Ruokatorven dyskinesia lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ruokatorven dyskinesia on ruokatorven liikkuvuuden häiriö, jossa ei ole gastroesofageaalista refluksitautia eikä limakalvojen tulehduksen merkkejä.

Koodi MKV-10:n mukaan

K22.4. Ruokatorven dyskinesia.

Ruokatorven dyskinesian luokittelu

• Rintakehän ruokatorven peristaltiikan rikkominen:
  • hypermotorinen dyskinesia (segmentaalinen ruokatorven kouristus - "pähkinänsärkijäruokatorvi", diffuusi ruokatorven kouristus, epäspesifiset liikehäiriöt);
  • hypomotorinen dyskinesia.
• Ruokatorven sulkijalihasten toimintahäiriöt:
  • alempi (sydämen vajaatoiminta - gastroesofageaalinen refluksi, kardiospasmi);
  • yläosa.

Ruokatorven dyskinesian syyt ja patogeneesi

Ruokatorven primaarinen ja sekundaarinen dyskinesia erotetaan toisistaan. Oletettavasti primaarisen dyskinesian patogeneesi perustuu ruokatorven hermoston ja humoraalisen säätelyn muutoksiin, ja sekundaarista dyskinesiaa pidetään ruokatorven, muiden elinten ja järjestelmien sairauksien oireena.

Ruokatorven dyskinesian oireet

Ruokatorven hypermotoriseen dyskinesiaan liittyy rintakipua ja kurkun kurkun tunnetta, joita esiintyy usein neuroosien ja hysterian yhteydessä ruokatorven alkulohkojen kouristusten vuoksi. Nielemisvaikeudet (90 %:lla potilaista) ovat epävakaita, paradoksaalisia (nestemäisen ruoan syömisen vaikeus paksun ruoan nielemisen yhteydessä), ja oireet pahenevat liian kuuman tai kylmän ruoan sekä psykoemotionaalisen stressin yhteydessä. Varhaisessa iässä voivat esiintyä uniapneakohtauksia, bradykardiaa ja ajoittaista regurgitaatiota.

Ruokatorven hypomotorisessa dyskinesiassa esiintyy nielemisvaikeuksia, painon tunnetta epigastrisella alueella syömisen jälkeen, ruoan imeytymistä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittyessä, endoskooppinen kuva ruokatorven tulehduksesta ja paineen laskua ruokatorven alemmassa sulkijalihaksessa.

Kun ruokatorven yläsulkijalihas on heikentynyt, nieleminen on vaikeaa sulkijalihaksen ja ruokatorven-nielun refleksin heikkenemisen vuoksi; kun alempi sulkijalihas on vaurioitunut, esiintyy kardiospasmeja, joilla on elävä psykosomaattinen kuva, jatkuva palan tunne kurkussa, tihentynyt hengitys ja valituksia hengityksen puutteesta, tukehtumisesta ruokaan, polttava tunne ja kipu rintalastan takana, närästys, ilman ja syödyn ruoan röyhtäily.

Ruokatorven dyskinesian diagnoosi

Endoskooppisesti ruokatorven limakalvo näyttää normaalilta; kouristukset voidaan havaita röntgenkuvauksella. Diagnoosi tehdään ruokatorven manometriassa saatujen tietojen perusteella.

Differentiaalidiagnostiikka

Ruokatorven dyskinesia erotetaan ruokatorven ja tärkeimpien verisuonten kehityshäiriöistä, gastroesofageaalisesta refluksitaudista.

Ruokatorven dyskinesian hoito

Ruokatorven dyskinesian hoitoon kuuluu psykotraumaattisten tilanteiden poistaminen, ruokavalio, joka sulkee pois mausteisen, kylmän ja erittäin kuuman ruoan, sekä lääkeainepohjainen kouristuksia estävä hoito (hitaat kalsiumkanavan salpaajat, nitraatit, ks. edellä). Tietoja masennuslääkkeiden ja psykoterapian tehokkuudesta on julkaistu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]