Kyynärpään nivelsiteen nyrjähdys: mitä tehdä ja miten sitä hoidetaan?

Kyynärnivelen nyrjähdys on suljettu traumaattinen vamma, joka ilmenee nivelsiteiden repeämänä.

Useimmat ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, uskovat, että nimitys "nivelsidenivelnykähdys" viittaa nivelsiteiden vaurioitumisesta johtuvien muutosten luonteeseen. Näin ei kuitenkaan ole: se heijastaa vamman mekanismia.

Jälkimmäisen syynä ovat nivelen liikkeet, jotka ylittävät sen fysiologiset kyvyt. Vamman vakavuudesta riippuen voi esiintyä seuraavaa:

• joidenkin yksittäisten kuitujen eheyden osittainen häiriintyminen;
• kollageenikuitujen repeämä - nivelsiteen täydellinen keskeytyminen päiden repeämällä;
• nivelsiteen repeämä sen kiinnityskohdasta luuhun.

Jälkimmäisessä tapauksessa luunpalanen voi katketa nivelsiteen mukana. Tällaista vammaa kutsutaan avulsiomurtumaksi.

Myös loukkaantuneen nivelsiteen lähellä sijaitsevat verisuonet vaurioituvat venytettäessä. Ympäröivään kudokseen tulee verenvuotoa, ja patologian kohdassa näkyy selvästi mustelma tai hematooma.

[ 1 ]

Kyynärnivelten nyrjähdysten syyt

Kyynärnivelen nivelsiteiden nyrjähdyksen syynä on liiallinen kuormitus, joka ylittää nivelsidelaitteiston kudosten elastisuuden.

Tämän tyyppinen vamma on melko yleinen. Vammatyypeissä erotetaan toisistaan yksittäiset nyrjähdykset, jotka eivät kuulu vakavien vammojen luokkaan, ja nyrjähdykset, joihin liittyy nivelen sijoiltaanmeno tai luunmurtuma.

Yleisin yksittäisen trauman syy on voimakas fyysinen rasitus, jossa lihasten supistumisen voimakkuus ylittää merkittävästi nivelsiteiden kehittymisen ja tiivistymisen, esimerkiksi urheilijoiden harjoittelun aikana. Ihmisillä, jotka eivät harrasta urheilua, tällaiset vammat voivat johtua nivelen terävästä liikkeestä tai epäonnistuneista käännöksistä painoja nostettaessa. Myös ihmiset, joiden ammatilliseen toimintaan kuuluu samanlaisten kädenliikkeiden suorittaminen, kuten hierojat, ovat vaarassa.

Tämä vamma voi johtua kaatumisesta tai onnettomuudesta. Tässä tapauksessa vammaan liittyy yleensä nivelen sijoiltaanmeno tai niveltä muodostavien luiden murtuma: kyynärluun sepelvaltimolisäkkeen, keskinastaluun ja värttinäluun pään.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kyynärpään nyrjähdyksen oireet

Kyynärnivelen nyrjähdyksen oireet ilmenevät välittömästi. Ja jos ne ovat aluksi lieviä, muutaman tunnin kuluttua vamma-alueelle ilmestyy turvotusta, kipu lisääntyy ja nivelen liike rajoittuu.

Nivelsiteiden nyrjähdyksiä on kolmea astetta, joille jokaiselle on ominaista seuraavat oireet:

• lievä kipu useiden kuitujen repeämisen vuoksi, nivelten liikkuvuus ei ole rajoitettua, turvotusta ei ole tai se on lievää - ensimmäisen asteen nyrjähdys;
• voimakas kipu, voimakas turvotus, verenvuoto, terävä kipu niveltä liikutettaessa - toisen asteen nyrjähdys;
• voimakas kipu nivelsiteen repeämän, turvotuksen ja laajan hyperemian vuoksi ja sitä seuraava nivelen epävakaus - kolmannen asteen nyrjähdys.

Lääkärit erottavat tämän tyyppisiä traumaattisia vammoja kolmella eri tavalla, joilla jokaisella on omat oireensa:

1. Mediaalinen epikondyliitti eli "golfarin kyynärpää" ilmenee kipuna kyynärnivelen sisäsyrjällä. Kyynärnivelen liikelaajuus ja lihasvoima pysyvät normaaleina. Kipu voimistuu, kun kyynärvartta pronoidaan tai rannetta taivutetaan vastusta vastaan.
2. Epikondyliitti, joka tunnetaan yleisesti nimellä "tenniskyynärpää". Levossa ei ole kipua, mutta heti kun nivelessä tapahtuu liikettä (kyynärvarren ojentuessa ja supinaatiossa), se palaa välittömästi entiselleen. Kivun tunne voimistuu, kun kättä puristetaan nyrkkiin ja samanaikaisesti taivutetaan rannetta. Kivun tunne on yleensä etenevä ja ilmenee jo pienellä lihasjännityksellä, esimerkiksi pitämällä esinettä kädessä. Epikondyliitilla ei ole ulkoisia oireita.
3. Mediaalinen apofysiitti, jota kutsutaan myös "baseball-kyynärpääksi". Tämän tyyppinen vamma ilmenee kipuna kyynärpään sisäpuolella ja turvotuksena. Levon jälkeen kipu vähenee tai häviää kokonaan. Se kuitenkin palaa, kun kuormitusta jatketaan.

Kyynärpään nyrjähdyksen diagnoosi

Edellä mainittujen oireiden omaavan potilaan alustavan tutkimuksen aikana lääkäri toimii seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Tarkistaa pulssin, tutkii vammakohtaa ihon sinertävän värjäytymisen (tieteellinen - syanoosi) varalta, mikä osoittaa veren riittämätöntä happisaturaatiota ja verenkierron hidastumista.
2. Arvioi loukkaantuneen raajan toiminnallisia kykyjä.
3. Tarkastukset turvotuksen varalta.
4. Suorittaa potilaskyselyn vamman olosuhteiden selvittämiseksi.
5. Tutkii potilasta muiden vammojen varalta.

Alustavan tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää seuraavat testit:

• Röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan määrittää samanaikaisten vammojen – sijoiltaanmenon tai murtuman – esiintyminen;
• magneettikuvaus, jonka avulla voidaan määrittää vaurioituneiden nivelsidekuitujen lukumäärä ja niiden vaurioiden laajuus.

Lisäksi hän voi lähettää potilaan vaurioituneen kyynärnivelen tietokonetomografiaan ja ultraäänitutkimukseen.

[ 8 ]

Kyynärpään nyrjähdyksen hoito

Kyynärnivelen nyrjähdysten hoidossa oikein annettu ensiapu on erittäin tärkeää. Se sisältää seuraavat toimenpiteet: – loukkaantuneen raajan liikkumattomuuden ja levon varmistaminen;

• jäähdytyspakkauksen käyttö (20 minuuttia useita kertoja päivässä);
• käsivarren kohotus turvotuksen vähentämiseksi;
• kipulääkkeen ottaminen kivun lievittämiseksi.

Kyynärpään nyrjähdykset tulee hoitaa välittömästi, 24–48 tunnin kuluessa. Vaurioitunut käsivarsi kiinnitetään yleensä kahdeksikkomuotoisella kompressiosidoksella ja elastisella siteellä.

Lääkäri voi myös määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä (askorbiinihapon elektroforeesi, diadynaamiset virrat) ja injektioita, kuten novokaiinisalpauksia lisäämällä B12-vitamiinia ja analgiinia.

Hoidon kuntoutusvaiheeseen kuuluu kolme jaksoa: liikkumattomuus, nivelten liikkeiden palauttaminen ja nivelten vakauden palauttamisjakso. Liikkumattomuuden aikana määrätään eri kestoisia isometrisiä harjoituksia; niiden ydin on lihasjännitys ilman liikettä. Sidoksen poistamisen jälkeen suositellaan harjoituksia kevyissä olosuhteissa (esimerkiksi vedessä) ympäröivien lihasten rentouttamiseksi ja kyynärnivelen kehityksen edistämiseksi. Nivelten vakauden palauttamisen aikana määrätään harjoituksia, joissa kunkin lihaksen kuormitusta lisätään asteittain. Kyynärnivelen epävakauden sattuessa voimisteluharjoitusten vaikutusta tehostetaan lihasten sähköisellä stimulaatiolla.

Toipumisvaiheen lopussa suoritetaan uusintatutkimus.

Kyynärnivelen nivelsiteiden nyrjähdyksessä kansanlääkkeillä tehtävä hoito voi toimia lisätoimenpiteinä. Seuraavat reseptit tunnetaan:

• raakaperunakompressi turvotuksen poistamiseksi. Sen valmistamiseksi sinun on raastattava raaka vihannes hienoksi ja sekoitettava sitten syntynyt velli tuoreen kaalin kanssa suhteessa 2:1. Kompressi asetetaan vaurioituneelle alueelle ja kiinnitetään siteellä. Se on vaihdettava useita kertoja päivässä;
• vastapoimituista murskatuista seljanmarjan lehdistä tehdyt kompressit. Vaihdetaan myös 2–3 kertaa päivässä;
• Koiruohohauduke ja -haudukkeet. Tarvitset 30 grammaa hienonnettua koiruohoa ja 100 ml oliiviöljyä: sekoita ja laita vesihauteeseen. Keitä miedolla lämmöllä kaksi tuntia. Sitten anna seoksen hautua - laita se lämpimään paikkaan päiväksi. Voitele kyynärpää saadulla tuotteella 3-5 kertaa päivässä ja käytä sitä hauteena yöksi.

Tällaisia lääkkeitä voidaan käyttää vasta lääkärintarkastuksen jälkeen; ne voivat täydentää perinteisiä lääketieteellisiä menetelmiä, mutta eivät korvata niitä kokonaan.

Kyynärnivelten nyrjähdysten ehkäisy

Kyynärnivelten nyrjähdyksiä voi esiintyä kenellä tahansa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus auttaa vahvistamaan nivelsiteitä, mutta kohtuullisen varovaisuuden laiminlyönti urheiluharjoituksissa tai aktiivisessa vapaa-ajalla aiheuttaa aina loukkaantumisriskin. Siksi urheilutoimintaan tulisi käyttää erityisiä kenkiä ja vaatteita, ja merkittävien kuormien yhteydessä on suositeltavaa käyttää kyynärpäätukea tai kyynärsuojaa.

Sidosnivelten nyrjähdysten ehkäisy koostuu siis vastaavien lihasryhmien jatkuvan ylikuormituksen estämisestä, ammatti- ja urheiluliikkeiden järkevästä tekniikasta, oikeasta työasennosta sekä ammatti- tai urheiluvälineiden huolellisesta valinnasta.

Kyynärpään nyrjähdyksen ennuste

Sekä nivelsiteiden nyrjähdysten konservatiivinen että kirurginen hoito antavat hyviä tuloksia useimmilla potilailla. Mutta älä unohda, että tämä on melko salakavala sairaus: kipu voi nopeasti helpottaa, ja jos potilas palaa välittömästi tavanomaiseen elämänrytmiinsä, lopettaa nivelen fyysisen aktiivisuuden rajoittamisen, tauti voi kehittyä uudelleen ja uudella voimalla.

Jos kaikkia lääkärin määräyksiä noudatetaan, oikea-aikainen hoito on tehokasta ja potilas pystyy elämään aktiivista elämäntapaa. Kipukohtausten uusiutumisen ennuste on yleensä suotuisa. Muista kuitenkin: kyynärpään nivelsiteiden nyrjähdys, jonka hoito kestää yleensä kauan, vaatii lääkärin ja potilaan yhteisiä ponnisteluja.

[ 9 ]