Lisinopriili

Lisinopriili on lääke, joka kuuluu angiotensiinikonvertaasin estäjien (ACE:n estäjien) luokkaan. Sitä käytetään hypertension (korkean verenpaineen) ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon sekä sydäninfarktin jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

Lisinopriili toimii laajentamalla verisuonia, mikä auttaa alentamaan verenpainetta ja parantamaan sydämen toimintaa. Se otetaan yleensä tablettimuodossa, yleensä kerran päivässä. Kuten kaikilla lääkkeillä, lisinopriililla on sivuvaikutuksia, ja sitä tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Ennen kuin aloitat lisinopriilin tai minkään muun lääkkeen käytön, on tärkeää keskustella tästä lääkärisi kanssa saadaksesi parhaat neuvot ja annostuksen yksilöllisten terveydentilasi mukaan.

Viitteitä Lisinopriili

1. Hypertensio (korkea verenpaine): Lisinopriili auttaa alentamaan verenpainetta estämällä vasokonstriktiota ja parantamalla verenkiertoa.
2. Sydämen vajaatoiminta: Lisinopriili voi auttaa parantamaan sydämen toimintaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla vähentämällä sydämen työmäärää ja parantamalla sen supistuvuuskykyä.
3. Sydäninfarktin jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy: Lisinopriilia voidaan määrätä sydäninfarktin jälkeen ehkäisemään muita sydän- ja verisuoniperäisiä komplikaatioita.

Julkaisumuoto

Lisinopriilia on saatavilla seuraavissa annosmuodoissa:

• Tabletit: Yleisin vapautumismuoto. Lisinopriilitabletit voivat sisältää eri määriä vaikuttavaa ainetta – yleensä 2,5 mg - 40 mg. Tabletit voivat olla päällystettyjä tai päällystämättömiä, ja ne on tarkoitettu suun kautta otettavaksi. Joskus tabletit voivat olla pureskeltaviksi tai niissä voi olla vapautumismekanismi annostelun helpottamiseksi.

Lisinopriililla ei ole laajaa valikoimaa vapautumismuotoja, kuten siirappeja tai injektioita, sen spesifisen vaikutustavan ja imeytymismekanismin vuoksi. Tablettimuoto tarjoaa helpon antotavan, tarkkuuden annostuksessa ja on sopiva tapa annostella vaikuttavaa ainetta sellaisten sairauksien hoitoon, joihin lisinopriililla on terapeuttinen vaikutus.

Farmakodynamiikka

1. ACE:n esto: Lisinopriili estää angiotensiinikonvertaasientsyymiä, joka muuntaa angiotensiini I:n aktiiviseksi angiotensiini II:ksi. Angiotensiini II on voimakas vasokonstriktori ja stimuloi aldosteronin eritystä, mikä johtaa verenpaineen nousuun. ACE:n esto alentaa angiotensiini II:n määrää, mikä johtaa vasodilataatioon ja verenpaineen alenemiseen.
2. Sydämen esi- ja jälkikuormituksen vähentäminen: Lisinopriili vähentää verisuonten vastusta, mikä johtaa sydämen jälkikuormituksen vähenemiseen. Se vähentää myös natriumin ja veden takaisinimeytymistä munuaisissa, mikä yhdessä verisuonten vastuksen vähenemisen kanssa vähentää sydämen esikuormitusta.
3. Sydämen remodelointia estävä vaikutus: Lisinopriili auttaa vähentämään sydämen ja verisuonten remodelointia, mikä tarkoittaa niiden rakenteen ja toiminnan säilyttämistä erilaisissa patologisissa tiloissa, kuten sydämen vajaatoiminnassa ja sydäninfarktin jälkeen.
4. Munuaisia suojaavat vaikutukset: Alentamalla verenpainetta ja uudistamalla verisuonia lisinopriili voi myös suojata munuaisia valtimoverenpainetautiin liittyviltä vaurioilta.
5. Antimikrobinen vaikutus: Joissakin tapauksissa lisinopriililla voi olla antimikrobisia ominaisuuksia immuunijärjestelmän moduloinnin vuoksi.
6. Ateroskleroosin vastainen vaikutus: On näyttöä siitä, että lisinopriililla voi olla verisuonten seinämää suojaava vaikutus, mikä auttaa hidastamaan ateroskleroosin kehittymistä.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Lisinopriili imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna. Useimmilla lisinopriilin lääkemuodoilla on korkea biologinen hyötyosuus, mikä tarkoittaa, että suurin osa otetusta annoksesta pääsee verenkiertoon.
2. Huippupitoisuus (Cmax): Lisinopriilin huippupitoisuus plasmassa saavutetaan yleensä noin 6–8 tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen.
3. Biologinen hyötyosuus: Lisinopriilin biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on noin 25 %, koska merkittävä osa lääkkeestä metaboloituu ensimmäisen maksan läpi kulkeutumisen aikana.
4. Aineenvaihdunta: Lisinopriili metaboloituu maksassa muodostaen aktiivisen metaboliitin, lisinoprilaatin.
5. Puoliintumisaika (T1/2): Lisinopriililla on suhteellisen pitkä puoliintumisaika, noin 12 tuntia. Tämä tarkoittaa, että lääke otetaan yleensä kerran päivässä.
6. Erittyminen: Lisinopriili ja sen metaboliitit poistuvat elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta.
7. Proteiiniin sitoutuminen: Noin 25 % lisinopriilista sitoutuu plasman proteiineihin.
8. Ruoan vaikutus: Ruoka ei vaikuta merkittävästi lisinopriilin farmakokinetiikkaan, joten sitä voidaan ottaa ruoasta riippumatta.

Annostus ja antotapa

Seuraavat ovat yleisiä ohjeita Lisinopriilin käyttöön, mutta sinun tulee aina noudattaa lääkärisi ohjeita.

Hypertensio (korkea verenpaine)

• Aloitusannos on yleensä 10 mg kerran vuorokaudessa.
• Ylläpitoannos voi vaihdella 20–40 mg:n välillä vuorokaudessa potilaan hoitovasteen mukaan. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella annoksen hidasta suurentamista.

Sydämen vajaatoiminta

• Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden aloitusannos on yleensä 2,5–5 mg kerran vuorokaudessa.
• Lääkäri voi nostaa ylläpitoannosta vähitellen suositeltuun enimmäisannokseen 35–40 mg päivässä potilaan lääkkeen sietokyvyn mukaan.

Sydäninfarktin jälkeen

• Hoidon varhainen aloitusannos (24 tunnin sisällä infarktista) on yleensä 5 mg, jota seuraa 5 mg 24 tunnin kuluttua, 10 mg 48 tunnin kuluttua ja lopuksi 10 mg kerran vuorokaudessa.
• Potilailla, joilla on alhainen verenpaine, voi olla pienempi aloitusannos.

Yleiset suositukset

• Lisinopriilia otetaan kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan joka päivä.
• Voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.
• On tärkeää juoda riittävästi nesteitä koko päivän ajan Lisinopril-hoidon aikana.
• Verenpainetta on seurattava säännöllisesti hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

On tärkeää muistaa

• Älä lopeta Lisinopril-tablettien käyttöä keskustelematta lääkärin kanssa, vaikka tuntisitkin olosi paremmaksi.
• Annosta muutettaessa on seurattava tarkasti elimistön reaktiota.
• Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien itsehoitolääkkeet ja ravintolisät, sillä on olemassa yhteisvaikutuksen riski Lisinopriilin kanssa.
• Alkoholia tulee välttää ja varovaisuutta on noudatettava autoa ajettaessa tai raskaita koneita käytettäessä, kunnes reaktiosi Lisinoprilille on tiedossa.

Käyttö Lisinopriili raskauden aikana

Lisinopriilin käyttöä raskauden aikana ei suositella. ACE-estäjien luokkaan kuuluvat lääkkeet, kuten lisinopriili, voivat aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia sikiölle, erityisesti raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana käytettynä. Näihin epämuodostumiin voivat kuulua keuhkojen hypoplastia (alikehitys), kallon alikehitys, viivästynyt sikiön kasvu ja kehitys sekä muita ongelmia.

Vasta

1. Yliherkkyys: Potilaiden, joilla on tunnettu yliherkkyys lisinopriilille tai muille angiotensiinikonvertaasin estäjille (ACE:n estäjille), ei tule käyttää tätä lääkettä allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
2. Todellinen valtimohypotensio: Lisinopriili voi aiheuttaa verenpaineen laskua, joten sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on todellinen valtimohypotensio (liiallisen alhainen verenpaine), jotta vältetään hypotensiivisten reaktioiden kehittyminen.
3. Munuaisvaltimon ahtauma: Lisinopriilia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on munuaisvaltimon ahtauma, koska se voi heikentää munuaisten toimintaa.
4. Raskaus: Lisinopriilin käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia sikiövaurioita, mukaan lukien epämuodostumia, viivästynyttä keuhkojen kehitystä, hypoplastista rakkoa ja jopa sikiökuolemaa. Siksi lisinopriili on vasta-aiheinen raskauden aikana.
5. Imetys: Lisinopriili erittyy rintamaitoon ja voi vaikuttaa haitallisesti lapseen, joten imetyksen lopettaminen voi olla tarpeen lääkkeen käytön ajaksi.
6. Angioödeema: Lisinopriili voi aiheuttaa angioödeemaa, erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut tällaisia reaktioita.
7. Hyperkalemia: Lisinopriilin käyttö voi johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun, joten sitä tulee käyttää varoen hyperkalemiapotilailla.
8. Lapset: Lisinopriilin turvallisuutta ja tehoa pienillä lapsilla ei ole varmistettu, joten sen käyttö tässä ikäryhmässä voi olla rajoitettua.

Sivuvaikutukset Lisinopriili

1. Hypotensio (alentunut verenpaine), joka voi ilmetä huimauksena tai heikkouden tunteena.
2. Yskä, joka voi olla kuivaa ja ärsyttävää. Tätä yskää kutsutaan usein lääkeyskäksi.
3. Päänsärky.
4. Väsymys tai heikkous.
5. Uneliaisuus.
6. Hyperkalemia (kohonnut veren kaliumpitoisuus), erityisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla.
7. Urean ja kreatiniinin pitoisuuksien nousu veressä.
8. Turvotus, erityisesti kasvojen, huulten, kielen tai kurkunpään alueella, mikä voi olla merkki angioödeemasta.
9. Makuaistin muutokset.
10. Harvoin voi esiintyä vakavampia sivuvaikutuksia, kuten angioödeemaa, agranulosytoosia (valkosolujen määrän vähenemistä) ja ihoreaktioita, kuten nokkosihottumaa tai ihottumaa.

Yliannos

1. Vaikea verenpaineen lasku: Lisinopriilin yliannostus voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun, joka voi johtaa pyörtymiseen, huimaukseen, heikkouteen ja jopa tajunnan menetykseen.
2. Elektrolyyttihäiriöt: Lisinopriilin liiallinen vaikutus munuaisiin voi johtaa elektrolyyttitasapainon häiriöihin kehossa, mikä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin, lihaskrampeihin ja muihin vakaviin komplikaatioihin.
3. Munuaisten vajaatoiminta: Lisinopriilin yliannostus voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan, koska se vaikuttaa munuaisten toimintaan ja verenpaineen säätelyyn.
4. Hyperkalemia: Hyperkalemia (lisääntynyt kalium veressä) voi kehittyä, mikä voi olla vaarallista sydämelle.
5. Muut oireet: Muita lisinopriilin yliannostuksen oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, unettomuus, päänsärky ja hidas sydämensyke.

Lisinopriilin yliannostuksen hoitoon kuuluu yleensä kiireellisiä toimenpiteitä elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi, kuten riittävän verenkierron ja hengitystoiminnan ylläpitämiseksi. Näihin voi kuulua laskimonsisäisten nesteiden anto, vasopressorien anto ja muita toimenpiteitä. Lisäksi elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi ja muiden komplikaatioiden hoitamiseksi saatetaan tarvita lisähoitoa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lisinopriili voi olla yhteisvaikutuksessa useiden lääkkeiden kanssa, mikä voi vaikuttaa niiden tehoon, turvallisuuteen ja/tai farmakokinetiikkaan. Tässä on joitakin yleisiä yhteisvaikutuksia, joista on hyvä olla tietoinen:

1. Diureetit (diureetit): Lisinopriilin ja diureettien yhteiskäyttö voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun. Siitä voi kuitenkin olla hyötyä verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. On tärkeää seurata veren kaliumpitoisuuksia.
2. Veren kaliumpitoisuutta lisäävät lääkkeet (kaliumia säästävät diureetit, spironolaktoni, kaliumia sisältävät lisäravinteet): Lisinopriilin ja näiden lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa hyperkalemiaan (kohonneeseen veren kaliumpitoisuuteen), erityisesti munuaisvauriopotilailla.
3. Veren kaliumpitoisuutta alentavat lääkkeet (tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit): Lisinopriili voi voimistaa tällaisten lääkkeiden vaikutusta, mikä voi johtaa hypokalemian (veren kaliumpitoisuuden laskun) kehittymiseen.
4. Verenpainetta kohottavat lääkkeet (esim. sympatomimeetit): Lisinopriili saattaa heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta, mikä voi johtaa heikompaan verenpaineen hallintaan.
5. Hypotensiota aiheuttavat lääkkeet (anesteetit, narkoottiset kipulääkkeet): Yhdistelmä lisinopriilin kanssa voi voimistaa verenpainetta alentavaa vaikutusta ja johtaa verenpaineen liialliseen laskuun.
6. Hyperkalemian riskiä lisäävät lääkkeet (tulehduskipulääkkeet, kaliumlisät): Lisinopriili voi lisätä hyperkalemian riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa.
7. Lääkkeet, jotka lisäävät angioedeeman riskiä (esim. kalsineuriinin estäjät): Yhdistelmä lisinopriilin kanssa voi lisätä angioedeeman kehittymisen riskiä.
8. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Lisinopriili voi lisätä munuaisvaurion riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti muiden munuaisten toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa.

Varastointiolosuhteet

1. Lämpötila: Lisinopriili tulee yleensä säilyttää huoneenlämmössä, joka on yleensä 15–30 °C. Vältä lääkkeen säilyttämistä paikoissa, joissa on äärimmäiset lämpötilat.
2. Kosteus: Lääke tulee säilyttää kuivassa paikassa, jotta tabletit eivät paakkuunnu tai tartu toisiinsa.
3. Valo: Lisinopriilia on suositeltavaa säilyttää pimeässä paikassa, suojassa suoralta auringonvalolta, jotta vaikuttavat aineet eivät hajoa valon vaikutuksesta.
4. Pakkaus: Säilytä lääkettä alkuperäispakkauksessaan tai -säiliössään estääksesi tahattoman pääsyn siihen ja suojataksesi sitä ulkoisilta tekijöiltä.
5. Saatavuus lapsille: Varmista, että lisinopriili säilytetään lasten ulottumattomissa vahingossa tapahtuvan käytön estämiseksi.