Lisääntymistoiminnan hormonaalisen säätelyn tutkimus

Naisen kehon lisääntymistoiminnan hormonaalisen säätelyn sädehoitotutkimus

Naisen lisääntymisjärjestelmän kaikkien toimintojen säätelyyn osallistuvat aivokuori, subkortikaaliset rakenteet, aivolisäke, munasarjat sekä kohtu, emätin ja rintarauhaset. Tämän monimutkaisen järjestelmän kaikkien elementtien yhteenliittäminen ja koordinoitu vuorovaikutus suoritetaan monivaiheisen negatiivisen ja positiivisen palautteen mekanismin avulla. Yhden säätelymekanismien ketjun lenkin rikkominen johtaa väistämättä jäljellä olevien hormonaalisten suhteiden purkautumiseen. Radioimmunologiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat näiden häiriöiden havaitsemisen jo varhaisessa vaiheessa.

Naisen hormonaalisen tilan radioimmunologiset tutkimukset tehdään verinäytteellä (in vitro) eli ilman radioaktiivisten yhdisteiden tuomista elimistöön, joten ne eivät aiheuta vaaraa raskaana olevalle naiselle eivätkä alkiolle.

Terveen naisen kuukautiskierto on kaksivaiheinen. Ensimmäisessä vaiheessa – follikkelin kasvussa ja kypsymisessä (estrogeeninen eli follikulaarinen vaihe) – munasarjat erittävät vereen estradiolihormonia. Sen pitoisuus on 0,1–0,3 nmol/l ja kasvaa follikkelin kypsyessä. Huippupitoisuus – 0,6–1,3 nmol/l – havaitaan kierron puolivälissä, 1–2 päivää ennen ovulaatiota. Kierron toisessa vaiheessa – keltarauhasvaiheessa (luteaalivaihe) – estradiolitaso laskee 0,3–0,8 nmol/l:aan. Estradioli aiheuttaa kohdun limakalvon proliferaatiota.

Toinen munasarjojen tuottama hormoni on progesteroni. Sitä erittää pääasiassa keltarauhanen, joten sen pitoisuus on korkeimmillaan kuukautiskierron toisessa vaiheessa – 25–55 nmol/l, kun taas kierron ensimmäisessä vaiheessa se on vain 2–6 nmol/l. Progesteronin tehtävänä on valmistaa kohdun limakalvo hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä varten.

Aivolisäke säätelee sukupuolihormonien erityksen muutoksia erittämällä gonadotrooppisia hormoneja - lutropiinia ja follitropiinia - sekä prolaktiinia. Lutropiini stimuloi progesteronin biosynteesiä ja säätelee keltarauhasen toimintaa. Se on ovulaation laukaiseva tekijä. Lutropiinin pitoisuus kierron alussa ja lopussa on 7–15 U/l, ja ovulaation huipussa se nousee 40–100 U/l:aan.

Follitropiini stimuloi munasarjojen rakeisten solujen kasvua ja edistää follikkelien kypsymistä. Kuten lutropiini, se laukaisee ovulaatiomekanismin. Sen pitoisuuden vaihtelut veressä ovat samanlaisia kuin lutropiinin: se on minimaalinen kierron alussa ja lopussa (6–12 U/l) ja suurimmillaan ovulaation huipussa (20–40 U/l).

Prolaktiinin fysiologinen rooli on monipuolinen. Kuten luteinisoiva hormoni, se stimuloi progesteronin eritystä keltarauhasessa. Sen pitoisuudet veressä vaihtelevat samalla tavalla kuin luteinisoivalla hormonilla: huippu havaitaan ovulaatiovaiheessa eli kuukautiskierron puolivälissä. Prolaktiinin pitoisuudet nousevat jyrkästi raskauden ja imetyksen aikana.

Aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa säätelee hypotalamus. Jälkimmäinen tuottaa vapauttavia hormoneja: lulliberiinia ja folliberiinia, jotka stimuloivat gonadotropiinien eritystä. Viime aikoina on kehitetty synteettisiä hypotalamuksen vapauttavia hormoneja, joita käytetään radioimmunologisessa diagnostiikassa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vaurioiden erottamiseksi toisistaan. On kehitetty myös erityisen tarkkoja radioimmunologisia menetelmiä, joilla voidaan määrittää vapauttavien hormonien pitoisuus veressä. Tämä avaa mahdollisuuden koko hormonaalisen "hierarkian" kertakäyttöiseen radioimmunologiseen tutkimukseen: hypotalamus - aivolisäke - munasarjat.