Krimin verenvuotokuume

Krimin verenvuotokuume (Krimin-Kongon-Kaserin verenvuotokuume, Keski-Aasian verenvuotokuume, akuutti tarttuva kapillaaritoksikoosi, Krimin-Kongon kuume) on akuutti virusperäinen luonnollinen fokaalinen tartuntatauti, jolla on tarttuva taudinaiheuttajan leviämismekanismi, jolle on ominaista kuume, yleinen myrkytys, vaikea verenvuoto-oireyhtymä ja vaikea kulku. Krimin verenvuotokuume luokitellaan vaaralliseksi tartuntataudiksi.

ICD-10-koodi

A98.0. Krimin verenvuotokuume (Kongon viruksen aiheuttama).

Krimin verenvuotokuumeen epidemiologia

Krimin verenvuotokuumetta aiheuttavan taudinaiheuttajan tärkein luonnollinen reservoir ovat Hyalomma- suvun (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus-suvun (Rh. rossicus), Dermacentor-suvun (D. marginatus ja D. reticulatus) ja Boophilus-suvun (B. annulatus) punkit; sekä villieläimet (jäniksit, afrikansiilit) ja kotieläimet (lampaat, vuohet, lehmät). Ihminen saa tartunnan leviämisen (punkin pureman kautta), kosketuksen (kun Krimin verenvuotokuumetta sairastavan potilaan veri ja veriset eritteet joutuvat kosketuksiin vaurioituneen ihon ja limakalvojen kanssa ja kun punkkeja murskataan) ja ilmateitse (laboratorio-olosuhteissa). Alttius Krimin verenvuotokuumeelle on korkea iästä riippumatta, mutta 20–50-vuotiaat miehet (metsästäjät, paimenet, eläinlääkärit, karjankasvattajat, kenttätyöntekijät) sekä maitotytöt, lääkintätyöntekijät ja potilaiden hoidossa mukana olevat henkilöt: veren kanssa työskentelevät laboratorioteknikot ja heidän perheenjäsenensä sairastuvat todennäköisemmin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa Krimin verenvuotokuumeen?

Krimin verenvuotokuumeen aiheuttaa Bunyaviridae-heimon, Nairovirus- suvun arbovirus : pallomainen tai ellipsoidin muotoinen, kooltaan 90–105 nm; peitetty lipidipitoisella piikikkäällä kalvolla. Viruksen genomi sisältää 3 fragmenttia (L-, M-, S-) yksijuosteisesta pyöreästä "miinus"-ketjusta, joka koostuu transkriptaasia, nukleokapsidiproteiinia (N) ja vaippaglykoproteiineja (G1 ja G2) koodaavasta RNA:sta. Krimin verenvuotokuumeen aiheuttajan hemagglutinaatiokyky saadaan yhdestä pintaglykoproteiineista. Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja pystyy lisääntymään vastasyntyneiden valkoisten hiirten aivo- ja vatsaontelosoluissa, vastasyntyneissä valkoisissa rotissa ja siirrettyjen porsaiden munuaissolujen viljelmässä. Elävän organismin läpi kulkeuduttuaan virulenssi kasvaa. Krimin verenvuotokuumeen aiheuttaja voidaan inaktivoida desinfiointiliuoksilla, rasvaliuottimilla (eetteri, paraformaldehydi, alkoholi). 45 °C:ssa virus kuolee 2 tunnin kuluessa, keitettäessä välittömästi. Se säilyy hyvin pakastettuna.

Krimin verenvuotokuumeen patogeneesi

Krimin verenvuotokuumetta ei ole tutkittu riittävästi. Tunkeuduttuaan ihmiskehoon virus lisääntyy verisuonten endoteelissa, maksan epiteelisoluissa, munuaisissa ja retikuloendoteliaalijärjestelmässä aiheuttaen vaskuliitin, jossa vaurioitetaan pääasiassa mikroverenkierron verisuonia. Sitten kehittyy viremia, joka vastaa taudin alkuvaihetta. PCR-analyysin mukaan viremia kestää 5-9 päivää. Sen intensiteetti korreloi taudin vaikeusasteen kanssa. Viruksen suoran vasotrooppisen vaikutuksen seurauksena lisämunuaisten ja hypotalamuksen vauriot, verisuonten läpäisevyys lisääntyy ja hemostaasin häiriöt lisääntyvät, mikä ilmenee kliinisesti verenvuototaipumuksen oireina.

Mitkä ovat Krimin verenvuotokuumeen oireet?

Krimin verenvuotokuumeen itämisaika on 2–14 päivää (keskimäärin 3–5).

Krimin verenvuotokuume ilman verenvuoto-oireyhtymää voi esiintyä lievässä ja kohtalaisessa muodossa; verenvuoto-oireyhtymässä - lievässä, kohtalaisessa ja vaikeassa muodossa. Taudin kulku on syklinen ja sisältää seuraavat jaksot:

• alkuvaihe (esiverenvuotoa);
• huippujakso (verenvuotoiset ilmenemismuodot);
• toipumisaika ja sen kaukaiset seuraukset (jäännös).

Miten Krimin verenvuotokuume diagnosoidaan?

Krimin verenvuotokuumeen kliininen diagnoosi perustuu taudin oireisiin:

• Krimin verenvuotokuume alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy korkea lämpötila, kasvojen ja näkyvien limakalvojen punoitus, spontaani lihas- ja nivelkipu, voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ikenien verenvuoto, limakalvojen verenvuotoinen ihottuma, tyypillinen lokalisoituminen; hepatomegalia; bradykardia; hypotensio; nenän, keuhkojen, ruoansulatuskanavan ja kohdun verenvuoto: kaksiaaltoinen lämpötilakäyrä.
• Punkkien puremajälkien esiintyminen kehossa.
• Epidemiologinen historia (oleskelu Krimin verenvuotokuumeen endeemisen alueen alueella, kontakti Krimin verenvuotokuumetta sairastavan kanssa).
• Kausivaihtelu.

Miten Krimin verenvuotokuumetta hoidetaan?

Krimin verenvuotokuumetta hoidetaan spesifisillä, patogeneettisillä ja oireenmukaisilla menetelmillä. Kohtuutonta lääketieteellisten toimenpiteiden määräämistä, jotka aiheuttavat traumaa iholle ja limakalvoille, tulee välttää. Krimin verenvuotokuumeen hoito tulee suorittaa koagulogrammin ja verihiutaleiden määrän päivittäisen seurannan alaisena (2 kertaa päivässä).

Mikä on Krimin verenvuotokuumeen ennuste?

Krimin verenvuotokuumeella on erilainen ennuste, joka riippuu sairaalahoidon periaatteiden noudattamisesta, potilaan hoidosta, oikea-aikaisesta ja kattavasta lääkehoidosta sekä komplikaatioiden ehkäisystä. Myöhäinen sairaalahoito ja diagnoosi, Krimin verenvuotokuumeen myöhäinen hoito sekä potilaiden virheellinen tai vasta-aiheinen kuljetus vakavan verenvuodon aikana voivat johtaa kuolemaan.