Mahalaukun limakalvon surkastuminen

Mahalaukun limakalvon surkastuminen (lääketieteellisessä kirjallisuudessa – atrofinen gastriitti) on kroonisen gastriitin tyyppi, joka ilmenee mahalaukun limakalvon etenevinä patologisina muutoksina ja mahanestettä tuottavien rauhasten kuolemana.

Tämän patologian vaara on siinä, että se luokitellaan syöpää edeltäväksi sairaudeksi, joten hoidon päätavoitteena on estää atrofisia muutoksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mahalaukun limakalvon surkastumisen syyt

Ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksista mahalaukun limakalvon surkastuminen kehittyy iäkkäillä ihmisillä bakteeriperäisen gastriitin seurauksena. Jälkimmäisen aiheuttaja on Helicobacter pylori -bakteeri. On kuitenkin väärin pitää infektiota ainoana mahdollisena syynä, koska tunnetaan atrofisen gastriitin tapauksia, jotka eivät liity bakteeriperäiseen gastriittiin, vaan ovat seurausta autoimmuunimekanismeista. Tätä muotoa kutsutaan autoimmuuniatrofiseksi gastriitiksi. Mahalaukun limakalvon surkastumisen syynä on tässä tapauksessa autoimmuunisolujen virheellinen patologinen tuotanto potilaan limakalvon terveitä soluja vastaan. Esiintyy jälkimmäisen muodonmuutoksia, potilaan omien rauhasten surkastumista, hypoklorhydriaa - suolahapon pitoisuuden laskua tai aklorhydriaa - sen täydellistä puuttumista mahanesteestä.

Limakalvon tilaa pahentavat useat tekijät, jotka vaikuttavat yhdessä. Tällaisia tekijöitä voivat olla patologiset prosessit, ikään liittyvät muutokset kehossa, eikä myöskään mahdollista geneettistä alttiutta pidä sulkea pois. Terveellisen ruokavalion periaatteiden systemaattinen rikkominen, alkoholiriippuvuus ja gastriittia aiheuttavien lääkkeiden, kuten kaliumkloridin, pitkäaikainen käyttö aiheuttavat väistämättä limakalvon tilan heikkenemistä.

On tieteellisesti todistettu, että mahalaukun limakalvon surkastumiseen vaikuttavat tekijät, kuten jatkuvat hermostuneisuuskokemukset, umpieritysjärjestelmän sairauksien (diabetes mellitus ja tyreotoksikoosi) seuraukset, B12-vitamiinin ja raudan puutos elimistössä sekä keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan aiheuttama hypoksia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mahalaukun limakalvon surkastumisen oireet

Atrofisessa gastriitissa mahalaukun toimintakyky heikkenee jyrkästi, joten sen johtavaa oiretta voidaan kutsua dispersio-oireyhtymäksi: potilaan ruokahalun heikkeneminen, röyhtäily, jolle on ominainen pilaantuneen ruoan haju, pahoinvointi. Potilasta vaivaa usein raskauden tunne mahassa syömisen jälkeen, syljeneritys ja epämiellyttävä maku suussa. Kehittyvään dysbakterioosiin liittyy kurnimista, turvotusta ja akuuttia intoleranssia fermentoiduille maitotuotteille sekä ripulia. Atrofiaan liittyvät kivuliaat tuntemukset, jos niitä esiintyy, ovat tylsiä, kipeitä, ilman havaittavaa lokalisaatiota. Kipu vatsan tunnustelun aikana ei ole tyypillistä mahalaukun limakalvon atrofialle.

Mahalaukun limakalvon fokaalinen surkastuminen

Mahalaukun limakalvon fokaalisen surkastumisen vaara piilee sen oireellisessa ilmenemättömyydessä, kunnes patologia kehittyy vaarallisempaan muotoon ja vaikuttaa koko mahalaukun limakalvon alueeseen. Leesiot voivat olla eri muotoisia ja kokoisia, ja ne voivat olla taudin eri vaiheissa. Oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen varhaisessa vaiheessa, mikä antaa positiivisen tuloksen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antraalisen mahalaukun limakalvon surkastuminen

Antrum on mahalaukun distaalinen osa, joka sekoittaa ja jauhaa ruokaa ja työntää sen sitten hitaasti pylorus-sulkijalihaksen läpi. Normaalisti toimiessaan sen happamuus on alhainen.

Antraalinen fokaalinen gastriitti on patologian tyyppi, jossa suolahapon ja pepsiinin tuotannosta vastaavat rauhaset menetetään. Mahan seinämiä omalta hapolta suojaavasta limasta on pulaa, ja jäljellä olevien osien tulehduksen mahdollisuus kasvaa.

Pitkälle edenneessä sairaudessa on riski kroonistua ja mahassa lisääntyä monia bakteereja, joille alhainen happamuus on optimaalinen elämän edellytys. Oireet pahenevat ja esiintyy jatkuvaa kipua. Mahan antraalisen osan limakalvon kroonisen surkastumisen aikana voi kehittyä dysbakterioosi, haimatulehdus ja anemia. Lisäksi taudin laiminlyönti johtaa poikkeuksetta pohjukaissuolen toiminnan häiriintymiseen ja sen seurauksena pohjukaissuolentulehduksen ja peptisen haavataudin kehittymiseen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kohtalainen mahalaukun limakalvon surkastuminen

Mahalaukun limakalvon surkastuminen voidaan määritellä vaikeusasteen kriteerin mukaan lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi. Lievälle surkastumiselle on ominaista päärauhasten lievä lyheneminen, niissä on havaittavissa kohtalainen lisärauhassolujen määrän kasvu, jotkut päälaen glandulosyytit ovat korvautuneet limaisilla, mutta päärauhassolut ovat yleensä säilyneet. Vaikeassa surkastumisessa on havaittavissa laajoja skleroosikenttiä paikoissa, joissa rauhaset olivat, ja havaitaan polymorfinen soluinfiltraatti. Jäljelle jääneet rauhaset ovat lyhyitä, ja limaa muodostavat solut ovat korvanneet päälaen solut. Kohtalainen surkastuminen on yleensä välivaiheen ilmiö: samanaikaisesti jäljellä olevien pohjarauhasten kanssa on myös sellaisia, joita edustavat vain lisäsolut.

Mahalaukun limakalvon surkastumisen diagnosointi

Lääkärin tärkein tehtävä diagnoosivaiheessa on erottaa tämä tauti mahalaukun syövästä. Tämä on melko vaikeaa, koska ei ole olemassa erityisiä oireita, joiden perusteella mahalaukun syöpä voitaisiin erottaa kroonisesta limakalvon surkastumisesta.

Atrofisen gastriitin diagnosoinnin perusta on:

• _{Yleinen kliininen tutkimus: veri-, virtsa- ja ulosteanalyysi. Mahalaukun limakalvon surkastumisen ja B12 -} puutosanemian yhteydessä verikokeella voidaan havaita potilaan hemoglobiinipitoisuuden lasku.
• Helicobacter pylori -infektion diagnostiikka laboratoriotesteillä: pikatestillä, hengitystestillä tai morfologisilla menetelmillä;
• endoskooppinen tutkimus – mahalaukun, pohjukaissuolen ja ruokatorven huolellinen tutkiminen endoskoopilla;
• biopsian aikana saatujen materiaalien – limakalvopalojen – histologinen tutkimus patomorfologisten muutosten tyypin määrittämiseksi;
• pH-metria, jota käytetään potilaan mahalaukun eritysfunktion arviointiin;
• haiman, maksan ja sappirakon tutkiminen ultraäänellä (US), jonka avulla voidaan määrittää niissä negatiivisten muutosten esiintyminen, jotka yleensä liittyvät mahalaukun limakalvon surkastumiseen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mahalaukun limakalvon surkastumisen hoito

Mahalaukun limakalvon surkastumisen hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka hyvin kysymykseen sen syystä annetaan oikea vastaus. Kyseessä voi olla joko Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama krooninen gastriitti tai autoimmuunimekanismien toiminta.

Ensimmäisessä tapauksessa soveltuu häätöhoito – Helicobacter pylori -bakteerin tuhoaminen. Ennen lääkevalinnan tekemistä tehdään päivittäinen pH-mittaus. Tuloksista riippuen lääkäri määrää protonipumpun estäjiä (pH-arvossa alle 6) tai pelkkiä antibiootteja (pH-arvossa 6 tai enemmän): klaritromysiiniä ja amoksisilliinia. Tällaisen hoidon kesto on yleensä vähintään seitsemän päivää.

Patologian taustalla olevasta syystä riippumatta lääkäri määrää lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

• korvaava lääke: luonnollinen mahaneste - 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä aterioiden aikana; acidin-pepsiini - 1 tabletti 3 kertaa päivässä, pestynä puoli lasillista vettä (suolahappoa muodostuu, kun se liuotetaan veteen); mahan entsyymivalmisteet: pankreatiini, festaali, panzinorm ja muut; jos on B12-puutosanemia, mukaan lukien B12-vitamiinin injektiot;
• suolahapon tuotannon stimuloijat. Suosituin on plantaglucid: banaanilehtiuutteen ansiosta se lisää eritystä, sillä on kouristuksia estävä ja tulehdusta estävä vaikutus. Se otetaan puoli tuntia ennen ateriaa. Hyödyllinen vaikutus saadaan myös juomalla kivennäisvesiä, ruusunmarjakeitettä ja limontaria.

Mahan limakalvon surkastumisen itsehoito on erittäin vasta-aiheista, koska on mahdollista, että tauti kehittyy edelleen oireettomasti ja voi muuttua peptiseksi haavataudiksi tai mahasyöväksi. Lääkärin määräämät lääkkeet on otettava tarkasti niiden määrää ja annostusohjetta noudattaen.

Ruokavalio mahalaukun limakalvon surkastumiseen

Ruokavalion tarkoituksena on poistaa limakalvon vauriot mahalaukun ruoan prosessoinnin aikana. Ruokavaliota ei käytetä itsenäisenä hoitotoimenpiteenä, mutta sillä on tärkeä rooli patologian hoidossa.

Hoito-ohjelman periaatteet:

1. Ruokavalion tarkka noudattaminen – limakalvoja vahingoittavien tuotteiden, kuten mausteisen, happaman, suolaisen, savustetun, paistetun ja säilöttyn ruoan, mausteiden ja säilykkeiden, kieltäminen. Kaikki potilaan nauttima ruoka tulee höyryttää, hienontaa ja tarjoilla huoneenlämmössä. Hiilihapotetut juomat, vahva tee, kahvi ja tietenkin alkoholijuomat ovat kiellettyjä. Ne tulisi korvata kokonaan miedolla teellä tai ruusunmarjahaudukkeella, kaakaolla ja kivennäisvesillä. Myös makeiset ja maito on jätettävä pois. Mahalaukun limakalvon surkastumisesta kärsivän potilaan tulisi syödä usein ja pieninä annoksina.
2. Tupakoivien potilaiden on suositeltavaa luopua huonoista tavoistaan.
3. Sinun tulisi lopettaa mahalaukun limakalvoa tuhoavien lääkkeiden (aspiriini ja ibuprofeeni) käyttö ja pidättäytyä niistä tulevaisuudessa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mahalaukun limakalvon surkastumisen ehkäisy

Mahalaukun limakalvon surkastumisen ehkäisyssä tärkein keino on Helicobacter pylori -infektion aiheuttaman gastriitin oikea-aikainen hoito. Terveellisellä ravinnolla on tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä, sillä sen periaatteita noudattamalla voidaan merkittävästi vähentää mahalaukun limakalvon surkastumisen ja sen onkologisten seurausten riskiä. Olennaisen tärkeää on kroonista gastriittia sairastavien potilaiden jatkuva seuranta: poliklinikan tarkkailu ja endoskooppinen tutkimus histologisin arvioinnein limakalvobiopsioista vähintään kaksi kertaa vuodessa.

Mahalaukun limakalvon surkastumisen ennuste

Nykylääketieteessä krooninen atrofinen gastriitti tunnustetaan syöpää edeltäväksi sairaudeksi pahanlaatuisten prosessien mahdollisten komplikaatioiden vuoksi. Suurin vaara on potilaan mahalaukun happoa muodostavan toiminnan häiriintymisen seuraukset, koska se heikentää limakalvon kasvaimia ehkäisevää suojaa ja luo optimaaliset olosuhteet karsinogeenien haitallisille vaikutuksille. Vain oikea-aikainen diagnoosi ja tehokkaiden mahalaukun limakalvon surkastumisen hoito antavat suotuisan ennusteen ja estävät onkologisten muutosten kehittymisen.