Lisämunuaiskuoren hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet

Lisämunuaisten kuoren hormoneja tuottavat kasvaimet ovat yksi nykyaikaisen endokrinologian polttavimmista ongelmista. Patogeneesi ja kliininen kuva johtuvat tiettyjen steroidihormonien liikatuotannosta kasvainkudoksessa. Niinpä glukokortikoidien liiallisen erityksen myötä kehittyy Itsenko-Cushingin oireyhtymä, ja kasvaimen tuottamat mineralokortikoidit ovat primaarisen aldosteronismin perusta. Usein havaitaan sekamuotoisen hyperkorttismin kuva, kun kasvain tuottaa useita hormoneja, jotka eroavat toisistaan biologisen vaikutuksensa suhteen elimistöön.

Maassamme lisämunuaisen kuoren hormoneja tuottavien kasvainten kliinisen ja kirurgisen hoidon kysymykset liittyvät O. V. Nikolaevin nimeen. Hän suoritti ensimmäisen leikkauksen, jossa poistettiin hormoniaktiivinen lisämunuaisen kuoren kasvain vuonna 1946 13-vuotiaalle tytölle.

Kliinisen kuvan monimuotoisuus huomioon ottaen on ehdotettu suuri määrä kasvainluokituksia, joissa kirjoittajat ovat pyrkineet yhdistämään kliinisiä ja morfologisia oireita. Maassamme useimmat lääkärit käyttävät professori O. V. Nikolaevin vuonna 1947 suosittelemaa ja myöhemmin jonkin verran muutettua ja täydennettyä luokitusta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lisämunuaisen kuoren hormonaalisesti aktiivisten kasvainten luokittelu

1. Aldosteronoma on kasvain, joka tuottaa aldosteronia ja aiheuttaa primaarista aldosteronismia.
2. Glukoosi - erittää pääasiassa glukokortikoideja, jotka ilmenevät kliinisesti Itsenko-Cushingin oireyhtymänä.
3. Androsteroma - erittää pääasiassa androgeeneja (mieshormoneja); johtaa virilisaation kehittymiseen naisilla.
4. Kortikoestrooma - erittää estrogeeneja (naissukupuolihormoneja); aiheuttaa miehillä gynekomastiaa ja virilisaatiota.
5. Sekalaiset kasvaimet - glukandrosteromat ja muut.

Jälkimmäisen nimi liittyy kliinisiin ilmentymiin. Esimerkiksi glukandrosterooma tuottaa glukokortikoideja ja androgeeneja, ja sille on ominaista Itsenko-Cushingin oireyhtymän ja virilisaatio-oireyhtymän kliiniset oireet.

Annettu luokittelu on yksinkertainen ja kätevä, sillä se antaa kussakin yksittäistapauksessa käsityksen hyperkorttismin tyypistä. On kuitenkin huomattava, että täysin "puhtaita" sen tyyppejä esiintyy käytännössä harvoin.

Edellä mainitun luokituksen lisäksi kaikki lisämunuaisten (aivokuoren) kasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiin (adenoomat) ja pahanlaatuisiin (karsinoomat). Tämä jako on myös tärkeä, koska adenooman kirurginen poisto liittyy lähes täydelliseen toipumiseen.

[ 6 ]