Laskimopulssi ja laskimopaine

Laskimojärjestelmä toimittaa verta oikeaan sydämeen. Siksi, kun paine oikeassa eteisessä nousee sydämen vajaatoiminnan vuoksi keskuslaskimopaineen nousua vastaavasti, ääreislaskimot laajenevat (turpoavat), ensisijaisesti näkyvät kaulan laskimot.

Normaalisti tämä paine ei ylitä 10 cm H2O:ta ja nousee minkä tahansa oikean kammion vajaatoiminnan yhteydessä (erityisesti trikuspidaaliläppävikojen, konstriktiivisen perikardiitin ja sydämen tamponaation yhteydessä ). Perifeeristen laskimoiden, esimerkiksi käden, turvotuksesta voidaan karkeasti arvioida keskuslaskimopaine. Käden laskimoiden selkeä turvotus tapahtuu, kun se sijaitsee vasemman eteisen tasolla tai sen alapuolella. Jos käsi nostetaan vaakasuoraan tasolle vasemman eteisen yläpuolelle, erityisesti yli 10 cm, sen laskimoiden veren määrän väheneminen on selvästi havaittavissa. Louis-kulman ja vasemman eteisen välinen pystysuora etäisyys on keskimäärin 5 cm. Liikuttamalla kättä varovasti ja tarkkailemalla sen laskimoiden tilaa voidaan siten karkeasti arvioida keskuslaskimopaine.

Laskimopulssin mittaus

Kaulasuonen pulsaatiota tallennettaessa saadaan käyrä, joka heijastaa suurelta osin sydämen oikeiden kammioiden supistumistoimintaa. Laskimopulssin käyrä koostuu kolmesta positiivisesta aallosta. Näistä korkein, aalto "a", edeltää valtimopulssin pääaaltoa ja sen aiheuttaa oikean eteisen systole. Toinen aalto c vastaa kammioiden systolea ja on seurausta pulssin siirtymisestä kaulavaltimosta. Kolmas positiivinen aalto "v" johtuu oikean eteisen ja vastaavasti kaulalaskimon täyttymisestä trikuspidaaliläpän sulkeutumisen aikana. Kun trikuspidaaliläppä avautuu, laskimopulssin käyrässä havaitaan diastolinen lasku, koska tällöin veri virtaa eteisistä oikeaan kammioon. Tämä lasku jatkuu seuraavaan aaltoon asti.

Normaalia laskimopulssia kutsutaan eteispulssiksi (tai negatiivisiksi), koska valtimopulssikäyrän laskeutuessa (alin segmentti) laskimopulssikäyrä nousee eniten. Eteisvärinän aikana "a"-aalto häviää. Laskimopulssi voi alkaa korkealla "v"-aallolla ja muuttua niin kutsutuksi kammio- (tai positiiviseksi) laskimopulssiksi. Sitä kutsutaan positiiviseksi, koska laskimopulssikäyrän nousu havaitaan lähes samanaikaisesti pääaallon kanssa verenpainekuvassa. Positiivinen laskimopulssi havaitaan trikuspidaaliläpän vajaatoiminnassa (jossa veren virtaus on voimakasta oikeasta kammiosta eteiseen ja laskimoihin).

Laskimopaineen mittaus

Laskimopaineen mittaaminen voi antaa myös lisätietoja kaulan ääreislaskimoiden tilasta ja verenkierrosta systeemisessä verenkierrossa. Se suoritetaan flebotonometrillä, joka on lasiputki, jonka luumenin halkaisija on 1,5 mm ja jonka millimetrijako on 0-350. Kumiputkijärjestelmän alapää on yhdistetty neulaan. Lasi- ja kumiputkijärjestelmä on täytetty steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella. Nesteen taso steriilissä putkessa asetetaan asteikon nolla-asentoon. Tutkittava on makuuasennossa. Laite on sijoitettu siten, että asteikon nolla-alue sijaitsee oikean eteisen tasolla, suunnilleen rintalihaksen alareunassa. Paine mitataan kyynärlaskimosta, johon työnnetään laitteen kumiputkeen yhdistetty neula. Tässä tapauksessa paine laskimossa ja putkijärjestelmässä tasaantuu. Terveillä ihmisillä se vaihtelee 60-100 mm H2O:n välillä. Sen nousua havaitaan sydämen vajaatoiminnassa, jossa veri on pysähtynyt systeemisessä verenkierrossa.

Perifeerisen verenkierron, ensisijaisesti valtimopulssin, valtimopaineen ja kaulan laskimoiden tilan tutkiminen on tärkeää ensisijaisesti sydämen toiminnan arvioimiseksi. Tämän lisäksi voidaan havaita paikallisia verisuonisairauksiin (sekä valtimoihin että laskimoihin) liittyviä verenkiertohäiriöitä, jotka havaitaan perinteisillä fyysisen tutkimuksen menetelmillä.