Kroonisen kolekystiitin oireet

Kroonisen kolekystiitin oireet lapsilla alkavat vähitellen ja kestävät pitkään, ja niissä on jaksoja pahenemista (pahenemisvaiheita) ja paranemista (remissioita). Päänsärkyä, väsymystä, letargiaa, uni- ja ruokahaluhäiriöitä esiintyy. Mahdollisia ovat subfebriililämpötila, kalpea iho, tummat silmänaluset, toiminnalliset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt, verenpaineen nousu).

Kroonisen kolekystiitin pääoire on vatsakipu. Kipu on yleensä tylsää, epämääräistä ja ilmenee 30–60 minuuttia syömisen jälkeen, erityisesti rasvaisten, paistettujen tai proteiinipitoisten ruokien syömisen jälkeen. Havaitaan pahoinvointia, närästystä, ruoan ja ilman röyhtäilyä, kitkeryyttä suussa ja oksentelua (yleisempää esikoululaisilla). Kipua esiintyy usein fyysisen rasituksen (juoksu, painojen nostaminen) jälkeen, kehon vapinan yhteydessä (urheilu, matkustaminen), stressin vuoksi, muiden sairauksien taustalla tai pian niiden jälkeen, ja joskus ilman näkyvää syytä. Kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa kipu on voimakasta, kohtauksellista ja muistuttaa akuuttia vatsaoireyhtymää. Kipu säteilee oikeaan olkapäähän ja lapaluihin sekä oikeaan lannerangan alueelle. Kohtauksen kesto on useista minuuteista 0,5–1 tuntiin, harvoin pidempään. Lapsia otetaan toistuvasti sairaalaan epäillyn akuutin umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi.

Kivun laannuttua lapset, pääasiassa kouluikäiset, valittavat raskautta tai epämukavuutta oikeassa hypokondriumissa (oikean hypokondriumin oireyhtymä) ja epigastrisessa alueella.

Kroonisen kolekystiitin toinen pääoire on kohtalainen hepatomegalia. Maksa työntyy kylkikaaren reunan alta oikean solisluun keskilinjaa pitkin, yleensä 2 cm, harvemmin 3-4 cm, kohtalaisen kivulias tunnusteltaessa, pehmeän elastinen koostumus, pyöristetty reuna.

Ihon kellertävää värjäytymistä ja kovakalvon keltaisuutta havaitaan harvoin (5–7 %); kouluikäisillä lapsilla on tässä tapauksessa tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi Gilbertin oireyhtymän (hyvänlaatuisen hyperbilirubinemian) kanssa.

Pitkittyneen kroonisen kolekystiitin ja toistuvien pahenemisvaiheiden yhteydessä voi kehittyä perikolekystiitti, periduodeniitti, sappitiehyiden tulehdus, papilliitti ja muita komplikaatioita. Sekä sappirakkoon että sappitiehyisiin voi muodostua kivien muodostumiselle edellytyksiä. Jos sifoni vaurioituu, rakko lakkaa toimimasta ("irronnut" sappirakko). Jos sappirakon ja paksusuolen oikean mutkan välille muodostuu kiinnikkeitä, voi kehittyä Verbraikin oireyhtymä. Lapsilla esiintyy toistuvaa kipua vatsan oikeassa yläneljänneksessä tai epigastrisessa alueella, johon liittyy pahoinvointia ja ilmavaivoja. Kroonisen kolekystiitin oireet ovat voimakkaimpia päivän aikana, kun lapset ovat pystyasennossa, liikkuvat paljon ja muuttavat kehon asentoaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]