Krimin verenvuotokuume - Diagnoosi

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Jos meningoenkefaliittioireyhtymä on vallitseva, ota yhteyttä neurologiin; jos esiintyy sydän- ja verisuoniperäistä vajaatoimintaa tai sokkia, ota yhteyttä elvyttäjään; jos ilmenee sydänlihastulehduksen oireita, ota yhteyttä kardiologiin; jos epäillään peritoniittia, ota yhteyttä kirurgiin; jos esiintyy metrorragiaa, ota yhteyttä gynekologiin.

Sairaalahoidon indikaatiot

Krimin verenvuotokuumetta sairastavat potilaat sijoitetaan välittömästi tartuntasairaalaan taudin vakavuudesta ja kestosta riippumatta mahdollisimman hellävaraisesti, tärinää ja vapinaa lukuun ottamatta. Potilaan kuljetus on vasta-aiheista verenvuodon aikana. Krimin verenvuotokuumetta sairastava potilas tulee sijoittaa säilytyslaatikkoon ensimmäisen patogeenisuusryhmän taudinaiheuttajien epidemian vastaisen järjestelmän sääntöjen mukaisesti.

Krimin verenvuotokuumeen kliininen diagnostiikka

Krimin verenvuotokuumeen kliininen diagnoosi perustuu taudin oireisiin.

• Krimin verenvuotokuumeen äkillinen puhkeaminen, johon liittyy korkea kuume, kasvojen ja näkyvien limakalvojen punoitus, spontaani lihas- ja nivelkipu, voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ikenien verenvuoto, limakalvojen verenvuotoinen ihottuma, tyypillinen lokalisoituminen; hepatomegalia; bradykardia; hypotensio; nenän, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja kohdun verenvuoto: kaksiaaltoinen lämpötilakäyrä.
• Punkkien puremajälkien esiintyminen kehossa.
• Epidemiologinen historia (oleskelu Krimin verenvuotokuumeen endeemisen alueen alueella, kontakti Krimin verenvuotokuumetta sairastavan kanssa).
• Kausivaihtelu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krimin verenvuotokuumeen spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

• Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.
• Kliininen verikoe. Ominaisuus: voimakas leukopenia, lymfosytoosi, jossa neutrofiilien määrä siirtyy vasemmalle kaistaleisiin, trombosytopenia, kohtalainen anemia, kohonnut ESR.
• Yleinen virtsaanalyysi. Alkuvaiheessa havaitaan: lievää albuminuriaa, mikrohematuriaa, sylindruriaa; pahimman aikana - hematuriaa.
• Koagulogrammi. Krimin verenvuotokuumeelle on ominaista hyperkoagulaation (trombiiniajan lyheneminen 10–15 sekuntiin ja veren hyytymisajan lyheneminen; veriplasman fibrinogeenipitoisuuden nousu 4,5–8 g/l:aan, protrombiini-indeksin nousu 100–120 %) tai hypokoagulaation (trombiiniajan pidentyminen 25–50 sekuntiin, veren hyytymisaika: veriplasman fibrinogeenipitoisuuden lasku 1–2 g/l:aan ja protrombiini-indeksin lasku 30–60 %) merkit.
• Biokemiallinen verikoe. Paljastaa veren seerumin kokonaisproteiinipitoisuuden vähenemisen (runsaan verenvuodon sattuessa), hypoalbuminemian, hyperbilirubinemian ja alaniini- ja asparagiiniaminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymisen.
• Ulosteen analyysi suoliston verenvuodon havaitsemiseksi.

Spesifinen laboratoriodiagnostiikka

• IFA.
• Fluoresoivien vasta-aineiden menetelmät (parillisissa seerumeissa).
• PCR-testi.

Krimin verenvuotokuumeen instrumentaalinen diagnostiikka

• Munuaisten, maksan, vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.
• EKG.
• Rintakehän röntgenkuvaus.
• Aivojen CT-skannaus.

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

Krimin verenvuotokuume ja verenvuoto-oireyhtymä, pahin vaihe, vaikea kulku. Komplikaatio: DIC-oireyhtymä, tarttuva toksinen sokki aste II.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krimin verenvuotokuumeen erotusdiagnoosi

Krimin verenvuotokuume erotetaan muista verenvuotokuumeista, influenssasta, leptospiroosista, meningokokkemiasta, lavantautista, kirurgisista sairauksista, joihin liittyy "akuutti vatsa" -oireyhtymä; sekä trombosytopenisesta purppurasta (Werlhofin tauti), jolle on tyypillinen subakuutti alkamisvaihe, lämpötilareaktion puute, verenvuotoinen ihottuma pienistä petekioista suuriin mustelmiin raajojen ja vartalon koukistajilla, tiheät nenäverenvuodot ja muut verenvuodot, hypokrominen anemia, leukosytoosi, trombosytopenia ja muutosten puuttuminen sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Krimin verenvuotokuumeen erotusdiagnostiikka suoritetaan myös verenvuotovaskuliitissa (Schönlein-Henochin tauti), jolle on tyypillinen äkillinen alkamisvaihe, symmetrinen eryteemainen, verenvuotoinen ihottuma raajojen ojennuspinnoissa ja nivelten ympärillä, takykardia, verenvuotoinen nefriitti, suoliston verenvuoto, nenäverenvuodon puuttuminen ja trombosytopenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]