Fevarine

Lääke, jota määrätään ensisijaisesti masennuksen oireisiin: kun potilas ei juuri koskaan saa nautintoa toiminnastaan, tuntee sisäistä tyhjyyttä ja on lähes jatkuvasti masentuneessa mielentilassa. Moderni ja suhteellisen helposti siedetty kolmannen sukupolven masennuslääke. Tämän ryhmän lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) ovat tällä hetkellä kysytyimpiä ja psykiatrien useimmiten määräämiä masennuksen hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Fevarina

Sitä määrätään potilaille, joilla on mielenterveyshäiriöitä, joille on ominaista eri syistä johtuva masennus sekä pakkoajatukset (pakkomielteet), pakkomielteet (pakkotoiminnot) tai näiden yhdistelmä.

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Sitä valmistetaan kalvopäällysteisinä tabletteina, jotka sisältävät 0,05 g:n ja 0,1 g:n annoksen vaikuttavaa ainetta fluvoksamiinimaleaattia.

Farmakodynamiikka

Vaikuttavan komponentin vaikutus perustuu serotoniinin, niin kutsutun onnellisuushormonin, takaisinoton selektiiviseen estämiseen aivojen neuroneissa, jotka erittävät sitä. Tämän seurauksena serotoniini kertyy synapsirakoon, mikä poistaa sen puutteen, joka on masennuksen syy. Fevarinille on ominaista melko voimakas vaikutus, erityisesti avohoidon masennuksessa. Lääkehoito korjaa alakuloisuutta, vähentää ahdistusta, levottomuutta, melankoliaa ja päänsärkyä, jotka usein liittyvät masennustiloihin (lääkkeellä on lievä kipua lievittävä vaikutus). Samalla noradrenaliinin ja dopamiinin tasoissa ei käytännössä havaita merkittäviä muutoksia. Fluvoksamiinimaleaatilla on minimaalinen kyky sitoutua serotoniiniin, histamiiniin, m-kolinergisiin reseptoreihin ja adrenergisiin reseptoreihin (α ja β).

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna vaikuttava aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavan limakalvolle. Tällä lääkkeellä on presystemaattinen metabolia, ja absoluuttinen imeytymiskyky on 53%. Tämä indikaattori ja imeytymisnopeus eivät riipu ruoan saannista. Lääkeaineen maksimipitoisuus veressä seerumissa mitataan 3–8 tunnin kuluttua suun kautta otetusta annoksesta. Vaikuttavan aineen terapeuttiset pitoisuudet määritetään kymmenentenä hoitopäivänä ja joskus kahden viikon kuluttua. Sitoutuminen seerumin proteiineihin saavuttaa 80%. 6–11-vuotiailla potilailla veren seerumin tasapainopitoisuudet ovat lähes kaksi kertaa korkeammat kuin tämä indikaattori nuoruudessa ja aikuisuudessa.

Lääkkeen vaikuttava aine on voimakas isoentsyymien CYP1A2, CYP2C ja CYP3A4 aktiivisuuden estäjä.

T _1/2 kerta-annoksen jälkeen on noin 13–15 tuntia, toistuvan annon jälkeen luku nousee 17–22 tuntiin.

Fluvoksamiinimaleatti hajoaa maksassa. Aineenvaihduntatuotteilla ei ole merkittävää farmakologista aktiivisuutta ja ne erittyvät virtsaan. Maksan toimintahäiriöistä kärsivillä potilailla havaitaan hidasta aineenvaihduntaa.

Annostus ja antotapa

Masennus. Tässä tapauksessa lääke on tarkoitettu vain yli 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Annostus on 0,05 tai 0,1 g päivässä hoitojakson alussa, ja jos teho ei ole riittävä, annosta lisätään vähitellen. Lääkettä ei saa määrätä enempää kuin 0,3 g päivässä.

Kun hoitotulos on positiivinen, Fevarin-hoitoa suositellaan jatkamaan vähintään kuusi kuukautta pahenemisvaiheen estämiseksi. Tänä aikana vakioannos on 0,1 g.

Pakko-oireiset häiriöt. Näissä mielenterveyshäiriöissä lääkettä käytetään aikuispotilaiden sekä 8–18-vuotiaiden lasten hoitoon. Jos kymmenen päivän Fevarin-hoito ei johda merkittävään positiiviseen vaikutukseen, lääke lopetetaan.

Aikuisten vakioannos on 0,05 g, jos teho ei ole riittävä ensimmäisten 3-4 päivän aikana, sitä lisätään vähitellen. Enintään 0,3 g lääkettä voidaan määrätä päivässä.

Pediatrinen annos on yleensä 0,025 g, jos teho ei ole riittävä ensimmäisten kolmen tai neljän päivän aikana, sitä lisätään vähitellen. Enintään 0,2 g lääkettä voidaan määrätä päivässä.

Enintään 0,15 g:n vuorokausiannoksilla lääke otetaan kerran illalla. Yli 0,15 g:n vuorokausiannos otetaan kahtena annoksena - aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Tabletti niellään ruoan nauttimisesta riippumatta, murskaamatta tai pureskelematta. Annostus ja kesto määrätään yksilöllisesti.

[ 4 ], [ 5 ]

Käyttö Fevarina raskauden aikana

Fluvoksamiinimaleaatin vaikutusta sikiöön ei ole tällä hetkellä tutkittu riittävästi, mutta teratogeenista vaikutusta ei ole havaittu. Lääkettä voidaan määrätä raskaana olevalle naiselle ottaen huomioon äidin hyödyt ja sikiön riskit.

Jos odottava äiti on saanut Fevarin-hoitoa raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana, vauvan tilaa on seurattava huolellisesti, koska vauvalla on riski kehittää vieroitusoireyhtymä.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suositeltavaa varmistaa, etteivät he ole raskaana ennen tämän lääkkeen käyttöä, ja käyttää luotettavaa ehkäisyä koko hoidon ajan.

Kun Fevarin-hoitoa määrätään imettävälle äidille, herää kysymys imetyksen keskeyttämisestä tai lopettamisesta.

Vasta

Fevarin-hoitoa ei suositella:

• henkilöt, jotka ovat herkistyneet sen ainesosille;
• tizanidiinin tai MAO-estäjien ryhmän lääkkeiden ottaminen lääkärin määräämällä tavalla;
• määrätä kroonisille alkoholisteille;
• alaikäisille masennuksen hoitoon;
• potilaiden ikäryhmä syntymästä kahdeksan vuoden ikään.

Hoito suoritetaan varoen tapauksissa, joissa potilaalla on:

• epilepsia;
• toiminnalliset munuaisten ja/tai maksan häiriöt;
• taipumus verenvuotoon tai kramppeihin;
• keskittymistä ja tarkkaavaisuutta vaativa työ.

Varovaisuutta on noudatettava myös määrättäessä tätä lääkettä raskaana oleville ja imettäville naisille sekä yli 65-vuotiaille. Kahdeksasta 18-vuotiaille lapsille lääkettä määrätään vain pakko-oireisten häiriöiden tapauksissa ja käytetään vähimmäisannoksia, jotka tarjoavat terapeuttisen vaikutuksen.

Sivuvaikutukset Fevarina

Seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä tämän lääkkeen käytön yhteydessä.

Ruoansulatuselimet: dyspepsia, suun kuivuminen, maha-pohjukaissuolen verenvuoto (yksittäistapauksissa).

Hermosto ja psyyke: huimaus, astenia, levottomuus, päänsärky, uneliaisuus, unettomuus, lisääntynyt ahdistuneisuus, staattinen tai dynaaminen ataksia, raajojen vapina, ekstrapyramidaaliset häiriöt. Yksittäisissä tapauksissa on havaittu kouristuskohtauksia, maanisia ja serotoniinioireyhtymiä, hallusinaatioita, parestesiaa ja makuaistin vääristymiä.

Allergiset reaktiot: urtikaria, ihottuma, kutina, lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteilylle, Quincken turvotus.

Sydän ja verisuonet: rytmihäiriöt, lievä bradykardia, takykardia, ortostaattinen hypotensio.

Muut: galaktorrea, lihaskipu, nivelkipu, liikahikoilu, purppura, siemensyöksyhäiriöt, orgasmin puute, painonnousu (lasku), virtsaamishäiriöt, hyponatremian kehittyminen (menettää hoidon lopettamisen jälkeen).

Lääke aiheuttaa riippuvuutta. Lääkkeen käyttö lopetetaan annosta vähitellen pienentämällä, mutta äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita: pahoinvointia, huimausta, parestesiaa, lisääntynyttä ahdistusta ja päänsärkyä.

Masennushäiriöihin usein liittyvä itsemurha-aikomus voi jatkua pitkään ennen kuin riittävä remissio saavutetaan (tällaisia potilaita tulee seurata säännöllisesti).

Serotoniinioireyhtymän oireita (joka kehittyy erittäin harvoin) ovat hypertermia, lihasjäykkyys, mielenterveyshäiriöt, autonomisen hermoston labiilisuus ja kooman kehittyminen.

Yliannos

Lääkeannoksen ylittäminen aiheuttaa dyspepsiaa, nopeaa väsymystä, heikkoutta, huimausta, uneliaisuutta ja unettomuutta. Suositellun annoksen merkittävä ylitys voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, hypotensiota, lihaskramppeja, maksan toimintahäiriöitä ja maksakooman kehittymistä. Useita kuolemantapauksia on tunnettu lääkeannosten ylityksen seurauksena.
Spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Yliannostuksen vaikutuksia lievittäviä hoitokeinoja ovat mahahuuhtelu, enterosorbenttien lääkkeiden ottaminen ja oireenmukainen hoito (mahdollista on käyttää osmoottisia ominaisuuksia omaavia laksatiiveja). Tällaiset vieroitusmenetelmät, kuten pakotettu diureesi tai hemodialyysi, eivät ole tehokkaita, kun fluvoksamiinimaleaatin sallittu annos ylitetään.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaatia niiden annostuksen muuttamista.

Fevarin ei ole yhteensopiva MAO-estäjien kanssa; niiden ottamisen jälkeen on odotettava kahden viikon tauko. Tämän jälkeen aloitetaan masennuslääkkeen ottaminen. Lääkkeiden ottaminen käänteisessä järjestyksessä suoritetaan seuraavasti: Fevarin-kuuri, viikko myöhemmin - MAO-estäjien kuuri.

Yhdessä astemitsolin, terfenadiinin ja sisapridin kanssa jälkimmäisen pitoisuudet seerumissa lisääntyvät.

Lääkkeiden, joiden hajoamiseen osallistuvat isoentsyymit CYP1A2, CYP2C ja CYP3A4, farmakokineettiset ominaisuudet voivat muuttua fluvoksamiinimaleaatin vaikutuksen alaisena, ja tämän aineen yhdistelmänä varfariinin, kofeiinin, propranololin, ropinirolin, alpratsolaamin, midatsolaamin, triatsolaamin ja diatsepaamin kanssa niiden seerumipitoisuudet nousevat. Jos tällainen yhdistelmä on tarpeen, näiden lääkkeiden annostusta voi olla tarpeen tarkistaa.

Digoksiinin ja atenololin seerumipitoisuudet eivät muutu, kun niitä käytetään yhdessä Fevarinin kanssa.

Samanaikainen käyttö tramadolin ja triptaanien kanssa tehostaa fluvoksamiinimaleaatin vaikutusta, ja suun kautta otettavien antikoagulanttien kanssa verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Litiumia sisältäviä lääkkeitä käyttäville potilaille määrääminen vaatii tasapainoista lähestymistapaa.

Fevarin-hoidon aikana ei ole suositeltavaa käyttää alkoholijuomia eikä alkoholia sisältäviä lääkkeitä ja rohdosvalmisteita.

[ 6 ], [ 7 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytä 15–25 ℃:n lämpötilassa, lasten ulottumattomissa ja auringonvalolta suojatussa paikassa.

Säilyvyys

3 vuotta.