen tuottaa muovinen runko korvan ihon alle ja pinnallinen ajallinen kojelauta, toinen vaihe - allokoidaan korvan kallo korvan taakse, ja ryppyjen muodostumista. Mahdollisista komplikaatioista kirjoittajat huomauttavat epäspesifisiä tulehdusreaktioita, temporomandibulaaristen fascial- tai vapaiden iho-läppien menetystä ja polyetyleenikotelon uuttoa.

On tunnettua, että silikoni-implantit pysyvät hyvin, ovat biologisesti inerttejä siihen, mitä niitä käytetään laajalti keuhkojen leikkauksessa. HA Mileshina ja kirjailijat käyttävät silikonirunkoa aurikkeen rekonstruoinnissa. Implantit on valmistettu pehmeästä, elastisesta, biologisesti inertti, myrkytön silikonikumi voi kestää kaikenlaiset sterilointi säilyttää joustavuus, lujuus, ei imeydy kudosten ja eivät muutu muoto. Implantteja voidaan käsitellä leikkaustyökaluilla, joiden avulla voit säätää niiden muotoa ja kokoa käytön aikana. Kudosten verenkierron häiriintymisen, kiinnittymisen parantamiseksi ja implantin painon pienentämiseksi se rei'itetään koko pinnalle nopeudella 7-10 reikää / cm.

Silikoni-luurangon aurikulmasuoren vaiheet yhtyvät S. Nagatan ehdottamien jälleenrakennusvaiheiden kanssa.

Käyttö Valmiin silikoni-implanttien poistaa ylimääräisiä traumaattinen leikkausta rinnassa, jos jälleenrakentamiseen korvan avulla rusto siirteen ja lyhentää operaation. Silikoni auricle runko voidaan saada korvalehden, ja ääriviivat elastisuuden lähellä normaalia, kun taas niiden käytön siirteen rustoa ruhon pinna on alhainen esteettinen tulos. Kun käytät silikoni-implantteja, sinun on muistettava mahdollisuus hylätä ne.

Yleisimmät komplikaatiot labiaplasty kylkirusto ovat ilmarinta ja keuhko romahtaminen jaettaessa kylkirusto ja käyttämällä niitä puitteita tulevien korvaan. Muita komplikaatioita liittyy puristukseen transplantoituneissa kudoksissa, kun sidokset ovat väärässä käytössä postoperatiivisessa jaksossa, haavan tulehdus aikaisemmin muodostuneen ulkoinen kuulokoe tai leikkauksen aikana. Seurataan myös postoperatiivisia hematoomaa, kasvohermon halvaantumista, NST, siirrettyjen siirteiden nekroosi, keloidiharjojen kehittyminen.

Parotidisen alueen ihon W-muotoinen viivästys silikonin tai rypytyksen implantin muodostamiseksi estää aurikekehikon ekstruusion. Jotta vältettäisiin siirrännäisen ravitsemuksen häiriö, käytetään aakiksen etu- ja takapintojen erillistä muodostumista.

Lisähallinta

Parantaa tarjonnan siirrettyjen kudosten suositellaan parenteraaliseen antoon jotka paransivat mikroverenkiertoa (reopoligljukin, pentoksifylliini, vinposetiini, askorbiinihappo, nikotiinihappo) ja ylipaine- hapetus.

Donatoripintojen sulkemiseen käytetään erityisiä steriilejä lääkepyyhkeitä. Aurikuloplastin alalla, rintakehässä ja pakaroiden luovuttajapaikoilla hypertrofisten arpien muodostuminen on mahdollista. Tässä tapauksessa, pitkittynyt annetaan glukokortikoidien syötetty pohjaan arpi ja fonoforeesilla entsyymien (kollagenaasin, hyaluronidaasin).

Ehkä ulkoisen kuulonsuunnan postoperatiivisen ahtauman kehitys (40% tapauksista). Näissä tapauksissa pehmeät suojat on käytettävä yhdessä glukokortikoidien sisältävien voiteiden kanssa. Kun taipumus vähentää ulkoisen korvakäytävän koot suositeltu endaural elektroforeesi hyaluronidaasia (8-10 menettelyt) ja injektoitavat liuokset hyaluronidaasia annoksella 32-64 CU (10-12 injektiota) riippuen potilaan iästä.

Postoperatiivinen hoito potilailla, joilla on atresia ulkoiset korvakäytävät on antaa resorboituva terapian kursseja (elektroforeesilla hyaluronidase vyöhyke leikkauksen jälkeisiä ahtauma ja antamalla hyaluronidaasia ratkaisu 32-64 UE lihakseen). Yhteensä 2-3 hoitorataa suositellaan 3-6 kuukauden välein.

Näkymät

Yleensä kuulofunktion parantaminen on 20 dB, mikä vaatii kuulokojeen kahdenvälisen poikkeavuuden tapauksessa. Esteettinen korjaus joissakin tapauksissa ei täytä potilasta.

[1], [2], [3], [4], [5]