Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leptospiroosin diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Leptospiroosin diagnoosi perustuu epidemiologisen anamneesin tutkimiseen. On otettava huomioon potilaan ammatti (maataloustyöntekijä, metsästäjä, eläinlääkäri, tuholaistorjuja) sekä kontakti villi- ja kotieläinten kanssa. On kiinnitettävä huomiota siihen, onko potilas uinut avovesissä, koska veden leptospiroosipitoisuus on joillakin alueilla erittäin korkea.
Leptospiroosin diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin: akuutti puhkeaminen, hypertermia, lihaskipu, kasvojen punoitus, yhdistetty maksa- ja munuaisvaurio, verenvuoto-oireyhtymä, akuutit tulehdukselliset muutokset veressä.
[ Leptospiroosin laboratoriodiagnostiikka
Leptospiroosin laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu bakterioskooppisten, bakteriologisten, biologisten ja serologisten tutkimusten käyttö. Taudin ensimmäisinä päivinä leptospirat havaitaan verestä tummakenttämikroskopialla, myöhemmin virtsan sedimentistä tai aivo-selkäydinnesteestä.
Luotettavampia tuloksia voidaan saada kylvämällä verta, virtsaa tai aivo-selkäydinnestettä veriseerumia sisältävälle ravintoalustalle, vaikka tämä menetelmä viekin aikaa, koska, kuten jo mainittiin, leptospirat kasvavat melko hitaasti. Veren, virtsan ja leptospirojen epäiltyjen elinkudosten primaarikylvöt suositellaan säilytettäväksi 37 °C:n lämpötilassa ensimmäiset 5–6 päivää ja sen jälkeen 28–30 °C:ssa.
Biologisessa menetelmässä tartutetaan eläimiä: hiiriä, hamstereita ja marsuja, mutta viime aikoina tämä menetelmä on saanut osakseen monia vastustajia, jotka pitävät sitä epäinhimillisenä.
Informatiivisimpia ovat serologiset menetelmät, erityisesti WHO:n suosittelema mikroagglutinaatioreaktio. Positiivisena tuloksena pidetään vasta-ainetiitterin nousua 1:100 tai korkeampaa. Käytetään myös leptospira RAL:n hollantilaista modifikaatiota. Vasta-aineet ilmestyvät myöhään, aikaisintaan 8.–10. sairastumispäivänä, joten on suositeltavaa tutkia paritettuja seerumeita 7–10 päivän välein.
Leptospiroosin erotusdiagnoosi
Leptospiroosin erotusdiagnostiikka suoritetaan virushepatiitissa ja muissa tartuntataudeissa, joissa havaitaan keltaisuutta (malaria, yersinioosi). Toisin kuin virushepatiitti, leptospiroosi alkaa äkillisesti korkealla kuumeella, jota vasten esiintyy keltaisuutta. Potilas voi nimetä paitsi taudin päivän, myös tunnin. Leptospiroosin ikterisille muodoille on ominaista lisääntyvä anemia. Keltaisuuden taustalla kehittyy verenvuoto-oireyhtymä ja munuaisten vajaatoimintaa. Meningeaalioireyhtymän läsnä ollessa on tarpeen erottaa leptospiroottinen aivokalvontulehdus muiden etnisten sairauksien seroosista ja märkäisestä aivokalvontulehduksesta, verenvuoto-oireyhtymän läsnä ollessa - verenvuotokuumeesta, munuaisten vajaatoiminnassa - HFRS:stä.
Leptospiroosin ja anikteristen muotojen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan influenssan ja riketsioosin yhteydessä.