Krooninen duodeniitti - diagnoosi

Instrumentaaliset ja laboratoriotiedot

Mahan ja pohjukaissuolen röntgentutkimus

Kroonisen pohjukaissuolen tulehduksen tyypillisiä oireita ovat epätasainen ja häiriintynyt peristaltiikka, pohjukaissuolen ajoittaiset spastiset supistukset ("ärtyvä" pohjukaissuoli), joskus käänteinen peristaltiikka, bariumin nopeutunut kulku pohjukaissuolen silmukan läpi ja poimujen paksuuden kasvu. Atrofisessa pohjukaissuolen tulehduksessa poimut voivat pienentyä merkittävästi.

Monilla potilailla esiintyy bulbostasisia ja sipulin tilavuuden kasvua, joskus duodenostaasia, johtuen pohjukaissuolen alemman vaakasuoran osan sävyn jyrkästä noususta.

Usein havaitaan duodenogastrista refluksitautia. Erosiivisen duodeniitin tapauksessa kontrastin viivästyminen pienen täplän muodossa pohjukaissuolen limakalvolla on mahdollista.

Fibroesofagogastroduodenoskopia

FEGDS on röntgenmenetelmää huonompi mahan ja pohjukaissuolen motorisen toiminnan arvioinnissa, mutta informatiivisempi limakalvon mikroreliefin arvioinnissa ja limakalvon fokaalisten atrofisten muutosten, eroosioiden ja litteiden haavaumien tunnistamisessa. Pinnallisessa pohjukaissuolentulehduksessa endoskopia paljastaa limakalvon epätasaisen turvotuksen pohjukaissuolen sipulissa, ylätaivutuksessa ja pohjukaissuolen laskevassa osassa; merkittävä limakalvon laikukas hyperemia on luonnollinen, erityisesti turvotusalueilla. Vaikeassa pohjukaissuolentulehduksessa pohjukaissuolen limakalvon turvotus muuttuu diffuusiksi. Turvotuimmilla alueilla havaitaan useita valkoisia, jopa 1 mm läpimittaisia jyviä ("mannasuuria"), jotka työntyvät pinnan yläpuolelle; laikukas hyperemian alueilla myös pienet fokaaliset verenvuodot ovat yleisiä. Pohjukaissuolen luumenissa on paljon limaa. Atrofisessa pohjukaissuolentulehduksessa endoskooppinen tutkimus paljastaa turvotuksen ja hyperemian lisäksi vaalean limakalvon alueita, joissa näkyy pieniä verisuonten haaroja sen paksuuden merkittävän pienenemisen vuoksi. Limaa ei yleensä ole. Erosiivisessa pohjukaissuolentulehduksessa limakalvolla esiintyy useita erikokoisia eroosioita – pienistä pisteistä 0,2–0,5 cm:n läpimittaisiin – jotka vaihtelevat pohjukaissuolentulehduksen vaikeusasteen mukaan. Niiden pohja on tasainen, peittynyt valkoisella pinnoitteella, eroosiot ovat hyperemiareunuksen ympäröimiä ja vuotavat helposti verta endoskopian aikana. Biopsianäytteiden morfologisessa tutkimuksessa havaitaan tulehduksellisia muutoksia, mahalaukun metaplasiaa, dystrofisia muutoksia, pikarisolujen määrän lisääntymistä ja edetessään niiden vähenemistä ja merkittäviä muutoksia pohjukaissuolen limakalvolla.

Mahan erityksen tutkimus

Kroonisessa duodeniitissa mahan eritys voi olla normaalia, lisääntynyttä tai vähentynyttä.

Pohjukaissuolen intubaatio

Krooniseen kolekystiittiin ja haimatulehdukseen liittyviä muutoksia havaitaan.

Kyselyohjelma

1. Yleinen analyysi verestä, virtsasta, ulosteista.
2. Biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini ja proteiinifraktiot, aminotransferaasit, glukoosi, natrium, kalium, kloridit, kolesteroli, α-amylaasi, urea, kreatiniini.
3. Pohjukaissuolen intubaatio.
4. FEGDS kohdennetulla pohjukaissuolen limakalvon biopsialla.
5. Helicobacter pylori -infektion diagnosointi.
6. Pohjukaissuolen röntgentutkimus.
7. Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]