Krooninen nuha (krooninen nuha) - oireet

Krooninen katarraali nuha

Pääoireet – nenähengitysvaikeudet ja nenän vuotaminen (rinorrea) – ovat kohtalaisia. Potilaat eivät yleensä valita hengitysvaikeuksista, ja vasta huolellisen kuulustelun jälkeen on mahdollista selvittää, että heillä on ajoittain hengitysvaikeuksia. On huomattava, että hengitysvaikeudet joskus vaivaavat potilaita, mutta tämä oire ei ole pysyvä. Nenän kautta hengittämisen vaikeus ilmenee useammin kylmässä, ja nenä on usein tukkoista. Kyljellään makaavassa asennossa tukkoisuus on voimakkaampaa alemmassa nenän puoliskossa, mikä johtuu alla olevien nenäkuorikkojen kavernoottisten verisuonten täyttymisestä verellä, jonka laskimoiden sävy on heikentynyt kroonisessa nuhassa. Nenästä erittyy limaa yleensä vähän, mutta pahenemisvaiheessa se muuttuu märkäiseksi ja runsaaksi. Hajuaistin heikkeneminen (hyposmia) on usein tilapäistä ja liittyy yleensä liman määrän lisääntymiseen.

Krooninen hypertrofinen nuha

Taudin kliininen kuva riippuu nuhan muodosta. Pääasiallinen vaiva on kuitenkin nenähengityksen häiriintyminen. Nenäkuorikkojen luuhyperplasian ja sen limakalvon diffuusien fibromatoottisten muutosten yhteydessä hengitysvaikeudet voivat olla voimakkaita ja jatkuvia. Kavernoottisessa muodossa nenän molemmat puoliskot voivat tukkoistua vuorotellen. Nenäkuorikkojen etummaisten päiden hyperplasian rajoittuneisiin muotoihin liittyy jyrkkä nenähengityksen vaikeus, kun taas alemman nenäkuorikon etummaisten osien jyrkkä paksuuntuminen voi puristaa kyynel-nenäkanavan suuaukkoa, mikä aiheuttaa kyynelvuotoa, kyynelpussin tulehdusta ja sidekalvotulehdusta.

Kun nenäkuorien takapäät muuttuvat (etenkin polypoidihypertrofiassa), voi havaita läppämekanismin, jossa vain sisään- tai uloshengitys on vaikeaa. Hypertrofoituneet takapäät puristavat usein kuuloputkien nielun aukkoja, mikä aiheuttaa korvatulehduksen (otosalpingiitti). Hypertrofoitunut alempi nenäkuori voi painaa nenän väliseinää, mikä aiheuttaa refleksinomaisesti päänsärkyä ja hermostollisia häiriöitä. Hypertrofista nuhaa sairastavat potilaat valittavat joskus nenän vuotamista, joka johtuu limakalvon tukkoisuudesta tai samanaikaisista nuhamuutoksista. Nenähengityksen vaikeuden vuoksi voi esiintyä haju- ja makuaistin heikkenemistä sekä nenääänen sulkeutumista.

Krooninen atrofinen nuha

Nenän limakalvon epäspesifinen krooninen atrofinen prosessi voi olla diffuusi tai rajoittunut. Usein esiintyy lievää limakalvon atrofiaa, pääasiassa nenäontelon hengitysteiden alueella – tätä prosessia kutsutaan joskus subatrofiseksi nuhaksi. Taudin yleisiä oireita ovat niukka viskoosi limainen tai märkäinen vuoto, joka yleensä tarttuu limakalvoon ja kuivuu, mikä johtaa rupien muodostumiseen. Ajoittainen nenähengityksen vaikeus liittyy rupien kertymiseen yhteiseen nenäkäytävään, useimmiten sen etuosaan. Potilaat valittavat nenän ja kurkun kuivuutta sekä hajuaistin heikkenemistä. Nenän ruvet aiheuttavat usein kutinaa, joten potilas yrittää poistaa ne sormella, mikä johtaa limakalvon vaurioitumiseen, yleensä nenän väliseinän etuosassa, mikro-organismien pääsyyn tänne ja haavaumien muodostumiseen ja jopa perforaatioon. Rupien hylkimisen vuoksi esiintyy usein lievää verenvuotoa, yleensä Kiesselbachin alueelta.

Vasomotorinen nuha

Vasomotoriselle nuhalle on ominaista oireiden kolmikko: kohtauksellinen aivastelu, nuha ja hengitysvaikeudet nenän kautta. Nämä oireet ovat ajoittaisia. Aivasteluun liittyy yleensä kutinaa nenässä ja joskus suussa ja kurkussa. Nenävuoto voi olla runsasta, vetistä tai limaista. Kohtaukset ilmaantuvat usein vasta unen jälkeen tai toistuvat useita kertoja ilman lämpötilan, ruoan, väsymyksen, emotionaalisen stressin, kohonneen verenpaineen jne. muutosten myötä. Vasomotoriseen nuhaan liittyy usein yleisen tilan heikkeneminen, unihäiriöt ja hermoston toiminnan häiriöt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]