Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Listerioosin diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Listerioosin diagnosointi kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella on vaikeaa kliinisten oireiden polymorfismin ja joissakin tapauksissa infektion lähteen tunnistamisen mahdottomuuden vuoksi, joten laboratoriodiagnostiikka on ratkaisevan tärkeää. Alustava johtopäätös voidaan tehdä aivo-selkäydinnesteen sedimentin ja lapsiveden Gram-värjättyjen irtosolunäytteiden bakterioskooppisen tutkimuksen tulosten perusteella. Gram-värjättyjen aivo-selkäydinnesteen Listeria spp. -solut tulisi kuitenkin erottaa streptokokkisoluista, korynebakteereista ja värjäytyneistä Haemophilus influenzae -soluista, mikä ei ole aina helppoa niiden morfologisen samankaltaisuuden vuoksi.
Varma diagnoosi listerioosista voidaan tehdä vain bakteriologisella menetelmällä. Listeria voidaan eristää potilaan verestä, aivo-selkäydinnesteestä, nielurisanäytteistä, imusolmukepisteistä, emättimen ja kohdunkaulan kanavan irtosolunäytteistä, ulosteista, märkäisestä silmäeritteestä, nivelnesteestä jne. Jos epäillään listeria-sepsistä, otetaan veriviljely, aivokalvontulehduksessa ja meningoenkefaliitissa aivo-selkäydinnesteestä ja vastasyntyneillä mekoniumviljely. Naiselta, joka on synnyttänyt kuolleena syntyneen lapsen tai lapsella, jolla on listerioosin oireita, tutkitaan lapsivesi, istukka ja synnytyskanavan erite.
Lisäksi on mahdollista eristää Listeria terveiden ihmisten suunielun ja ulosteiden tahroista, mitä pidetään oireettomana kantajana.
Listerian eristäminen steriileistä biologisista substraateista (veri, aivo-selkäydinneste, lapsivesi) ei vaadi erityisiä elatusalustoja tai viljelyolosuhteita: Listeria kasvaa hyvin veri- ja suklaa-agarilla, glukoosia sisältävällä tryptoosiliemellä ja kaupallisissa veriviljelypulloissa. Muunlaiset kliiniset materiaalit (nielurisojen, silmien, naisen sukupuolielinten, ulosteiden erite) ovat saastuneet erilaisilla mikrofloorabasteilla, ja niissä olevien Listerian määrä voi olla merkityksetön, ja ne voidaan eristää vain käyttämällä selektiivisiä ravintoalustoja tai rikastusmenetelmää.
Kasvaneet pesäkkeet tunnistetaan Listeria monocytogenes -bakteereiksi morfologisten ja biokemiallisten testien yhdistelmän perusteella.
Listerioosin pikadiagnostiikka perustuu immunokemiallisten menetelmien (RIF, IFA) sekä PCR:n käyttöön. Listerioosin serologista diagnostiikkaa ei ole kehitetty yksityiskohtaisesti. Nykyisillä menetelmillä spesifisten vasta-aineiden määrittämisessä esiintyy sekä vääriä negatiivisia että vääriä positiivisia tutkimustuloksia.
[ Listerioosin erotusdiagnoosi
Listerioosin erotusdiagnostiikka suoritetaan useissa sairauksissa riippuen listerioosin kliinisestä muodosta (variantista). Erityisesti angina pectoris -variantti on erotettava ensisijaisesti virusperäisestä Epstein-Barrin mononukleoosista, jolle on ominaista subakuutti kehitys, eksudatiivisen nielutulehduksen, tonsilliitin, polyadenopatian (pääasiassa kohdunkaulan ryhmän) yhdistelmä ja muutokset hemogrammissa: neutropenia, mononukleaaristen solujen määrän merkittävä kasvu, epätyypillisten mononukleaaristen solujen ja plasmasolujen esiintyminen, heterofiiliset vasta-aineet (erityisesti hevosen punasoluja vastaan) ja EBV:n kapsidiantigeenia vastaan. Joissakin tapauksissa on myös suljettava pois adenovirustauti, sytomegalovirusinfektio ja toksoplasmoosi.
Listerioosin gastroenteriittinen muoto eroaa muiden etiologioiden akuuteista suolistoinfektioista vakavamman kulun, myrkytysoireiden yleisyyden suhteessa ruoansulatuskanavan vaurioiden merkkeihin ja samanaikaisen, yleensä suuren määrän samaa tuotetta käyttäneiden ihmisten sairauden vuoksi.
Hermostunut muoto eroaa muiden etiologioiden aivokalvontulehduksen märkivistä (harvemmin seroosista) bakteerimuodoista.
Listerioosin septinen muoto on kliinisten tietojen perusteella erottamaton muiden mikrobien aiheuttamasta sepsiksestä, ja se muistuttaa joskus lavantautia, yersinioosia jne.
Raskaana olevien naisten listerioosin erotusdiagnostiikka suoritetaan yleisten virtsatieinfektioiden yhteydessä, ja vastasyntyneiden listerioosin - synnynnäisen sytomegalovirusinfektion, toksoplasmoosin, streptokokki-sepsiksen ja kupan - yhteydessä. Listerioosin esiintyminen raskaana olevalla naisella voidaan olettaa anamneesissa olevien "tavallisten" keskenmenojen, motivoimattoman kuumeen, kriittisen ruumiinlämmön laskun raskauden päättymisen jälkeen (keskenmeno, synnytys) ja lapsen kuoleman pian syntymän jälkeen perusteella.