Lymen taudin (Lymen borrelioosi) oireet

Lymen taudin itämisaika kestää 5–30 päivää, useimmiten 10–14 päivää.

Lymen taudille ei ole olemassa yhtä ainoaa luokitusta. Yleisin luokittelu on kliininen.

Lymen taudin kliininen luokittelu

Virtaus	Vaihe	Vakavuusaste
Subkliininen	-	-
Mausteinen	Varhainen paikallinen infektio Varhainen levinnyt infektio	Valo Keskivaikea Raskas
Krooninen	Remissio Paheneminen	-

Yleisin variantti on Lymen taudin subkliininen kulku. Infektio vahvistetaan spesifisten vasta-aineiden tiitterin lisääntymisellä parillisissa seerumeissa.

Akuutti kurssi (useista viikoista 6 kuukauteen) sisältää kaksi peräkkäistä vaihetta - varhainen paikallinen infektio ja varhainen levinnyt infektio.

Taudin krooninen muoto voi kestää koko elämän.

Lymen taudin kliiniset ilmentymät infektioprosessin eri vaiheissa

Elinten ja järjestelmien vauriot	Varhainen paikallinen infektio	Varhainen levinnyt infektio	Krooninen infektio
Yleiset tartuntaoireet	Flunssan kaltainen oireyhtymä	Heikkous, huonovointisuus	Krooninen väsymysoireyhtymä
Imunestejärjestelmä	Alueellinen imusolmuketulehdus	Yleistynyt lymfadenopatia	-
Nahka	Erythema migrans	Toissijainen eryteema ja eksanteema	Ihon hyvänlaatuinen lymfosytooma; krooninen atrofinen akrodermatiitti
Sydän- ja verisuonijärjestelmä	-	Eteis-kammiokatkos; sydänlihastulehdus	-
Hermosto		Aivokalvontulehdus: meningoenkefaliitti, aivohermotulehdus, radikuloneuriitti; Bannwarthin oireyhtymä	Enkefalomyeliitti; radikulopatia; aivoverisuonitulehdus
Tuki- ja liikuntaelimistö	Lihaskipu	Vaeltava kipu luissa, nivelissä ja lihaksissa; niveltulehduksen ensimmäiset kohtaukset	Krooninen polyartriitti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lymen taudin oireet varhaisessa paikallisessa infektiovaiheessa

Taudin puhkeaminen on akuuttia tai subakuuttia. Lymen taudin ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä: väsymys, vilunväristykset, kuume, kohonnut lämpötila, päänsärky, huimaus, heikkous, lihaskivut, luu- ja nivelkipu. Nuhaoireet (kurkkukipu, kuiva yskä jne.) esiintyvät usein myrkytyksen taustalla, mikä on diagnostisten virheiden syy.

Lymen taudin varhaisen lokalisoituneen vaiheen pääasiallinen ilmentymä on punkin puremakohdan erythema migrans. Useiden päivien aikana punoittava alue laajenee (vaeltaa) kaikkiin suuntiin. Muut Lymen taudin oireet akuutissa vaiheessa ovat vaihtelevia ja ohimeneviä. Nokkosihottuma, pienet ohimenevät punaiset pistemäiset ja rengasmaiset ihottumat sekä sidekalvotulehdus ovat mahdollisia. Kolmasosalla potilaista esiintyy suurentuneita imusolmukkeita lähellä infektion sisäänkäyntikohtaa.

Joillakin potilailla eryteema puuttuu, ja kliininen kuva sisältää vain kuumetta ja yleistä infektio-oireyhtymää.

Vaiheen I tulos voi olla täydellinen toipuminen, jonka todennäköisyys kasvaa merkittävästi riittävän antibakteerisen hoidon myötä. Muuten, vaikka lämpötila normalisoituu ja eryteema katoaa, tauti etenee levinneeksi infektioksi.

Lymen taudin oireet varhaisessa disseminoituneessa infektiossa

Se kehittyy useita viikkoja tai kuukausia infektion varhaisen lokalisoitumisvaiheen päättymisen jälkeen. Infektion hematogeeniseen leviämiseen liittyy useimmiten muutoksia hermostossa, sydän- ja verisuonijärjestelmässä ja ihossa. Hermoston vaurio ilmenee yleensä taudin 4.–10. viikolla ja ilmenee aivohermojen neuriitin, aivokalvontulehduksen, radikuloneuriitin, lymfosyyttisen meningoradikuloneuriitin (Bannwarthin oireyhtymän) kehittymisenä. Bannwarthin oireyhtymä on neuroborrelioosin variantti, yleinen Länsi-Euroopassa. Sille on ominaista hidas kulku, voimakas radikulaarinen (pääasiassa yöllinen) kipu ja lymfosyyttinen pleosytoosi aivo-selkäydinnesteessä.

Sydänvaurio Lyme-borrelioosissa on melko monipuolinen: nämä ovat johtumishäiriöitä (esimerkiksi eteis-kammiokatkos - ensimmäisen asteen täydellisestä poikittaisesta katkoksesta), rytmihäiriöitä, sydänlihastulehdusta, sydänpussitulehdusta.

Tänä aikana potilaille kehittyy ohimeneviä, useita eryteemaisia ihottumia iholle. Harvinaisempia ovat sikotauti, silmävauriot (sidekalvotulehdus, iriitti, suonikalvontulehdus, retiniitti, panoftalmiitti), hengityselinten vauriot (nielutulehdus, trakeobronkiitti) ja virtsatiejärjestelmän vauriot (kivestulehdus jne.).

Lymen taudin oireet kroonisessa infektiovaiheessa

Kroonisella kurssilla on seuraavat Lymen taudin oireet - pääasiassa nivelten, ihon ja hermoston vauriot.

Tyypillisesti potilailla esiintyy etenevää nivelkipua, jota seuraa krooninen polyartriitti. Useimmilla potilailla niveltulehdus uusiutuu useiden vuosien kuluessa.

Joissakin tapauksissa krooninen infektio ilmenee hyvänlaatuisena iholymfosytoomana ja kroonisena atrofisena akrodermatiittina. Hyvänlaatuiselle iholymfosytoomalle ovat ominaisia nodulaariset elementit, kasvaimet tai epämääräiset infiltraatit. Krooniselle atrofiselle akrodermatiitille on ominaista ihon surkastuminen, joka kehittyy aiemman tulehduksellisen infiltratiivisen vaiheen jälkeen.

Kroonisessa infektiossa hermoston häiriöt kehittyvät 1–10 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta. Myöhäisiin hermoston häiriöihin kuuluvat krooninen enkefalomyeliitti, polyneuropatia, spastinen parapareesi, ataksia, krooninen aksonaalinen radikulopatia, muistihäiriöt ja dementia.

Lymen taudin krooniselle kululle on ominaista vuorottelevat remissio- ja pahenemisvaiheet, minkä jälkeen muut elimet ja järjestelmät osallistuvat tartuntaprosessiin.