Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kroonisen kolekystiitin diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Anamneesia kerättäessä kiinnitetään huomiota perinnöllisyyteen, aiempiin tartuntatauteihin (mukaan lukien virushepatiitti ja suolistoinfektiot), ruokavalioon, fyysiseen ylikuormitukseen ja stressaaviin tilanteisiin. Fyysinen kehitys, ihon väri, maksan koko ja kipu vatsan eri osissa määritetään tunnustelemalla. Kerin, Murphyn, Grekov-Ortnerin, Mussin ja muiden kipupisteillä (oireilla) on jonkin verran diagnostista arvoa.
[ Kroonisen kolekystiitin laboratoriodiagnostiikka lapsilla
Kliininen verikoe - kroonisen kolekystiitin pahenemisen aikana kohtalainen leukosytoosi on mahdollinen.
Biokemiallinen verikoe - kroonisen kolekystiitin pahenemisen aikana erittyvien entsyymien (alkalinen fosfataasi, leusiiniaminopeptidaasi, y-glutamyylitranspeptidaasi) pitoisuus kasvaa, transaminaasien aktiivisuus lisääntyy kohtalaisesti.
Kroonisen kolekystiitin instrumentaalinen diagnostiikka lapsilla
Pohjukaissuolen intubaation aikana kiinnitetään huomiota sappinesteen ottoaikaan. Pitkä viive tässä annoksessa viittaa Oddin ja Lutkensin sulkijalihasten hypertonisuuteen. Sappinestettä viljellään, mutta mikrobiologisen tutkimuksen tuloksia arvioitaessa on otettava huomioon mahdollisuus sekoittumiseen pohjukaissuolen sisältöön. Sappinesteen litogeenisyys arvioidaan fysikaalis-kemiallisen tutkimuksen tulosten perusteella. Kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa sappihappojen (taurokoli-, glykokoli-) pitoisuus laskee ja litokolihapon ja kolesterolin pitoisuus kasvaa. Nämä häiriöt johtavat kolatokolesterolikertoimen laskuun, sapen kolloidisen stabiilisuuden häiriintymiseen ja kolesterolikivien muodostumiseen. Bilirubiinin pitoisuus nousee ja C-reaktiivisen proteiinin, glykoproteiinien ja vapaiden aminohappojen pitoisuus kasvaa. Lisääntynyttä proteiinin eritystä sappirakon sappeen pidetään yhtenä sappikivitaudin tekijöistä, ja aminohappojen pitoisuuden nousua pidetään tulehdusprosessin seurauksena.
Sappirakon röntgenkuvaus (oraalinen, laskimonsisäinen kolekystografia), joka suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti, mahdollistaa elimen muodon, sijainnin ja motorisen tyhjentymistoiminnan arvioinnin. Ruoka-ärsykkeen ottamisen jälkeen arvioidaan rakon tyhjenemisnopeus. Jos röntgenpositiivinen aine tyhjenee pitkään, on mahdollista olettaa liikkuvuuden heikkenemistä tai sappinesteen kulun vaikeutumista sappitiehyen läpi. Kohdunkaulan kolekystiittia ei suljeta pois.
Ultraääni on ensisijainen menetelmä taudin diagnosoinnissa. Tärkeä kroonisen kolekystiitin kaikukuvausmerkki on sappirakon seinämän paikallinen tai diffuusi paksuuntuminen (2-3 mm tai enemmän).
Differentiaalidiagnostiikka
Kroonisen kolekystiitin erilaistuminen lapsilla tapahtuu usein sulkemalla pois muut ruoansulatuskanavan sairaudet: gastroduodeniitti, peptinen haava, haimatulehdus, koliitti, ärtyvän suolen oireyhtymä, krooninen hepatiitti jne. On tarpeen sulkea pois oikeanpuoleinen nefroptoosi, hydronefroosi ja tytöillä gynekologiset sairaudet.