Okasolusyövän antigeeni SCCA

Termi "levyepiteelikarsinooma" viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, joka vaikuttaa suuontelon, kohdunkaulan, keuhkojen ja ruokatorven, ihon ja peräaukon limakalvoepiteelin kudokseen. Spesifinen syöpämerkkiaine, levyepiteelikarsinooman antigeeni SCCA, muodostuu vastauksena epiteelisolujen pahanlaatuiseen transformaatioon. Antigeeni kuuluu glykoproteiinien sarjaan, jotka ovat kovalenttisilla sidoksilla oligosakkarideihin sitoutuneita molekyylejä.

Levysolukarsinooman antigeeni SCCA osoittaa pahanlaatuisen epiteelikudoskasvaimen läsnäolon henkilöllä. [ 1 ]

Menettelyn tiedot SCCA okasolusyövän antigeeni

Levyepiteelikarsinooman antigeeni SCCA on spesifinen komponentti, jota esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden verenkiertoelimistössä. Tämän antigeenin analyysitulosten perusteella on mahdollista selvittää, kuinka onnistunut hoito on, mikä on taudin ennuste tietyllä potilaalla ja onko onkopatologian uusiutumisen mahdollisuus.

Levysolukarsinooma luokitellaan erittäin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, jolla on erilainen lokalisointi, mutta useimmille potilaille poikkeuksetta epäsuotuisa ennuste: valitettavasti puhumme kuolemaan johtavasta lopputuloksesta.

Levysolukarsinooman antigeeni SCCA kuuluu glykoproteiinien sarjaan ja seriiniproteaaseja estävien aineiden perheeseen. Antigeenin molekyylimassaindeksi vaihtelee 45–55 kilodaltonin välillä. Jonkin verran tätä komponenttia tuotetaan epiteelikudoksessa, mutta sen ei pitäisi poistua solunsisäisen tilan rajoista.

Levysolukarsinooman edetessä kasvaimen antigeenituotanto lisääntyy. Tämä vaikuttaa pahanlaatuisten rakenteiden kasvuun ja leviämiseen naapurikudoksiin.

Seuraavat tekijät vaikuttavat SCCA:n levyepiteelikarsinooman antigeenipisteytykseen:

• Syövän vaihe;
• Kasvaimen kehitysnopeus;
• Kasvaimen kasvaimen aggressiivisuuden aste;
• Etäpesäkkeiden tunkeutuminen ja leviäminen imusuonistoon ja muihin elimiin.

Joka toisella kohdunkaulan syöpäpotilaalla levyepiteelikarsinooman antigeenin SCCA-taso ylittyy. Kirurgisen hoidon jälkeen tämä taso lähes vakiintuu muutamassa päivässä. Jos tätä vakautumista ei tapahdu, voidaan epäillä taudin etenemistä. Valtaosassa tapauksia kohonnut levyepiteelikarsinooman antigeenin SCCA-taso mahdollistaa kasvaimen ja sen uusiutumisen havaitsemisen ennen kuin potilas huomaa taudin ensimmäisiä merkkejä.

Lääkärit määräävät antigeenitestauksen hoitotaktiikan määrittämiseksi ja patologian prognostisen luonteen selvittämiseksi potilaan selviytymisen todennäköisyyden arvioimiseksi.

On huomionarvoista, että levyepiteelisyövän antigeeni SCCA ei liity vain pahanlaatuisiin kasvaimiin. Kohonneet arvot voivat liittyä esimerkiksi psoriaasiin, maksan tai munuaisten vajaatoimintaan ja hyvänlaatuisiin prosesseihin. Väärien diagnoosien välttämiseksi analyysiin liitetään aina useita lisädiagnostisia testejä.

SCCA:n levyepiteelikarsinooman antigeenitasojen määrittäminen on tärkeää:

• Kun epäillään pahanlaatuista epiteelisyöpää;
• Kun on tarpeen määrittää levyepiteelisyövän hoitotaktiikka;
• Ennen ja jälkeen leikkauksen karsinooman resektiossa;
• Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä levyepiteelikarsinoomasta parantuneille potilaille;
• Suoritettaessa täysimittainen diagnoosi potilailla, joilla epäillään onkopatologiaa ja metastaasia;
• Seurata suoritettujen hoitomenetelmien tehokkuutta.

SCCA-levysolukarsinooman antigeenipisteytystestin suoria indikaatioita ovat:

• Epäillyt pahanlaatuiset leesiot keuhkojen, kohdunkaulan, ruokatorven putken jne. epiteelikudoksessa;
• Onkopatologian alkuvaiheessa olevien potilaiden terapeuttisten taktiikoiden määrittäminen, hoitokurssin muutostarpeen arviointi;
• Uusiutumisen todennäköisyyden seuranta;
• Rutiininomaisen diagnostiikan suorittaminen potilailla, joille on aiemmin tehty pahanlaatuisten kasvainten kirurginen hoito.

Laskimoverinäytteestä määritetään levyepiteelisyövän antigeenin SCCA:n tasot. Testi suoritetaan ilman erityisiä valmisteluja. Uutettu biomateriaali siirretään astiaan, jossa on etyleenidiamiinitetraetikkahappoa.

Tärkeää: Tätä antigeenia esiintyy paitsi verenkierrossa myös muissa kehon nesteissä. Siksi sylkeä, ysköstä jne. ei saa päästää verikokeeseen. Muuten testitulos on virheellinen. [ 2 ]

Normaali suorituskyky

Levyepiteelikarsinooman antigeenin SCCA:n normaaliarvo on enintään 2–2,5 ng/ml. Mutta tämäkin indikaattori vaihtelee. Esimerkiksi joillakin potilailla, joilla on vahvistettu levyepiteelikarsinooma, leimausaineen indeksi voi olla alhainen, vaikka pahanlaatuinen prosessi etenee selvästi. Toisaalta kaikilla, joilla on kohonneet onkomarkkeriarvot, ei ole pahanlaatuista karsinoomaa. Tämän perusteella voidaan tiivistää, että lopullista diagnoosia ei voida perustaa pelkästään onkomarkkeriarvoja koskeviin tietoihin.

Kohonneita arvoja esiintyy useimmiten kohdunkaulan syöpää sairastavilla naisilla. Levyepiteelisyövän antigeenin (SCCA) taso vaihtelee ja riippuu onkologisen patologian vaiheesta. Niinpä ei-invasiivinen kasvain johtaa poikkeamiin indikaattoreissa noin joka kymmenennellä potilaalla. Mutta invasiivisen prosessin ensimmäisessä vaiheessa arvot nousevat 30 %:ssa tapauksista, ja viimeisen vaiheen syöpä nostaa arvoja 70–90 %:ssa tapauksista.

SCCA:n levyepiteelikarsinooman antigeenia käytetään merkittynä markkerina kohdunkaulan syövän uusiutumisen tai jäännössyöpäprosessipartikkelien esiintymisen havaitsemiseen, hoidon laadun seurantaan ja pienisoluisen keuhkosyövän havaitsemiseen.

Vaikka onkomarkkerin läsnäolo monissa tapauksissa viittaa levyepiteelisyövän esiintymiseen, tutkimusta ei käytetä primaarisen syöpäprosessin diagnosointiin.

Normaaliarvot eivät ole mahdollisia potilailla, joilla on näitä patologioita:

• Onkologiset fokukset urogenitaalijärjestelmässä;
• Keuhkokasvaimet;
• Pään ja kaulan levyepiteelisyöpä;
• Peräaukon kasvaimet;
• Ruoansulatuskanavan adenokarsinoomat ja karsinoomat.

Kohonneita onkomarkkeriarvoja havaitaan myös potilailla, joilla on kirroosi ja haimatulehdus, munuaisten vajaatoiminta ja kroonisia hengityselinsairauksia, ekseema ja psoriaasi, endometrioosi ja muita gynekologisia sairauksia. [ 3 ]

Tärkeää:

• Kaikissa tapauksissa, joissa plakkosolukarsinooman SCCA-antigeenin normi ylittyy, määrätään useita apututkimuksia, sekä laboratorio- että instrumentaalisia;
• Jos epäillään levyepiteelikarsinoomaa, potilas lähetetään histologiseen diagnostiikkaan onkomarkkeritestin tuloksista riippumatta.

Jos antigeenitasot poikkeavat voimakkaasti normista, puhumme useimmiten epäsuotuisasta patologisesta prosessista. Tilastotietojen perusteella on tiedossa, että potilaiden, joilla on alhainen onkomarkkeriarvo, viiden vuoden eloonjäämisaste on merkittävästi korkeampi kuin potilaiden, joilla on korkea taso. [ 4 ]

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Asiantuntijat sanovat, että plakkosolukarsinooman antigeenin SCCA-indeksin ja patologisen prosessin vakavuuden, kasvaimen keskittymisen koon, sen kehityksen nopeuden ja metastaasien todennäköisyyden muihin elimiin ja järjestelmiin välillä on yhteys.

Arvojen vakiintumisen puute tai niiden nousu karsinooman kirurgisen toimenpiteen jälkeen viittaa syövän kasvun uusiutumiseen, mikä vaatii edelleen toistuvia terapeuttisia ja kirurgisia toimenpiteitä.

Pelkkä levyepiteelisolukarsinooman antigeenitesti ei välttämättä riitä syöpäkasvaimen diagnosointiin. Tämän indikaattorin pienellä nousulla lääkäri määrää lisädiagnostiikkaa, mukaan lukien laboratorio- ja ultraäänitutkimukset. Antigeenitason jyrkkä nousu on syy potilaan kiireelliseen lähettämiseen onkologiseen klinikkaan tai osastoon jatkotutkimuksia varten.

Vain hoitava lääkäri on vastuussa SCCA-leimausaineen diagnostisten tietojen tulkinnasta ja tulkinnasta. Itseopiskelu ja indikaattoreiden arviointi on kiellettyä. Hoidon lykkääminen johtaa aina syöpäpatologian pahenemiseen ja vaikeutumiseen, kasvainprosessin leviämiseen ja ennusteen heikkenemiseen. [ 5 ]

Vaarallisin korkeiden levyepiteelisolukarsinooman antigeenin SCCA-arvojen lähde on epiteelisyöpä. Merkittävät poikkeamat normista viittaavat pahanlaatuisten rakenteiden mahdolliseen metastaattiseen leviämiseen muihin elimiin.

Koska plakkosolukarsinooman antigeenin tason nousu ei aina osoita kasvainfokuksen läsnäoloa, diagnoosissa käytetään menetelmiä, joilla suljetaan pois tai vahvistetaan muita mahdollisia syitä tällaiseen ilmiöön, erityisesti:

• Hyvänlaatuiset ihosairaudet, kuten psoriaasi, ekseema, hilseilevä jäkälä, vesikkelit;
• Hengitystiesairaudet, erityisesti tuberkuloosi, autoimmuunisarkoidoosi jne.;
• Riittämätön munuaisten tai maksan toiminta.

Veren SCCA-onkomarkkeri analysoidaan immunokemiluminesenssimenetelmällä. Menetelmän ydin on spesifinen reaktio, joka tapahtuu "antigeeni/vasta-aine"-sidoksessa. Tämän seurauksena muodostuu pysyvä kompleksi, joka myöhemmin havaitaan ultraviolettisäteillä.

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen ja virheet vältetään, potilaita kehotetaan:

• Kolme päivää ennen tutkimusta sulje pois alkoholin nauttiminen;
• Verikoetta edeltävänä aamuna älä syö aamiaista äläkä juo mitään juomia paitsi puhdasta hiilihapotonta vettä;
• Puoli tuntia ennen verikoetta, tupakointi ja ahdistus kielletty.

Analyysin tulos on yleensä valmis 2–3 päivässä. Samanaikaisesti levyepiteelisyövän eli SCCA:n diagnoosin kanssa lääkäri voi määrätä muita testejä, kuten neurospesifisen enolaasin, CA-125:n ja sytologisen (onkosytologisen) sivelynäytteen määrityksen. [ 6 ]

Joitakin tilastoja. Kohonneet levyepiteelisolukarsinooman SCCA-antigeenitasot osoittavat useimmiten:

• Kohdunkaulan syövän hoitoon;
• Keuhkosyöpään (keuhkolevysyöpä, harvemmin ei-pienisoluinen syöpä);
• Lähes puolessa tilanteista - pään ja kaulan syöpävaurioissa;
• Noin 30 % tapauksista on ruokatorven syöpää;
• 4-20 %:ssa tapauksista - onkoprosessi endometriumissa, munasarjoissa, vulvassa, emättimessä;
• Harvinaisemmissa tapauksissa - maksan ja sappiteiden patologioissa, munuaisten vajaatoiminnassa, ihosairauksissa.

Edellä mainittujen tietojen perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

• SCCA:n levyepiteelisyövän antigeenimääritys ei voi olla ainoa olemassa oleva diagnoosin perusta.
• Kohonneiden antigeeniarvojen syynä voivat olla myös ei-kasvaimeen liittyvät patologiset prosessit. Samalla onkomarkkerin alhainen taso ei ole kriteeri, joka osoittaisi pahanlaatuisen prosessin tai etäpesäkkeiden puuttumisen. Muista: tutkimuksen tulokset eivät ole sataprosenttisia.
• Kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen on suositeltavaa, että potilas suorittaa onkomarkkeritestit säännöllisesti (yleensä vuosittain).
• Mitä aikaisemmin pahanlaatuinen prosessi havaitaan, sitä optimistisempi on ennuste. Siksi on tärkeää testata levyepiteelisyövän antigeeni SCCA ajoissa, olla viivyttämättä diagnoosia ja noudattaa tarkasti kaikkia lääkärinkäyntejä.