Krooninen iridosykliitti

Tuberkuloottiselle iridosyklitille on ominaista uusiutuva kulku.

Pahenemisvaiheet johtuvat yleensä perussairauden aktivoitumisesta. Tulehdusprosessi alkaa hitaasti. Kipuoireyhtymä ja silmämunan hyperemia ovat lieviä. Ensimmäiset subjektiiviset oireet ovat näöntarkkuuden heikkeneminen ja kelluvien "kärpästen" ilmestyminen silmien eteen. Tutkimuksessa havaitaan useita suuria "rasvaisia" saostumia sarveiskalvon takapinnalla, iiriksen uusia verisuonia, etukammion nesteen opalisoitumista ja lasiaisen samentumia. Tuberkuloottiselle iridosyklitille on ominaista kellertävänharmaiden tai vaaleanpunaisten tulehduskyhmyjen (granuloomien) ilmestyminen iiriksen pupillin reunaan, johon uudet verisuonet lähestyvät. Nämä ovat metastaattisia infektiopesäkkeitä - todellista tuberkuloosia. Mycobacterium tuberculosis voi tarttua sekä tuberkuloosin primaari- että postprimaarisessa vaiheessa. Iiriskerroksen kyhmyt voivat esiintyä useita kuukausia ja jopa useita vuosia, ja niiden koko ja lukumäärä kasvavat vähitellen. Prosessi voi levitä kovakalvoon ja sarveiskalvoon.

Todellisten tuberkuloottisten infiltraattien lisäksi pupillin reunalle ilmestyy ajoittain pieniä, pumpulia muistuttavia "lentäviä" tykkejä, jotka sijaitsevat pinnallisesti ja katoavat nopeasti. Nämä ovat omituisia saostumia, jotka laskeutuvat hitaan, hieman liikkuvan pupillin reunalle. Krooniselle iridosyklitille on ominaista karkeiden synekioiden muodostuminen. Taudin epäsuotuisassa kulussa esiintyy pupillin täydellistä fuusiota ja liikakasvua. Synekiat voivat olla tasomaisia. Ne johtavat iiriksen täydelliseen liikkumattomuuteen ja surkastumiseen. Tällaisissa tapauksissa vasta muodostuneet verisuonet siirtyvät iiriksestä ylikasvaneen pupillin pinnalle. Tällä hetkellä tämä taudin muoto on harvinainen.

Tuberkuloosisen iridosyklitin diffuusi muoto esiintyy ilman tuberkuloosien muodostumista pysyvän, usein raskauttavan muoviprosessin muodossa, jolla on tyypillisiä "rasvaisia" saostumia ja nukkaa, jotka sijaitsevat pupillin reunalla.

Tuberkuloottisen iridosyklitin tarkka etiologinen diagnoosi on vaikea. Aktiivista keuhkotuberkuloosia esiintyy erittäin harvoin yhdessä silmän metastaattisen tuberkuloosin kanssa. Diagnoosi tulisi suorittaa yhdessä fysioterapeutin ja silmälääkärin kanssa ottaen huomioon ihon tuberkuliinitestien tulokset, immuniteetin tila, taudin yleisen kulun luonne ja silmäoireiden ominaisuudet.

Bruselloosi iridosykliitti

Yleensä esiintyy kroonisena tulehduksena ilman voimakasta kipua, heikkona sarveiskalvon ympärillä olevan verisuonten pistoksena ja voimakkaina allergisina reaktioina. Kliininen kuva sisältää kaikki iridosyklitin oireet, mutta aluksi ne kehittyvät huomaamatta ja potilas hakeutuu lääkäriin vasta, kun hän huomaa näön heikkenemistä sairaassa silmässä. Siihen mennessä pupilli on jo yhteen sulautunut linssiin. Tauti voi olla molemminpuolinen. Relapseja esiintyy useiden vuosien kuluessa.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää selvittää anamneesissa oleva tieto eläinten ja eläintuotteiden kanssa aiemmin tai nykyään koetusta kontaktista sekä viitteitä aiemmasta niveltulehduksesta, kivestulehduksesta ja spondyliitista. Ensisijaisen tärkeitä ovat laboratoriokokeiden tulokset – positiiviset Wrightin ja Huddlesonin reaktiot. Taudin piilevissä muodoissa suositellaan Coombsin testiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpeettinen iridosykliitti

Yksi vakavimmista iiriksen ja sädekehän tulehdussairauksista. Sillä ei ole tyypillistä kliinistä kuvaa, mikä joissakin tapauksissa vaikeuttaa diagnoosia. Prosessi voi alkaa akuutisti voimakkaan kivun, voimakkaan valonarkuuden ja kirkkaan sarveiskalvon ympärillä olevan verisuonten pistoksen alkamisella, ja sitten kulku hidastuu ja pitkittyy. Eksudatiivinen reaktio on usein seroosi, mutta voi olla myös fibriininen. Herpeettisen alkuperän iridosyklitille on ominaista suuri määrä toisiinsa sulautuvia suuria saostumia, iiriksen ja sarveiskalvon turvotus, hypheeman esiintyminen ja sarveiskalvon herkkyyden heikkeneminen. Ennuste pahenee merkittävästi, kun tulehdusprosessi siirtyy sarveiskalvoon - esiintyy keratoiridosyklitti (uveokeratiitti). Tällaisen koko silmän etuosan kattavan tulehdusprosessin kesto ei enää rajoitu useisiin viikkoihin, vaan joskus se kestää useita kuukausia. Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, suoritetaan kirurginen hoito - suuren määrän viruksia sisältävän sulavan sarveiskalvon poisto ja luovuttajasiirteen terapeuttinen siirto.

Joidenkin akuutin iridosyklitin muotojen ominaisuudet

Influenssan aiheuttama iridosykliitti kehittyy yleensä influenssaepidemian aikana. Tauti alkaa akuutin silmäkivun alkamisella, minkä jälkeen kaikki tyypilliset oireet ilmaantuvat nopeasti. Joka vuodenaikana taudin kululla on omat ominaispiirteensä, jotka ilmenevät pääasiassa eksudatiivisen reaktion luonteessa, verenvuotokomponentin esiintymisessä tai puuttumisessa sekä taudin kestossa. Useimmissa tapauksissa oikea-aikaisella hoidolla tulos on suotuisa. Silmässä ei ole jälkiä taudista.

Reumaattinen iridosykliitti esiintyy akuutissa muodossa, jolle on ominaista säännölliset uusiutumisjaksot, ja siihen liittyy reumakohtauksia. Molemmat silmät voivat vaikuttaa samanaikaisesti tai vuorotellen.

Kliiniselle kuvalle on ominaista kirkas verisuonten pistos sarveiskalvon ympärillä, suuri määrä pieniä valohiukkasia sarveiskalvon takapinnalla, etukammion nesteen opalisointi, iiriksen velttous ja turvotus sekä pupillin ahtauma. Pinnalliset epiteelin takaosan synekiat muodostuvat helposti. Erite on seroosia, ja pieni määrä fibriiniä vapautuu, joten pupillin voimakkaita kiinnikkeitä ei muodostu. Synekiat repeävät helposti. Tulehdusprosessin kesto on 3-6 viikkoa. Lopputulos on yleensä suotuisa. Useiden uusiutumisten jälkeen iiriksen surkastumisen oireiden vakavuus kuitenkin vähitellen kasvaa, pupillin reaktio hidastuu, iiriksen ja linssin välille muodostuu ensin marginaalisia ja sitten tasomaisia kiinnikkeitä, lasiaisessa paksuuntuneiden kuitujen määrä kasvaa ja näöntarkkuus heikkenee.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]