
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ysköksen bakterioskooppinen analyysi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Tartunnanaiheuttajan oikea-aikainen tunnistaminen on erittäin tärkeää antibakteerisen lääkkeen oikean valinnan kannalta, jotta bakteerien resistenssin kehittyminen voidaan estää, kun antibiootti määrätään empiirisesti. Gram-värjäys on yleisin menetelmä kaikenlaisten potilaalta saatujen materiaalien (ysköksen, keuhkohuuhtelun jne.) värjäämiseen tartunnanaiheuttajan nopeaa ja likimääräistä tunnistamista varten.
Mahdollisen aiheuttajan alustava arviointi tehdään Gram-värjätyn yskösnäytteen bakterioskopialla. Gram-värjättyä yskösnäytettä tutkitaan ennen sen inokulointia ravintoalustaan myös sen soveltuvuuden arvioimiseksi viljelyyn ja todennäköisen taudinaiheuttajan tunnistamiseksi. Ysköstä pidetään sopivana, jos Gram-värjätystä yskösnäytteestä löytyy mikroskoopilla pienellä suurennuksella yli 25 leukosyyttiä ja alle 10 epiteelisolua. Laadukkaan, viljelyyn soveltuvan yskösnäytteen merkkejä ovat leukosyyttien enemmistö epiteelisoluihin nähden sekä yhden lajin bakteerien esiintyminen leukosyyttien sisällä tai ympärillä. Valmisteessa olevat grampositiiviset bakteerit ovat tummansinisiä ja gramnegatiiviset bakteerit vaaleanpunaisia. Epätyypillisen keuhkokuumeen aiheuttajat (mykoplasma, legionella, riketsia ja klamydia) eivät värjäydy gramilla, joten niiden havaitsemiseen käytetään pääasiassa serologisia menetelmiä.
Ziehl-Neelsenin menetelmällä tehtävää ysköksen värjäystä käytetään haponkestävien basillien, pääasiassa tuberkuloosimykobakteerien, tunnistamiseen. Valmiste valmistetaan ysköksen märkäisistä hiukkasista, jotka valitaan 4–6 eri paikasta. Valitut hiukkaset jauhetaan huolellisesti kahden lasilevyn välissä, kunnes saadaan homogeeninen massa, kuivataan ilmassa ja kiinnitetään polttimen liekin päälle. Tuberkuloosimykobakteerit värjäytyvät punaisiksi, kaikki muut ysköksen ja bakteerien osat värjäytyvät sinisiksi. Tuberkuloosimykobakteerit näyttävät ohuilta, hieman kaarevilta, eripituisilta sauvoilta, joissa on paksuuntumia päissä tai keskellä, ja jotka sijaitsevat ryhmissä ja yksittäin. Tuberkuloosimykobakteerien havaitseminen on luotettavin merkki tuberkuloosimaisesta keuhkotaudista. Ziehl-Neelsenin värjäysmenetelmän herkkyys aktiivisissa keuhkotuberkuloosin muodoissa on 50 % ja spesifisyys 80–85 %.