Kuumien aaltojen tehokas hoito vaihdevuosien aikana: lääkäreiden arviot

Kysymys siitä, mikä olisi tehokas hoito vaihdevuosien aikaisiin kuumiin aaltoihin, on ollut lääkäreiden ja potilaiden huomion keskipisteenä vuosikymmeniä. Ja vaikka kaikki vaihdevuosien fyysiset oireet johtuvat ikään liittyvistä munasarjojen toiminnan muutoksista (sukupuolisteroidien synteesin väheneminen) ja ovat luonnollinen ilmentymä naisen kehon fysiologiasta, on mahdollista vähentää vaihdevuosien epämiellyttävien vasomotoristen oireiden – kuumien aaltojen ja öisen liikahikoilun – voimakkuutta.

Mihin vaihdevuosien aikaisten kuumien aaltojen hoito perustuu?

Ikään liittyvän munasarjojen involuution yhteydessä vaihdevuosien aikaisten kuumien aaltojen hoito perustuu "hormonaalisen epätasapainon korjaamiseen" eli estrogeenitasojen lisäämiseen, vaikka iän myötä munasarjojen kudoksissa olevien kalvoestrogeenireseptorien määrä ja niiden herkkyys vähenevät.

Niiden, jotka haluavat lievittää vaihdevuosien kuumiin aaltoihin liittyvää tilaa ja hillitä hikoilua vaihdevuosien aikana, tulisi muistaa, että estrogeenin tuotantoa eivät "komenna" munasarjat, vaan hypotalamus ja aivolisäke: hypotalamus tuottaa erityisiä gonadotrooppisia neurohormoneja – gonadotropiineja. Niiden vaikutuksesta aivolisäke tuottaa FSH:ta (follikkelia stimuloivaa hormonia), LH:ta (luteinisoivaa hormonia) ja prolaktiinia. FSH välittää tehostetun signaalin munasarjasolujen reseptoreihin adenylaattisyklaasijärjestelmän kautta, ja ne lisäävät estrogeenin tuotantoa follikkeleissa.

Mutta koska vaihdevuosien aikana munasarjojen munasarjareservi ehtyy ja niiden follikkelikonduktio tapahtuu, estradiolin synteesi vähenee, mutta myös munasarjojen rakeisten solujen tuottama inhibiini B -hormoni, joka estää FSH:n tuotantoa aivolisäkkeessä, vähenee. Siksi vaihdevuosien aikana naisten veressä olevien FSH:n ja LH:n pitoisuus on erittäin korkea. Miten ne käyttäytyvät? Loppujen lopuksi kaikilla hormoneilla on ihmiskehossa paitsi yksilöllisiä, myös toisiinsa liittyviä toimintoja.

On tutkimuksia, jotka osoittavat, että FSH vaikuttaa naisilla vaihdevuosien aikana aivojen matalatiheyksisiin lipoproteiinireseptoreihin (LRP1, A2MR, APOER), ja nämä reseptorit osallistuvat lipidiaineenvaihduntaan (ja naisilla vatsan rasvamassa kasvaa merkittävästi), verisuonten sävyn (naisilla verenpaine nousee vaihdevuosien aikana) ja kolesterolitasojen säätelyyn, solujen kasvuun ja solujen migraatioon sekä neurodegeneratiivisiin sairauksiin.

Estrogeenin synteesi ei kuitenkaan pysähdy kokonaan, vaan aromataasi P450 alkaa tuottaa minimaalisen määrän estronia ei munasarjoissa, vaan rasvakudoksessa. Parakriinisena hormonina estroni vaikuttaa paikallisesti: rasvakudoksen mesenkymaalisoluihin, luukudoksen osteoblasteihin ja kondrosyytteihin, verisuonten endoteeliin ja aortan sileän lihassoluihin sekä lukuisiin aivojen alueisiin.

Mutta sympaattinen hermosto reagoi kaikkiin hormonaalisiin muutoksiin omalla tavallaan - neurogeenisellä valtimoiden hyperemialla, eli pahamaineisilla kuumilla aaloilla, jotka ilmenevät spontaanisti, kun ne altistuvat välittäjäaineiden, kuten asetyylikoliinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin, reseptoreille.

Lääkkeet kuumiin aaltoihin vaihdevuosien aikana

Useimmat gynekologit uskovat, että vaihdevuosien aikaisten kuumien aaltojen hoito on parasta tehdä rohdosvalmisteilla, kuten monikomponenttisella homeopaattisella valmisteella Remens, joka sisältää mustan cohosh-kasvin (Cimicifuga racemosa - musta cohosh) juurista uutetta - fytosterolien (fytoestrogeenien) lähde. Tätä kasvia käytetään myös vaikuttavana aineena Klimadinon-, Klimakt- ja Qi-Klim-lääkkeissä sekä riittävässä määrässä erilaisia ravintolisiä.

On pidettävä mielessä, että mustan cohoshin aineet voivat aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja bradykardiaa. Ja brittiläiset asiantuntijat varoittavat, että tämän kasvin uutteiden pitkäaikainen käyttö vaikuttaa myrkyllisesti maksaan ja voi lisäksi johtaa kohdun limakalvon paksuuntumiseen.

Vaihdevuosien aikaisten kuumien aaltojen lääkkeet voivat sisältää puna-apilan (Trifolium pratense) tai soijan (isoflavonien genistiini ja genisteiini vuoksi, jotka ovat samankaltaisia kuin estrogeenit) uutteita sekä villijamssin juurakon tai väinönputken (Angelica sinensis) juuresta saatua uutetta.

Täydelliset tiedot lääkäreiden suosittelemista lääkkeistä vaihdevuosien kuumien aaltojen hoitoon, kuvaus vaikuttavista aineista, käyttötavoista, vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista artikkelissa - Pillerit kuumiin aaltoihin vaihdevuosien aikana

Myös muita lääkkeitä voidaan käyttää vaihdevuosien aikana esiintyvien kuumien aaltojen hoitoon. Esimerkiksi kouristuksia estävä Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept ja muut kauppanimet) auttaa vähentämään hermosolujen toimintaa ja vähentää keskushermoston ja autonomisen hermoston herätettä. Suositeltu annos on yksi kapseli (300 mg) kerran päivässä. Tämän lääkkeen mahdollisia sivuvaikutuksia ovat kohonnut verenpaine, kohonnut syke, päänsärky, tinnitus, lisääntynyt väsymys, unettomuus jne.

Usein kuumia aaltoja auttavat vähentämään selektiivisten serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien ryhmän rauhoittavat lääkkeet tai masennuslääkkeet: Paroksetiini (Paroksetiinihydrokloridi, Paxil) - 12,5-25 mg päivässä tai Venlafaksiini (Effexor, Efectin, Fenetyyliamiini) - 37,5-75 mg päivässä. Molemmat lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, kuten verenpaineen laskua, päänsärkyä ja huimausta, takykardiaa, uneliaisuutta, yleistä heikkoutta, suun kuivumista, pahoinvointia, ummetusta, limakalvojen verenvuotoa, veren kolesterolin nousua, ruokahaluttomuutta, painonnousua jne.

Joten on paljon turvallisempaa ottaa tavallista orapihlajan tinktuuraa (20 tippaa kahdesti päivässä) - jos ei ole diabetesta, sekä kehäkukkatinktuuraa - edellyttäen, ettei ole valtimoiden hypotensiota ja kiviä virtsarakossa tai munuaisissa).

Annettuja tietoja voidaan täydentää materiaalilla - Lääkkeet kuumiin aaltoihin vaihdevuosien aikana

Kuumien aaltojen hoito vaihdevuosien aikana kansanlääkkeillä

Suositeltu hoito kuumiin aaltoihin vaihdevuosien aikana kansanlääkkeillä sisältää:

• hiero ihoa puuvillakankaaseen käärittyjen jääpalojen kanssa;
• piparminttuöljyn levittäminen niskan takaosaan;
• pellavansiemenöljyn ottaminen suun kautta (jälkiruokalusikallinen päivässä)

On myös suositeltavaa juoda lääkekasvien keittämiä ja vesihaudukkeita: esikko (juuret), salvia (yrtti), oregano (yrtti), kehäkukka (kukat), mäkikuisma (yrtti). Keittämistä varten ruokalusikallinen kuivaa raaka-ainetta kaadetaan 1,5 kupilliseen kiehuvaa vettä, keitetään miedolla lämmöllä 15 minuuttia, annetaan hautua noin tunnin ajan (suljetussa astiassa) ja suodatetaan.

Juo keitettyä primrose-keittoa, yksi ruokalusikallinen 3-4 kertaa päivässä, ja salviaa (vain jos ei ole akuuttia munuaissairautta) - neljäsosa lasista (aterioiden aikana).

Oreganoa keitetään tai uutetaan yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä; kehäkukkaa voidaan ottaa kaksi kertaa päivässä - 100 ml (vasta-aiheet - sappikivet). Mäkikuismaa tulisi kuitenkin ottaa kolme ruokalusikallista 2-3 kertaa päivässä, mutta on pidettävä mielessä, että tämä kasvi edistää hyvää ruokahalua ja lisää ihon herkkyyttä UV-säteille.

Kuumien aaltojen hoito vaihdevuosien aikana hormonikorvaushoidolla

Vaikka vaihdevuosien aikana esiintyvien kuumien aaltojen hoito naissukuhormonien analogeja – esteröityä estrogeenia, etinyyliestriolia ja progesteronia (synteettisen progestiinin muodossa) – sisältävillä lääkkeillä on ilmeistä suosiota, ei ole tieteellistä näyttöä, joka vahvistaisi naisen kehon tarpeen täydentää hormonitoimintaansa vaihdevuosien jälkeen eksogeenisillä sukupuolihormoneilla.

Lisäksi hormonikorvaushoito ei pysty palauttamaan vaihdevuosia edeltävää sukupuolihormonien tasoa synteettisten kemikaalien avulla.

Mutta vaihdevuosien vastaiset hormonaaliset lääkkeet voivat parantaa naisen tilaa eli lievittää vaihdevuosien oireita ja estää mahdollisia komplikaatioita.

Niiden nimet, vaikutusmekanismi, sivuvaikutukset, vasta-aiheet, annostus ja lääkeyhteisvaikutukset on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa - Yrtit vaihdevuosien hoitoon

Viime vuosina useat tutkimukset ovat osoittaneet, että rintasyövän ja sydän- ja verisuonitautien riski kasvaa hormonikorvaushoidon jälkeen. Suurin tutkimus, johon osallistui lähes 162 000 tervettä postmenopausaalista naista, tehtiin Yhdysvalloissa Women's Health Initiativen (WHI) toimesta National Institutes of Healthin (NIH) alaisuudessa.

Ennen vuotta 2002 kuusi miljoonaa amerikkalaista naista hoiti vaihdevuosien aikaisia kuumia aaltoja hormoneilla, mutta tutkimuksen tulosten julkaisemisen jälkeen luku laski nopeasti noin puolella. Myös rintasyöpädiagnoosien määrä alkoi pian laskea.

Samaan aikaan, kuten The Journal of the American Medical Association kirjoittaa, rintasyövän diagnoosien tiheys kasvaa estrogeenin pitkäaikaisen käytön myötä ja vielä suuremmassa määrin estrogeenin ja progestiinin (progestiini) yhdistelmähoitoa saavien lääkkeiden käytön myötä. Mammografian tulokset ovat osoittaneet, että 36,2 prosentilla vaihdevuosi-iässä olevista naisista, jotka käyttivät sukupuolihormoneja, rintakudoksen tiheys kasvoi, mikä vaati koepalaa ja histologista tutkimusta. Tämä selittyy sillä, että sukupuolisteroidit voivat lisätä rintakudoksen lisääntymistä, ja tämä on jo patologia.

Monet lääkärit ehdottavat, että naiset voivat turvallisesti käyttää hormoneja korkeintaan neljästä viiteen vuotta vaihdevuosien oireiden vähentämiseksi.

Muutama vuosi sitten saksalainen lääketieteellinen aikakauslehti Deutsches Arzteblatt International julkaisi Regensburgin yliopiston (Saksa) lääketieteellisen keskuksen (Synnytys- ja naistentautien osasto) tutkijoiden artikkelin, jossa todettiin: hormoneja voidaan käyttää vaihdevuosien oireiden hoitoon vasta potilaiden perusteellisen tutkimuksen ja heille hoidon hyödyistä ja riskeistä tiedottamisen jälkeen. Hormonien laajamittaista käyttöä kaikille vaihdevuosien oireista, mukaan lukien kuumista aalloista, kärsiville naisille ei voida suositella.

Global Industry Analysts, Inc:n viimeisimmän raportin (toukokuu 2016) mukaan vaihdevuosien hormonikorvaushoidon kysyntä maailmanlaajuisilla lääkemarkkinoilla kasvaa 8 % viidessä vuodessa 3,5 miljardiin dollariin. Ja kaikki tämä johtuu siitä, että vaihdevuosi-iässä olevien naisten määrä kasvaa, ja monet lääkärit tarjoavat heille "nuoruuden pidentämiseksi" hormonien avulla.

Kuumien aaltojen hoito vaihdevuosien aikana: lääkäreiden neuvoja

Vaihdevuodet ovat luonnollinen osa naisen elinkaarta. Sitä ei voi estää, mutta on erittäin tärkeää elää terveellisiä elämäntapoja vaihdevuosien aikana. Esimerkiksi lääkärit neuvovat ensinnäkin poistamaan yleisimmät kuumien aaltojen laukaisevat tekijät vaihdevuosien aikana: alkoholi, kofeiini, mausteinen ruoka, tupakointi, tiukat synteettisistä materiaaleista valmistetut vaatteet ja oleskelu tunkkaisissa tiloissa, joissa on korkea ilman lämpötila.

Sinun on myös syötävä oikein ja ylläpidettävä normaalia painoa, nukuttava riittävästi (päivittäisen unen keston tulisi olla vähintään 7–8 tuntia), yritettävä olla hermostumatta, liikuttava säännöllisesti (mikä parasta – raikkaassa ilmassa), seurattava verenpainetta ja otettava monivitamiineja.

Ja vain jos kaikki edellä mainittu on tehotonta, gynekologi voi määrätä hoitoa vaihdevuosien aikana esiintyviin kuumiin aaltoihin ja suositella lääkkeitä vaihdevuosien lievittämiseksi.