Lancerol

Lancerol on protonipumpun estäjä, jota käytetään GERD:n ja haavaisten patologioiden hoitoon.

Viitteitä Lancerola

Näytetään seuraaville:

• pohjukaissuolihaava tai mahahaava (hyvänlaatuiset muodot), myös näiden tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena syntyneiden sairauksien hoidossa;
• GERD:n hoito;
• gastrinooman hoito,
• tuhoamaan patogeeninen Helicobacter pylori -bakteeri (yhdistämällä lääke antibioottien kanssa).

Julkaisumuoto

Saatavana kapseleina, yksi läpipainopakkaus sisältää 10 kappaletta. Yhdessä pakkauksessa on yksi läpipainopakkaus.

Farmakodynamiikka

^{Lansopratsoli estää H +} K ⁺ -ATPaasi- protonipumpun toimintaa mahalaukun limakalvon parietaalisoluissa. Tämä mahdollistaa lääkkeen kyvyn tukahduttaa mahahapon muodostumisen viimeistä vaihetta. Tämä vaikutus vähentää mahanesteen happamuutta ja vähentää siinä olevan hapon määrää. Tämän seurauksena nesteen negatiivinen vaikutus mahalaukun limakalvoon heikkenee huomattavasti.

Vaimennusvaikutuksen voimakkuus riippuu hoidon kestosta sekä annoksen koosta. Jopa kerta-annoksen (30 mg) käyttö vähentää mahanesteen eritystä 70–90 %. Lääkkeen vaikutus alkaa 1–2 tunnin kuluttua ja jatkuu sitten koko päivän.

Farmakokinetiikkaa

Komponentti imeytyy suoliston sisällä. Kun terve henkilö ottaa 30 mg lääkettä, huippupitoisuus plasmassa saavuttaa 0,75–1,15 mg/l 1–2 tunnin kuluttua. Biologisen hyötyosuuden taso samoin kuin huippupitoisuudet plasmassa eivät muutu lääkkeen käyttötiheyden mukaan; arvojen muutos riippuu tässä tapauksessa henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

Vaikuttavan aineen synteesi plasman proteiinin kanssa on 98%.

Lansopratsoli erittyy virtsaan ja sappeen (yksinomaan hajoamistuotteiden muodossa, kuten lansopratsolisulfonin ja hydroksylansasopratsolin muodossa). Päivän aikana 21 % lääkkeestä erittyy (virtsaan). Puoliintumisaika on 1,5 tuntia. Tämä luku kasvaa potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, sekä iäkkäillä potilailla (yli 69-vuotiailla). Munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen imeytymisnopeus pysyy lähes muuttumattomana.

Annostus ja antotapa

Se otetaan suun kautta. Lääkkeen vakioannos on 30 mg kerran päivässä (ennen aterioita, 30–40 minuuttia). Kapselit huuhdellaan vedellä (150–200 ml) eikä niitä pureskella. Jos tällainen käsittely ei ole mahdollista, kapseli voidaan avata ja sen sisältämä aine liuottaa omenamehuun (yksi ruokalusikallinen juomaa riittää). Samanlainen toimenpide vaaditaan lääkkeen antamiseen nenämahaletkun avulla.

Lääkäri määrää hoidon keston ja annostuksen ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, patologian kulun ja taudin kliinisen kuvan.

Enintään 60 mg lääkettä saa käyttää päivässä, ja maksasairaudet sairastavilla - enintään 30 mg. Gastrinoomia sairastavilla annosta voidaan suurentaa.

Jos on tarpeen ottaa kaksi päivittäistä annosta, annos on jaettava kahteen kertaan – aamulla ennen aamiaista ja illalla ennen illallista.

Jos unohdat ottaa lääkeannoksen, yritä ottaa kapseli mahdollisimman pian. Jos seuraavaan annokseen on kuitenkin hyvin vähän aikaa jäljellä, älä käytä edellistä unohtunutta kapselia.

Pohjukaissuolihaavan hoidon aikana: aktiivista vaihetta tulee hoitaa 30 mg:n kerta-annoksella 0,5–1 kuukauden ajan. Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien hoidossa annostus on samanlainen, mutta itse hoitojakso kestää 1–2 kuukautta.

Hyvänlaatuisten mahahaavojen hoidossa: aktiivista vaihetta hoidetaan 30 mg:lla lääkettä (kerran päivässä) kahden kuukauden ajan. Tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien poistamiseksi lääkettä tulisi käyttää samanlaista annosta 1-2 kuukauden ajan.

GERD-hoidon aikana: taudin vakavia ja keskivaikeita vaiheita hoidetaan ensimmäisen kuukauden aikana (30 mg lääkettä kerran päivässä). Jos tulosta ei ole neljän viikon ottamisen jälkeen, hoitojakso tulee kaksinkertaistaa. Patologian uusiutumisen pitkäaikaisessa ehkäisyssä sinun tulee myös ottaa 30 mg kerran päivässä. Tiedot ovat vahvistaneet, että yhden vuoden ylläpitohoito on tehokasta ja terveydelle turvallista.

Patogeenisen Helicobacter pylori -bakteerin tuhoaminen: Lääkettä otetaan kahdesti päivässä 30 mg:n annoksella (ennen aamiaista ja ennen illallista). Lääke tulee ottaa yhdessä valittujen antibioottien kanssa ennalta valitun hoito-ohjelman mukaisesti (1-2 viikon aikana).

Gastrinooman hoito: annokset määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon perustason haponerityksen (10 mmol/tunti) ylittymisen estäminen. Usein aloitusannoksen koko on 60 mg päivässä (kerran ennen aamiaista). Jos lääkettä otetaan yli 120 mg, on tarpeen juoda yksi osa annoksesta ennen aamiaista ja toinen osa ennen illallista. Kuuri kestää, kunnes taudin oireet häviävät kokonaan.

[ 1 ]

Käyttö Lancerola raskauden aikana

Lancerol-kapseleiden käyttö raskaana oleville naisille on kielletty.

Jos sinun on käytettävä lääkettä imetyksen aikana, sinun on lopetettava imetys tänä aikana.

Vasta

Lääkkeen tärkeimpien vasta-aiheiden joukossa:

• vaikea intoleranssi lansopratsolille tai muille kapseleiden sisältämille aineosille;
• lääkkeen yhdistelmä atatsanaviirin kanssa;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen ruoansulatuskanavassa;
• potilaan lapsuus.

Sivuvaikutukset Lancerola

Lancerol-hoidon aikana esiintyy yleensä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, vatsakipua ja ripulia (useimmiten). Joissakin tapauksissa on esiintynyt myös päänsärkyä. Muita haittavaikutuksia:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet: sokki, verenpaineen lasku/nousu, sydäninfarkti, angina pectoriksen kehittyminen, sydämentykytys, aivoverisuonimuutokset ja vasodilataatio;
• Ruoansulatuskanavan elimet: oksentelun, ummetuksen, ruokahaluttomuuden, sappikivien, sydänkouristusten, maksatoksisuuden ja hepatiitin kehittyminen keltatautiin. Lisäksi esiintyy janoa, suun kuivumista, ruoansulatuskanavan limakalvojen kandidiaasin, röyhtäilyn ja nielemishäiriöiden sekä dyspeptisten oireiden esiintymistä. Myös koliittia, esofagiittia, ruokatorven haavaumaa/stenoosia, turvotusta, gastroenteriittia, mahalaukun polyyppejä ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa voi esiintyä. Ulosteen väri muuttuu, ruokahalu pahenee/lisääntyy, makuaistin häiriöt, verinen oksennus, lisääntynyt syljeneritys, melena, kielitulehdus ja stomatiitti, haavainen paksusuolitulehdus, haimatulehdus ja tenesmus sekä verenvuoto peräaukosta.
• endokriiniset elimet: hypo- tai hyperglykemian, struuman ja diabetes mellituksen kehittyminen;
• imusolmukkeet ja hematopoieettiset systeemit: neutropenia-, leukopenia-, trombosyto- tai pansytopenian kehittyminen, hemolyysi, anemia (myös taudin hemolyyttiset tai aplastiset muodot), eosinofilia agranulosytoosin kanssa sekä trombosytopeninen/tromboottinen purppura;
• sidekudokset sekä tuki- ja liikuntaelimistö: lihaskivun tai nivelkivun/niveltulehduksen kehittyminen, kipu luustossa ja lihaksissa;
• Hermoston elimet: apatian, amnesian, masennuksen, lisääntyneen agitaation ja huimauksen kehittyminen. Lisäksi voi esiintyä pyörtymistä tai huimausta, hallusinaatioita, pelon tunteita, hermostuneisuutta, vihamielisyyttä ja uneliaisuutta. Voi esiintyä vapinaa, hemiplegiaa, parestesiaa, unettomuutta, sekavuutta sekä ajatusprosessien häiriöitä ja libidon heikkenemistä.
• hengityselimet: vuotava nenä, hikka, yskä, hengenahdistus, nielutulehduksen, astman, ala- ja ylähengitysteiden infektioprosessien (keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus) kehittyminen, verenvuoto keuhkoissa tai nenästä;
• ihonalainen kerros ja iho: erythema multiformen, Quincken edeeman, Lyellin tai Stevens-Johnsonin oireyhtymien, kasvojen punoituksen sekä aknen ja erythema multiformen kutinan kehittyminen. Myös purppuraa sisältävä ihottuma, hiustenlähtö, valoherkkyys, urtikaria ja lisäksi lisääntynyt hikoilu ja petekiat;
• aistielimet: kipu silmissä, näön selkeyden heikkeneminen sekä näkökenttien häiriöt. Lisäksi tinnitus, välikorvatulehduksen tai kuurouden kehittyminen. Puhehäiriöitä voi kehittyä ja makuaisti voi muuttua;
• Virtsatie- ja sukupuolielimet: tubulointerstitiaalisen nefriitin kehittyminen, joka voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, virtsaumpeen, munuaiskivien muodostumiseen, hematurian, glukosurian tai albuminurian ilmaantuminen. Mahdollinen impotenssin kehittyminen, rintarauhasten suureneminen (gynekomastia) tai arkuus, kuukautishäiriöt.
• lansopratsolin ja amoksisilliinin sekä klaritromysiinin yhdistetty käyttö: useimmiten edellä mainittujen lääkkeiden kolmoishoidossa ilmenee päänsärkyä, ripulia ja makuaistin häiriöitä kahden viikon aikana. Jos lansopratsolia käytetään vain amoksisilliinin kanssa, usein ilmenee vain päänsärkyä ja ripulia. Nämä reaktiot ovat lyhytaikaisia ja häviävät itsestään ilman hoidon lopettamista.
• Muutokset testituloksissa: kohonneet alkalisen fosfataasin ja ALAT:n arvot ASAT:n kanssa, sekä globuliinit kreatiniinin ja γ-GTP:n kanssa, sekä albumiinien ja globuliinien epätasapaino. Lisäksi kehittyy leukosyyttiarvojen lasku/nousu, eosinofilia ja bilirubinemia hyperlipidemian kanssa, punasolujen määrä muuttuu, verihiutaleiden arvot, elektrolyytit tai kolesteroli nousevat/laskevat, gastriinin, urean ja kaliumin arvot nousevat, samoin kuin lipoproteiinit (matalatiheyksiset) ja glukokortikoidit. Hemoglobiinitaso laskee myös, ja piilevän veren testi antaa positiivisen tuloksen. Virtsassa havaitaan suoloja sekä hematuriaa, albuminuriaa tai glukosuriaa. Hoidon loppuvaiheessa on tietoja maksaentsyymien arvojen noususta (yli kolminkertainen yli sallitun normaalin enimmäisrajan), mutta keltaisuutta ei kehittynyt.
• Muut: anafylaksian, astenian, anafylaktoidisten oireiden, kandidiaasin, turvotuksen, rintakivun ja pahanhajuisen hengityksen esiintyminen. Lisäksi havaitaan lisääntynyttä väsymystä, kuumetta, infektioiden kehittymistä, heikkouden tunnetta ja flunssan kaltaisia oireita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lansopratsoli, kuten muutkin protonipumpun estäjät, vähentää atatsanaviirin (HIV-proteaasinestäjä) pitoisuuksia, ja atatsanaviirin imeytyminen on yhteydessä mahan happamuuteen. Tämän seurauksena Lancerol voi vaikuttaa atatsanaviirin tehoon ja edistää HIV-resistenssin kehittymistä. Tästä syystä näiden lääkkeiden yhdistäminen on kielletty.

Lääke kykenee lisäämään sellaisten lääkkeiden plasmapitoisuuksia, joiden metabolia suoritetaan CYP3A4-elementin avulla (kuten ibuprofeeni ja prednisoloni varfariinin kanssa, sekä antipyriini fenytoiinin ja indometasiinin kanssa, propranololi klaritromysiinin kanssa ja terfenadiini diatsepaamin kanssa).

2C19:ää estävät lääkkeet (esim. fluvoksamiini) voivat suuresti (noin nelinkertaistaa) lansopratsolin plasmapitoisuuden, joten niiden kanssa yhdistettynä jälkimmäisen annosta on muutettava.

Elementtien 2C19 indusoijat sekä CYP3A4 (mukaan lukien mäkikuisma rifampisiinin kanssa) kykenevät merkittävästi vähentämään lansopratsolin plasmapitoisuuksia, joten Lancerol-annosta on muutettava, kun sitä käytetään yhdessä niiden kanssa.

Lansopratsoli kykenee pitkään tukahduttamaan mahalaukun eritysfunktion, minkä vuoksi se voi teoriassa vaikuttaa lääkkeiden biologiseen hyötyosuuteen, joiden imeytymiselle happamuuden indikaattorit ovat tärkeitä (mukaan lukien digoksiini ketokonatsolin kanssa, rautasuolat itrakonatsolin kanssa sekä ampisilliiniesterit).

Antasidit ja sukralfaatti voivat vähentää lääkkeen biologista hyötyosuutta, minkä vuoksi se on otettava vähintään tunnin kuluttua edellä mainittujen lääkkeiden käytön jälkeen.

Lääkkeen ja teofylliinin (CYP1A2- ja CYP3A-elementit) yhdistelmähoito aiheuttaa kohtalaisen (enintään 10 %) aineen puhdistumanopeuden nousun, mutta tällaisen yhteisvaikutuksen todennäköisyys lääketieteellisesti on hyvin pieni. On huomattava, että joidenkin potilaiden on säädettävä teofylliinin annostusta yhdistelmähoidon alkuvaiheessa ja Lancerol-hoidon lopettamisen jälkeen teofylliinin lääkinnällisesti tehokkaiden arvojen ylläpitämiseksi.

Lansopratsoli ei vaikuta protrombiiniaikaan eikä varfariinin farmakokineettisiin ominaisuuksiin.

PT- ja INR-arvojen nousu voi aiheuttaa verenvuotoa ja tulevaisuudessa jopa johtaa kuolemaan.

Yhdistetty anto digoksiinin kanssa edistää tämän aineen pitoisuuden nousua plasmassa.

Yhdistetty käyttö takrolimuusin kanssa lisää sen pitoisuutta plasmassa (erityisesti henkilöillä, joille on tehty elinsiirto).

[ 2 ], [ 3 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke on säilytettävä paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla, lääkkeille soveltuvissa olosuhteissa. Lämpötila on enintään 25 °C.

[ 4 ]

Säilyvyys

Lancerol on sallittua käyttää kahden vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.