Kyynärpään jännetuppitulehdus

Hyvin usein tulehduksen aiheuttaa kyynärpään nivelen alueella oleva jänne, ja silloin lääkärit diagnosoivat sairauden nimeltä kyynärpään jännetulehdus.

Ihmisen tuki- ja liikuntaelimistössä erityisen tiheä sidekudos – jänteet (latinaksi "tendo") – suorittaa kahta tärkeää tehtävää. Jänteet kiinnittävät lihakset luihin ja välittävät myös lihasten supistumisen luuvivuille eli vastaavat koko tuki- ja liikuntaelimistön biomekaniikasta. Ja vaikka jänteet ovat erittäin kestäviä, koska niiden rakenteessa on hallitsevasti kuituisia kollageenielementtejä, niissä on myös mahdollista esiintyä tulehdusta – jännetulehdusta. Polvi-, lonkka- ja olkanivelten jänteet ovat alttiimpia tulehdusprosessien esiintymiselle.

[ 1 ], [ 2 ]

Kyynärpään jännetulehduksen syyt

Kyynärnivelen jännetulehduksen syitä on useita. Ensinnäkin se on kyynärnivelen pitkittynyt ylikuormitus (esimerkiksi urheilijoilla) tai jatkuva fyysinen rasitus, johon liittyy samojen liikkeiden toistuva toistaminen (joissakin ammateissa).

Jatkuvien ylikuormitusvaurioiden vuoksi jänteiden kollageenikuidut alkavat muuttaa muotoaan, jopa kudosten osittaiseen tuhoutumiseen ja repeämiseen asti. Jänteen repeämäkohdassa voi esiintyä nekroottisia alueita - tulehduspesäkkeitä sekä kalsiumsuolakertymiä, jotka vahingoittavat lähellä olevia kudoksia.

Kyynärnivelen jännetulehdus johtuu usein traumasta, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, kun ikään liittyvät muutokset kehossa vähentävät kollageenin tuotantoa ja jänteiden elastisuutta.

Kyynärnivelen jännetulehduksen kehittymistä edistävät infektiot, nivelten reumaattiset prosessit (niveltulehdus), aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellituksessa) ja kehon immuniteetin yleinen heikkeneminen.

[ 3 ], [ 4 ]

Kyynärpään jännetulehduksen oireet

Kyynärnivelen jännetulehduksen oireet voivat ilmetä äkillisesti tai kehittyä hitaasti pitkän ajan kuluessa.

Tyypillisin ja laajimmalle levinnyt kyynärpään jännetulehduksen oire on kipu, jonka voimakkuus ja luonne voivat vaihdella (särkevä, terävä, sykkivä). Kipua esiintyy kättä liikutettaessa, ja joskus lähempänä yötä kipu voimistuu, mikä estää nukahtamisen.

Jännekudoksen vaurioitumisen ja tulehduksen vuoksi nivelessä havaitaan kontraktuuraa (rajoittunutta liikkuvuutta) ja rutistusta liikkeiden aikana. Jos tulehduksen vaikutusalue on merkittävä, sairastuneen nivelen alueen iho muuttuu punaiseksi ja kuumaksi kosketettaessa.

Kyynärpään jännetulehduksen diagnoosi

Tämän tuki- ja liikuntaelimistön patologian diagnoosi tehdään potilaan lääkärintarkastuksen perusteella, jossa kyynärnivel tunnustellaan. Vaurioituneen raajan liikkuvuuden asteen ja kivun lokalisoinnin määrittämiseksi lääkäri suorittaa myös erityisiä testejä: hyperfleksiotesti, supinaatio, varus- ja valgusjännitys, kompressio-oireyhtymä jne.

Koska kyynärnivelen tendiniitin kliininen kuva on monella tapaa samanlainen kuin muut tämän lokalisoinnin tulehdusprosessit, on tarpeen erottaa tendiniitti sellaisista sairauksista kuin osteokondriitti, niveltulehdus, nivelnivelen nivelrikko, nivelkondromatoos, faskiitti jne.

Niveltulehduksen ja nivelrikon poissulkemiseksi tehdään laboratorioverikoe. Diagnoosia selventävät myös lämpötilakenttien jakautumisen kuva jänteen ja lihaksen kudoksissa (termografialla) sekä kudosten patologisten muutosten ja tulehduspesäkkeiden määritys (ultraäänitutkimus). Lisäksi sairastunut käsi voidaan tutkia röntgensäteillä.

Kyynärpään jännetulehduksen hoito

Kyynärnivelen jännetulehduksen hoidon ensisijaiset tavoitteet ovat potilaan kivun lievitys ja jänteen tulehduksen vähentäminen.

Hoito aloitetaan lepuuttamalla kipeää käsivartta ja käyttämällä lääketieteellisiä siteitä, joustavia siteitä ja tukisidoksia raajan liikkumattomuuden varmistamiseksi. On suositeltavaa levittää kylmää (lautasliinaan käärittyä jäätä) kipeälle kohdalle.

Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään laajalti kivun ja tulehduksen lievittämiseen kyynärnivelen jännetulehduksen hoidossa. Esimerkiksi nimesulidia (synonyymit - aktasulidi, auliini, mesulidi, nise, nimesil, nimulidi jne.) on saatavana 100 mg:n tabletteina sisäiseen käyttöön ja 0,1 % geelinä paikalliseen hoitoon. Lääkärit määräävät tätä lääkettä niveltulehdukseen, nivelrikkoon, nivelrikkoon, bursiittiin, entesopatiaan, kuumeeseen ja erilaisista syistä johtuvaan kipuun.

Nimesulidia otetaan suun kautta, yksi tabletti kaksi kertaa päivässä - aterioiden jälkeen, riittävän nestemäärän kera. Tämän lääkkeen suurin vuorokausiannos on 400 mg (eli 4 tablettia). Lääkäri määrää hoidon keston yksilöllisesti.

Nimesulidia siedetään yleensä hyvin, mutta se voi aiheuttaa myös sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ihottumaa ja turvotusta. Myös veren muutokset ovat mahdollisia: anemia, leukopenia, agranulosytoosi, verihiutaleiden määrän väheneminen.

Tämän lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, jos on yliherkkyyttä muille tulehduskipulääkkeille, maha- ja pohjukaissuolihaavalle, maksan ja munuaisten vajaatoiminnalle, sydämen vajaatoiminnalle ja korkealle verenpaineelle. Nimesulidi on ehdottomasti vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 12-vuotiaille lapsille.

Geelin muodossa olevaa lääkettä käytetään ulkoisesti levittämällä sitä (ilman hankausta tai sidontaa) vaurioituneen alueen iholle kolme kertaa päivässä.

On huomattava, että erityisen kivuliaan tulehduksen tapauksissa voidaan määrätä kipulääkkeitä parenteraalisesti yhdessä steroidihormonien kanssa.

Infektioon liittyvän kyynärnivelen jännetulehduksen hoito suoritetaan hoitavan lääkärin määräämillä antibakteerisilla lääkkeillä.

Fysioterapialla on hyvä terapeuttinen vaikutus kyynärnivelen jännetulehduksen akuuttien ilmenemismuotojen lievittämisessä, ja kivun lakkaamisen jälkeen liikuntaterapialla (erityisesti venytysharjoituksilla) on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia, voidaan käyttää kirurgista hoitoa tulehtuneen jänteen poiston muodossa.

Kyynärpään jännetulehduksen ehkäisy

Kyynärnivelen jännetulehduksen ehkäisyssä tärkeintä on välttää nivelten liiallista rasitusta ja pitkäaikaisia monotonisia liikkeitä, sekä välttää äkillisiä liikkeitä ja raskaiden esineiden nostamista suorilla jaloilla seisten.

Kehon täydentämiseksi kollageenilla eli jänteiden elastisuuden lisäämiseksi asiantuntijat suosittelevat naudanlihan ja naudanmaksan, kananmunien, kasviöljyjen, maitotuotteiden, merikalan, sitrushedelmien, aprikoosien, paprikoiden ja pähkinöiden syömistä.

On tärkeää pitää mielessä, että rasvaiset ruoat, musta tee, kahvi, suklaa, kaurapuuro, suolaheinä ja retiisi estävät kalsiumin imeytymistä ja sen pääsyä jänne- ja luukudokseen. Myös hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat syyllisiä tähän.

Kyynärpään jännetulehduksen ennuste

Jos akuuttia kyynärnivelen jännetulehdusta ei hoideta ajoissa, tauti kroonistuu jatkuvalla kivulla ja käden liikkuvuuden merkittävällä rajoittumisella. Lisäksi tulehdusprosessi voi edetä pidemmälle ja vaikuttaa koko niveleen ja nivelkapseliin.

Ilman riittävää monimutkaista hoitoa kyynärnivelen jännetulehduksen ennuste ei ole optimistinen, koska on olemassa todellinen uhka jännekudoksen peruuttamattomasta rappeutumisesta, sen heikkenemisestä ja repeämisestä jopa kohtuullisella fyysisellä aktiivisuudella.