Kurkunpään ja henkitorven vammat (traumat) - Diagnoosi

Vamman ajankohdan selventäminen, traumaattisen tekijän yksityiskohtaiset ominaisuudet ja vammamekanismi ovat tärkeitä tekijöitä arvioitaessa kaulan onttojen elinten rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita.

Lääkärintarkastus

Sisältää yleistutkimuksen ja potilaan yleisen somaattisen tilan arvioinnin. Kaulaa tutkittaessa arvioidaan vamman luonne ja haavan pinnan kunto sekä tunnistetaan hematoomat. Kaulan tunnustelulla voidaan määrittää kurkunpään ja henkitorven luuston eheys, tiivistymisalueet ja krepitaatiovyöhykkeet, joiden rajat merkitään emfyseeman tai pehmytkudosinfiltraation dynamiikan seuraamiseksi. Läpäisevien haavojen tapauksessa joissakin tapauksissa haavakanavan tunnustelu on sallittua. Manipulaatio on suoritettava erittäin varovasti, koska se voi aiheuttaa lisää iatrogeenisia vammoja.

Laboratoriotutkimus

Yleisen kliinisen tutkimuksen lisäksi, jolla pyritään määrittämään potilaan yleisen somaattisen tilan vakavuus, on tarpeen määrittää veren kaasu- ja elektrolyyttikoostumus ja suorittaa haavan purkautumisen mikrobiologinen tutkimus.

Instrumentaalinen tutkimus

• epäsuora kurkunpään tähystys ja mikrolaryngoskopia;
• Kurkunpään ja henkitorven röntgentomografia;
• kurkunpään, henkitorven ja ruokatorven endofibroskopia;
• Keuhkojen ja välikarsinan röntgenkuvaus, ruokatorvi bariumilla;
• Kaulan onttojen elinten CT;
• ulkoisen hengitystoiminnan tutkimus;
• Mikrolaryngostroboskooppinen tutkimus (inspekuloitu ilman vakavia vammoja tai vamman myöhäisissä vaiheissa äänihuulten värähtelytoiminnan tutkimiseksi). On tarpeen korostaa primaarisen endoskooppisen tutkimuksen ja seurannan merkitystä kaulan onttojen elinten vammoja sairastavan potilaan kuntoutuksen kaikissa vaiheissa. Laajojen vammojen tapauksessa haavan kirurginen korjaus on tarpeen, koska jopa 50–70 % traumaattisista vammoista ei diagnosoida rutiinitutkimuksessa.

Kurkunpään ja henkitorven vaurioiden (vammojen) erotusdiagnostiikka

Kurkunpään ja henkitorven akuuteissa vammoissa erotusdiagnostiikka ei ole vaikeaa ja se suoritetaan sairaushistorian perusteella. Harvinaisissa tapauksissa, joissa kurkunpään aiempi orgaaninen patologia on yhdistetty, erityisesti kasvainprosessin, tuberkuloosin, kondroperikondriitin ja kemikaalipalovamman tai vierasesinevamman taustalla olevan infiltraation kehittyessä, kurkunpään tähystyskuvan tulkinnassa voi olla vaikeuksia. Tällaisissa tilanteissa erotusdiagnostiikassa tarvitaan lyhyt tulehduskipulääkehoito ja lisätutkimusmenetelmien käyttö.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Konsultaatiot muiden asiantuntijoiden kanssa ovat välttämättömiä, koska kurkunpään ja henkitorven vauriot niskavammoissa ovat harvoin yksittäisiä. Jos epäillään ruokatorven tai kilpirauhasen vammaa, on aiheellista konsultoida kirurgia, henkitorven rintaosan osalta rintakirurgiaa, kemikaalimyrkytyksen sattuessa toksikologia, lääkehoidon korjaamiseksi terapeuttia ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttömahdollisuuksien selvittämiseksi fysioterapeuttia. Pitkällä aikavälillä vamman jälkeen potilas saattaa tarvita hoitoa puheterapeutin kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]