Lanotan

Lanotan on PG:n analogi. Se on mioottinen glaukoomalääke.

Viitteitä Lanotana

Näytetään tällaisissa tapauksissa:

• vähentää lisääntynyttä silmänpainetta avoimen kulman glaukoomaa sairastavilla ihmisillä sekä niillä, joilla on kohonnut silmänpaine;
• alentamaan kohonnutta silmänpainetta lapsilla, joilla on korkea silmänpaine, sekä lapsuusiän glaukooma.

[ 1 ]

Julkaisumuoto

Saatavana silmätippojen muodossa 2,5 ml:n pulloissa.

[ 2 ]

Farmakodynamiikka

Vaikuttava aine on latanoprosti (PG F2α:n analogi) – prostanoidireseptorin FP selektiivinen agonisti, joka alentaa silmänpainetta lisäämällä kammionesteen ulosvirtausta. Silmänpaineen lasku alkaa noin 3–4 tuntia lääkkeen käytön jälkeen, ja 8–12 tunnin kuluttua havaitaan lääkkeen maksimaalinen vaikutus. Verenpainetta alentava vaikutus kestää vähintään 24 tuntia.

Perustutkimukset ovat osoittaneet, että latanoprost on erittäin tehokas monoterapiana. Kliinisiä tutkimuksia on tehty myös lääkkeen yhdistelmistä muiden lääkkeiden kanssa. Näissä tutkimuksissa on osoitettu lääkkeen tehokkuus yhdessä beetasalpaajien (kuten timololin) kanssa. Lyhytaikaiset (1-2 viikkoa) tutkimukset ovat osoittaneet, että latanoprostilla on additiivinen vaikutus yhdistettynä adrenergisiin agonisteihin (kuten adrenaliinidipivalyyli) ja inhibiittoreihin (kuten asetatsolamidi). Lisäksi osittain additiivinen vaikutus havaitaan yhdistettäessä kolinomimeetteihin (kuten pilokarpiiniin).

Kliiniset testit osoittavat, että Lanotanilla on vain vähän vaikutusta silmänsisäisen nesteen tuotantoon. Lääkkeen vaikutuksesta hemato-oftalmiseen esteeseen ei ole tietoa.

Lyhytaikaisessa hoidossa latanoprost ei aiheuta fluoreseiinin vuotoa silmän takaosaan.

Lanotanilla ei ole havaittavaa terapeuttista vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hengityselimiin, kun sitä käytetään lääkeannoksina.

Farmakokinetiikkaa

Latanoprost (molekyylipaino 432,58) on vaikuttava aine (esilääke) 2-isopropoksipropaani. Se on itsessään inaktiivinen, mutta siitä tulee bioaktiivinen hydrolyysin jälkeen, jolloin muodostuu latanoprosthappoa.

Aihiolääkkeet pystyvät kulkemaan sarveiskalvon läpi. Kuten muutkin silmänsisäiseen nesteeseen tunkeutuvat lääkkeet, ne hydrolysoituvat sarveiskalvon läpi tunkeuduttuaan.

Ihmisillä tehdyissä kokeissa on osoitettu, että silmänsisäisen nesteen huippupitoisuudet havaitaan 2 tuntia paikallisen annostelun jälkeen. Apinoille paikallisesti annosteltuna lääke jakautuu pääasiassa silmän etuosaan, silmäluomiin ja sidekalvoon. Vain pieni osa lääkkeestä saavuttaa takaosan.

Lääkeaineenvaihdunnan pääasiallinen prosessi tapahtuu maksassa. Puoliintumisaika ihmisillä on 17 minuuttia.

Annostus ja antotapa

Terapeuttisen annoksen koko on yksi tippa sairaaseen silmään kerran päivässä. Paras vaikutus saavutetaan käyttämällä lääkettä illalla.

Ei ole suositeltavaa käyttää tippoja useammin kuin kerran päivässä, koska on tietoa, että usein tapahtuvan tiputuksen yhteydessä lääkkeen tehokkuus heikkenee. Jos annos jää väliin, on tarpeen jatkaa kurssia suorittamalla seuraava tiputus tavanomaiseen aikaan toimenpiteelle.

Kuten kaikkien silmätippojen kanssa, systeemisen imeytymisen riskin vähentämiseksi tippojen silmään tiputtamisen jälkeen on painettava kyynelpussia silmän keskikulmassa (kyynelkanavan tukkeutuminen) noin 1 minuutin ajan.

Jos henkilö käyttää piilolinssejä, ne on poistettava ennen tiputusta. Ne voidaan laittaa takaisin paikoilleen 15 minuutin kuluttua.

Jos useita paikallisia silmälääkkeitä käytetään samanaikaisesti, kutakin lääkettä tulee levittää vuorotellen vähintään 5 minuutin välein.

[ 4 ], [ 5 ]

Käyttö Lanotana raskauden aikana

Lääkkeen käytön turvallisuudesta raskaana oleville naisille ei ole tietoa. Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet voivat olla vaarallisia sikiölle tai vastasyntyneelle. Tästä syystä Lanotanin käyttö raskauden aikana on kielletty.

Vasta

Vasta-aiheisiin kuuluu lääkkeen ainesosien intoleranssi. Lääkkeen turvallisuudesta ja tehokkuudesta alle 1-vuotiailla imeväisillä on myös vähän tietoa. Tietoa käytöstä keskosilla (ennen 36 viikkoa syntyneillä) ei ole saatavilla.

Sivuvaikutukset Lanotana

Negatiiviset vaikutukset liittyvät pääasiassa näköelimiin. Viiden vuoden lääkekokeiden tulosten mukaan: 33 %:lla ihmisistä oli muutoksia iiriksen pigmentaatiossa. Muut oftalmologiset haittavaikutukset ovat yleensä ohimeneviä ja ilmaantuvat lyhyen aikaa tippojen käytön jälkeen. Näitä ovat:

• lois- tai tarttuvan luonteen patologiat: herpeettinen keratiitti;
• hermoston elimet: huimaus päänsäryn kanssa;
• Näköelimet: iiriksen voimakas pigmentaatio, silmän limakalvon punoitus (lievä tai kohtalainen), ärsytys (polttava tunne, johon liittyy pistelyä silmissä, sekä kutinaa, "hiekkaa" ja vieraan elementin läsnäolo). Myös ripsien vellus-hiusten ominaisuudet voivat muuttua (ne voivat paksuuntua, pidentyä, muuttaa määrää ja pigmenttiä), tilapäinen pistemäinen keratopatia (yleensä oireeton). Lisäksi voi kehittyä silmäkipua, valonarkuutta, silmäluomien turvotusta, kuivasilmäisyyden oireyhtymää ja keratiittia. Tämän ohella voi kehittyä sidekalvotulehdus tai uveiitti, iiriksen tulehdus ja näön hämärtyminen. Myös makulan turvotusta, oireellisia eroosioita ja turvotusta sarveiskalvossa, silmäkuopan ympärillä olevaa turvotusta esiintyy, ja silmäripset kasvavat väärään suuntaan, mikä voi ärsyttää silmiä. Ylimääräisen kasvavan ripsirivin ilmestymisen vuoksi meibomirauhasten erityskanavien lähelle (distikiaasin kehittyminen) silmäluomien rakenteessa ja silmäkuopan ympärillä tapahtuu muutoksia. Tämän seurauksena silmäluomen poimu syvenee. Myös iiriksen kysta kehittyy;
• sydämen toiminta: takykardian tai angina pectoriksen epävakaan vaiheen kehittyminen;
• rintalastan elimet mediastinumin kanssa sekä hengityselimet: hengenahdistuksen tai keuhkoastman kehittyminen sekä jälkimmäisen paheneminen;
• ihonalainen kudos iholla: ihottumat, paikalliset reaktiot silmäluomien alueella, silmäluomien tummuminen silmäluomien alueella;
• sidekudokset ja tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkivun tai lihaskivun kehittyminen;
• yleiset ilmenemismuodot sekä paikalliset reaktiot: kipu rintalastassa.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa henkilöillä, joilla on vakava sarveiskalvovaurio, on kehittynyt sarveiskalvon kalkkeutumista tippojen käytön aikana, koska lääke sisältää fosfaattia.

[ 3 ]

Yliannos

Silmien ärsytyksen ja limakalvojen punoituksen lisäksi muita negatiivisia reaktioita lääkkeen yliannostukseen ei havaita.

Kun tällaisia häiriöitä kehittyy, on tarpeen suorittaa toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan patologiset oireet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa ei ole kattavia tietoja.

On tietoa silmänsisäisen paineen indikaattoreiden paradoksaalisesta noususta, kun sitä käytetään yhdessä kahden PG-analogin kanssa. Siksi on suositeltavaa olla yhdistämättä lääkettä 2+ PG:n kanssa, samoin kuin niiden analogien tai johdannaisten kanssa.

[ 6 ], [ 7 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke on säilytettävä paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla normaaleissa olosuhteissa. Lämpötila on 2–8 °C.

Säilyvyys

Lanotan soveltuu käytettäväksi 2 vuoden ajan. Avattua pulloa voidaan säilyttää enintään 42 päivää.

[ 8 ]