Vatsa neuroosi: merkkejä, miten diagnosoida?

Ruoansulatuselinten monimutkaista ja monipuolista toimintaa hermottaa koko hermojärjestelmä, joka niiden seinämiin tunkeutuessaan kietoutuu tiheäksi verkoksi rauhasten ja sileän lihaskudoksen ympärille. Tämä verkko koostuu hermosolujen kerroksista, jotka havaitsevat ja säätelevät ruoansulatusta. Mahalaukussa on tällaisia erittäin voimakkaita hermopunoksia, jotka sijaitsevat sileiden lihasten kimppujen välissä ja suoraan limakalvon alla. Mahan neuroosia (gastroneurosia) pidetään sen toiminnan häiriintymisenä hermotuksen häiriön vuoksi ilman orgaanista patologiaa, sekä gastroenterologista että aivoperäistä.

Nykyaikainen elämänrytmi altistaa hermoston uupumukselle, kohtaamme stressaavia tilanteita paljon useammin kuin esi-isämme, jotka elivät harkitummin. Lisäksi väärä päivärutiini ja ruokavalio - unenpuute, välipalat liikkeellä ollessa, huonot tavat, tyytymättömyyden tila - ja alamme huolestua epämukavuudesta ylävatsan alueella, ja säännöllisesti. Kliininen kuva ei ole spesifinen ja muistuttaa monia ruoansulatuskanavan patologioita. Siksi ei pidä niellä kipulääkkeitä, tabletteja ja yrttejä "vatsaan". Tämä on syy käydä lääkärissä, tutkia ja selvittää ruoansulatushäiriöiden syy.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Kaikenlaisten neuroosien esiintyvyys kasvaa sekä kehittyneissä että kehitysmaissa, ja tämä johtuu monimutkaisista vegetatiivisista ja viskeraalisista häiriöistä (orgaaninen, mukaan lukien mahalaukun neuroosi). Taudin klassisten muotojen esiintyvyys on laskussa. Valikoivien tietojen mukaan neuroosit muodostavat noin viidenneksen kaikista neurologisista patologioista. Tauti ilmenee korkeimman elintoimintojen aktiivisuuden aikana, yleensä 30 vuoden jälkeen. Tutkimustietojen mukaan keskimäärin noin 36–37-vuotiaat potilaat tulevat pääasiassa vaivoilla, jotka vastaavat mahalaukun ja suoliston neuroosia, ja suurin osa heistä on naisia (65–70%). Naisilla neuroottisen etiologian sairaudet ovat vakavampia ja paljon useammin kuin miehillä ne johtavat työkyvyttömyyteen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt mahalaukun neuroosi

Useimmissa tapauksissa gastroneurosin kehittyminen perustuu psykologisiin tekijöihin: usein toistuvaan stressiin ja masennukseen, fyysiseen ja henkiseen ylirasitteeseen, ihmissuhdekonflikteihin, sisäiseen tyytymättömyyteen, psyykkiseen traumaan. Tämä on sanan täydessä merkityksessä hermosairaus. Tämä tila sopii usein neurastenian, hysteerisen ja pakko-oireisen neuroosin kliiniseen kuvaan.

Gastroneurosis-oireiden ilmaantumisen riskitekijöitä ovat ylensyönti tai päinvastoin ruokahaluttomuus, huonot ruokailutottumukset (kun pitkään nälkäjaksoon liittyy liiallinen ruoan kulutus), alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus, tupakointi ja myrkytys.

Myös yksilölliset persoonallisuuspiirteet lisäävät mahalaukun neuroosin kehittymisen riskiä. Hypokondrikot, epäluuloiset ihmiset ja henkilöt, jotka ovat yliherkkiä sisäelinten tuntemuksille, ovat erittäin alttiita tälle patologialle. Sairastumisen todennäköisyys kasvaa henkilöillä, joilla on huono tunteiden hallinta - usein esiintyvät vihan, kateuden ja mustasukkaisuuden kohtaukset ovat taudin laukaisevia tekijöitä. Riskiryhmässä ovat ylivastuulliset ihmiset, jotka suorittavat vapaaehtoisesti monia tehtäviä, joilla on korkea itsetunto eivätkä kestä lisääntynyttä työmäärää. Kummallista kyllä, myös heidän antipodinsa, jotka eivät ole halukkaita tekemään päätöksiä ja laiminlyövät ongelmia, ovat vaarassa sairastua tämän tyyppiseen neuroosiin.

Mahalaukun neuroosia aiheuttavia fysiologisia tekijöitä ovat ruoansulatuselinten, hermoston, mielenterveyshäiriöiden, virus- ja bakteeri-infektioiden sairaudet sekä – joissakin tapauksissa mahalaukun ärsytyksen ja neuroosin aiheuttavat gynekologiset sairaudet – kohdun ja munasarjojen tulehdus tai kasvaimet.

Gastroneuroosin syyt näyttävät olevan selvät. Kuten muutkin neuroottiset tilat, se johtuu useiden provosoivien tekijöiden yhdistelmästä. Perinnöllinen alttius, perinnölliset piirteet, traumaattiset lapsuuden kokemukset ja heikko sopeutumiskyky epäsuotuisiin elämäntilanteisiin ovat merkittäviä neuroosien kehittymisessä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Henkilökohtaiset painotukset ja yksilölliset psykoemotionaaliset ominaisuudet ovat ratkaisevan tärkeitä minkä tahansa kliinisen tyypin orgaanisen neuroosin patogeneesin nykyaikaisessa tulkinnassa. Sen kehittymisen sysäyksenä on yleensä sisäinen henkilökohtainen konflikti, jolla on mahdollisuus monisuuntaiseen ratkaisuun, joka ei aina vastaa yksilön moraalisia arvoja. Tämä aiheuttaa pitkittynyttä hermoston toiminnan kiihtymistä ja jyrkästi korostunutta kokemusten emotionaalisuutta. Yksilö joutuu sitten stressaavaan tilanteeseen. Lähes kaikki ovat tunteneet stressin dyspeptisiä oireita jossain määrin - kurkunpään tukalaa tunnetta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ruokahaluttomuutta jne. Useat tutkimukset ovat osoittaneet stressitekijöiden suoran yhteyden ruoansulatusprosessiin. Niiden jatkuva vaikutus hidastaa ruoansulatusprosessia ja kehittyy dyspepsia. Neurooseihin liittyy usein gastroenterologisia oireita.

Tämän hermostollisen häiriön patogeneesiä on tutkittu melko hyvin, vaikka neuroosin spesifisiä gastroenterologisia oireita määrittävän oirekokonaisuuden valinnassa on vielä "valkoisia kohtia". Provosoivan tekijän päärooli annetaan potilaan persoonallisuuden yksilöllisille psykofysiologisille ominaisuuksille. Gastroneurosin kehitysmekanismi ottaa huomioon myös potilaan ruoansulatusjärjestelmän patofysiologiset piirteet, jotka ovat synnynnäisiä tai hankittuja elämän aikana kärsittyjen sairauksien, päihtymysten ja vammojen seurauksena, joita tukee ratkaisematon emotionaalinen konflikti ja jotka samalla voivat johtaa sisäelinten pysyvien toimintahäiriöiden muodostumiseen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet mahalaukun neuroosi

Gastroenterologiset oireet luokitellaan kahteen tyyppiin: maha- ja suolisto-oireisiin. Kumpikin neuroosi puhtaassa muodossaan on kuitenkin erittäin harvinainen, ja paljon useammin havaitaan sekamuotoja - mahan ja suoliston neurooseja. Lisäksi yleensä mahan neuroosin oireet ilmenevät ensin, ja hieman myöhemmin niihin liittyy suoliston koliikkia, ummetusta tai löysää ulostetta (suolisto-oireita). Usein esiintyy myös niin herkkä muoto kuin gastralgia. Joskus hermostoon perustuva vatsakipu on ainoa ruoansulatuskanavan oire. Jotkut tutkijat ovat jopa pitäneet sitä erillisenä, itsenäisenä neuroosityyppinä, mutta nykyaikainen neurologia pitää sitä kliinisenä orgaanisena oireena hermoston vauriosta.

Gastroneurosin ensimmäiset merkit voivat olla erilaisia, niitä voi olla useita, alla luetelluista voi olla yksi:

• pahoinvointi, jatkuva oksentelu ja/tai vatsan painon tunne syömisen jälkeen, joskus pitkään kestävä;
• äkilliset nälänkohtaukset, jotka muistuttavat "nälkähaavaumaa";
• vaikea närästys;
• hapan röyhtäily;
• vatsakoliikki, ilmavaivat;
• ruokahaluttomuus, jopa hajut aiheuttavat pahoinvointia jopa sapen oksentamiseen asti;
• epämukavuus, kipu epigastriumissa
• täyteyden tunne tai päinvastoin tyhjyyden tunne vatsassa
• perinteisen gastroenterologisen hoidon tehottomuus.

Oireistokompleksiin kuuluu yleensä neurologisia oireita - ahdistusta, levottomuutta, ärtyneisyyttä, paniikkikohtauksia, pakko-oireisia pelkoja, unettomuutta, äkillisiä heräämisiä keskellä yötä painajaisista, nukahtamisvaikeuksia, päänsärkyä, huimausta, epävakaata verenpainetta. Sydänneuroosin oireita voivat olla takykardia, rytmihäiriöt, raskaus tai kipu rinnassa sekä tiheä virtsaamistarve. Viime aikoina sekaoireet ovat yleistyneet huomattavasti. Orgaanisille neurooseille on ominaista lisääntyneet ilmenemismuodot iltaisin. Ne ovat yleensä palautuvia ja kestävät keskimäärin kuusi kuukautta, oireet häviävät psykoemotionaalisen konfliktin ratkettua. Vaikka on olemassa pitkittyneitä kursseja, jotka kestävät vuosia ja johtavat peruuttamattomiin morfofunktionaalisiin häiriöihin.

Mahalaukun neuroosi kehittyy usein mahahaavan yhteydessä, ja sen voi laukaista myös jokin muu mahalaukun ja sen lähellä sijaitsevien elinten orgaaninen sairaus. Erityisen vaarallisia ovat aluksi oireettomat kasvaimet, jotka ilmenevät neuroottisina oireina. Orgaaniset häiriöt erotetaan kuitenkin neurooseista, joissa niitä ei havaita. Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien ansiosta gastroneuroosien esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi, koska monet niistä ovat osoittautuneet orgaanisten patologioiden seurauksiksi, pääasiassa mahalaukun antraalisen osan ja/tai pohjukaissuolen haavauman ilmentyessä tällä tavalla. Ja mahalaukun toiminnan säätelyn häiriöt peptisessä haavataudissa, vaikka niihin liittyykin neuroottisia oireita, eivät ole neuroosi.

On mahdollista erottaa tällaiset gastroneurosityypit erittäväksi, motoriseksi ja aistinvaraiseksi. Ne eivät kuitenkaan esiinny puhtaassa muodossa, yleensä kaikki toiminnot häiriintyvät kerralla, joten nykyaikainen lääketiede ei pidä tarkoituksenmukaisena keskittyä tähän.

On olemassa monia kliinisiä ruoansulatuskanavan häiriöitä, joihin ei liity orgaanisia vaurioita. Niistä yleisimpiä ovat niin sanotut gastroneuroosit. Niitä kutsutaan myös: toiminnallisiksi, ei-haavaisiksi tai neurogeenisiksi mahalaukun dyspepsioiksi, pseudo-haavautumisoireyhtymäksi, ärtyvän vatsan oireyhtymäksi jne. Tulkinta on melko laaja, mutta asiantuntijat varoittavat, että mahalaukun toiminnallisten patologioiden yhdistäminen vain neuroottisiin on virheellistä. Itse asiassa termi "toiminnallinen" on paljon laajempi kuin "neuroottinen", eivätkä kaikki mahalaukun toiminnan häiriöt ole neuroosin ilmentymä.

Neuroosien luokittelua ei myöskään yleisesti hyväksytä, mutta neurologia erottaa seuraavat tyypit: hysteeriset, pakko-oireiset (pakko-fobiset) ja neurastenia. Näihin liittyy yleensä gastroenterologisia oireita, jotka vaihtelevat jonkin verran neuroosin tyypistä riippuen, ja tämä voi olla kiinnostavaa.

Niinpä hysteeristä neuroosia sairastavilla potilailla on selkeämpiä oireita, joihin liittyy elävä osoitus ruoansulatuskanavan ongelmista, halu "saada diagnoosi", usein he ilmaisevat halunsa leikkaukseen ja joskus jopa saavuttavat sen, vaikka heillä ei ole tarvetta kirurgiselle hoidolle.

Pakko-fobiselle neuroosille on ominaista korostunut ruokavalion ja ruokailutottumusten noudattaminen, dyspeptisten vaivojen fyysinen käsittely ja jatkuva syöpäkasvaimen etsintä itsessään.

Neurastenikot sitä vastoin yrittävät varmistaa, ettei heillä ole vakavia orgaanisia patologioita, ja he tekevät tämän tekemällä loputtoman määrän tutkimuksia sekä avohoidossa että sairaalassa.

Gastroenterologiassa neuroottinen oksentelu erotetaan myös tyypeittäin: hysteerinen ja tapaoireinen. Ensimmäinen on stressaavien tilanteiden oire, tapa ilmaista tunteita ja sillä on demonstratiivinen luonne, toinen esiintyy usein lepotilassa ja tulkitaan tukahdutettujen tunteiden ilmaisuksi. Neuroottinen oksentelu erotetaan myös, esimerkiksi mahalaukun syöpää sairastavan läheisen tarkkailu aiheuttaa sen, ja se on tahatonta matkimista. Psykogeenisen oksentelun oireille on ominaista niiden "helppous" toteuttaminen - alustavien kivuliaiden pahoinvointikohtausten puuttuminen, niihin ei liity kalpeutta, hikoilua tai syljeneritystä. Yleensä ne eivät johda huomattavaan painonpudotukseen. Vaikka poikkeuksiakin on. Vaikeassa hysteriassa toistuva oksentelu voi aiheuttaa nestehukkaa, demineralisaatiota ja muita aineenvaihduntahäiriöitä.

Gastralgiassa, yleisimmässä gastroneuroosin muodossa, on suora yhteys emotionaalisen stressin ja toiminnallisen mahalaukun häiriön merkkien - kivun, polttelun, raskauden, pahoinvoinnin - ilmenemisen välillä, sekä kliinisten oireiden ja ravinnon luonteen välisen yhteyden puuttuminen. Tässä tapauksessa mahalaukku on "itseilmaisun elin".

Gastroneuroosin pääasiallinen ilmentymä voi olla aerofagia - demonstratiivisen kovaääninen, huutoa muistuttava röyhtäily, joka johtuu tavallista suuremmasta ilman nielemisestä syömisen aikana. Se ilmenee useammin hysteerisenä neuroosina, johon usein liittyy myös kardiologisia oireita.

Myös ruoan vastenmielisyys, ruokahaluttomuus tai suoranainen ahmattius voivat olla neuroottisen häiriön ilmentymiä. Molempiin tyyppeihin voi liittyä oksentelua (bulimiassa - syömisen jälkeen, anoreksiassa - ruoan näkemisestä, usein demonstratiivista (hysteeristä)).

Toinen tyypillinen gastroneurosin oire on sietämätön närästys, johon eivät auta ruokavalio tai gastroenterologiset lääkkeet.

Kaikenlaiset neuroosit kehittyvät useiden kehitysvaiheiden läpi. Aluksi hermostollisen häiriön ja sen syyn välinen yhteys on yleensä selvästi havaittavissa, mutta ajan myötä tämä yhteys heikkenee ja häviää kokonaan ilman hoitoa. Neuroottiset reaktiot jatkuvat ensisijaisen vaikutuksen mielikuvan perusteella. Joskus ne häviävät itsestään tunteiden ja ensisijaisen syyn merkityksen hälvenemisen myötä. Toisissa tapauksissa muodostuu tunnesilmukoita, joissa henkilö fiksoituu mielikuvaan. Pitkittynyt kulku johtaa henkilökohtaiseen neuroottisuuteen – patologisesti muuttuneet ominaisuudet rakentuvat yksilön psykologiseen rakenteeseen.

Ensimmäinen vaihe on neurogeeninen reaktio, lyhytaikainen, joka joko menee nopeasti ohi itsestään tai korvautuu toisella vaiheella - astenialla, valtaosassa tapauksista (noin 90%) masennusoireiden kera. Tämä vaihe on edelleen itsestään palautuva, mutta jos tilannetta ei ratkaista, neuroosi kehittyy sairautena (kolmas vaihe). Tässä vaiheessa toipuminen on edelleen mahdollista, harvinaisissa tapauksissa jopa ilman hoitoa, mutta useammin kehittyy asteniaa ja persoonallisuuden neuroottisuutta.

Tämän taudin seuraukset ja komplikaatiot, jotka eivät yleensä ole hengenvaarallisia, eivät välttämättä ole kovin miellyttäviä. Taudin pitkäaikainen kulku ja eteneminen voivat johtaa krooniseen neuroosiin, elinten morfologisiin muutoksiin, jotka johtuvat loputtomista diagnostisista toimenpiteistä ja tehottomiksi osoittautuneista gastroenterologisista lääkkeistä. Potilaita tutkittiin useita kertoja ennen neurologien ja psykoterapeuttien hoitoa, ja heillä oli tästä paljon dokumentaatiota. Jotkut potilaat jopa leikattiin. Potilaille jatkuvien oireiden vuoksi tehdyt kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä paitsi hyödyttömiä, myös haitallisia.

Pitkäaikaisen taudinkulun myötä henkilö lakkaa havaitsemasta todellisuutta riittävästi, hän on jatkuvasti huonolla tuulella, samanaikaiset sairaudet pahenevat, immuniteetti heikkenee. Kroonisella neuroosilla on haitallinen vaikutus suhteisiin ulkomaailmaan, pitkäaikainen neurotisaatio voi johtaa mielenterveyshäiriöihin.

Diagnostiikka mahalaukun neuroosi

Neuroosin gastroenterologiset oireet ovat epäspesifisiä. Ne ovat luontaisia monille ruoansulatuskanavan sairauksille, joten diagnoosi tehdään sulkemalla pois orgaaniset patologiat. Tätä varten potilaalle tehdään testejä ja kattava gastroenterologinen tutkimus. Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää välttämättä fibrogastroduodenoskopiaa, voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä - ultraääni, röntgenkuvaus. Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan peptisen haavataudin, gastriitin, kasvainten ja mahalaukun lähellä sijaitsevien elinten sairauksien yhteydessä.

Kun orgaanisia patologioita ei havaita, herää kysymys neuroosista. Potilas siirretään neurologin ja psykoterapeutin käsiin, joka tutkittuaan potilaan anamneesin ja elämäntavan alkaa korjata hänen psyko-emotionaalista tilaansa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ennaltaehkäisy

Neuroottisten häiriöiden ehkäisy on monimutkainen tehtävä, mutta varsin toteuttamiskelpoinen. Sen päätavoitteena on normalisoida rytmi ja elämäntapa, tarjota itsellesi olosuhteet, jotka mahdollistavat rentoutumisen ja emotionaalisen stressin lievittämisen sekä selviytyä negatiivisista tunteista, jos niitä ilmenee.

On erittäin tärkeää ylläpitää hyväksyttävää työ- ja lepoaikaa: on tärkeää pitää vuosiloma, olla työskentelemättä viikonloppuisin, nukkua riittävästi ja yrittää viettää enemmän aikaa rakkaiden ja läheisten kanssa.

Valtava rooli on oikealla ravinnolla, huonoista tavoista luopumisella ja aktiivisella elämäntavalla - kävelyllä raikkaassa ilmassa, mahdollisella fyysisellä aktiivisuudella, karkaisutoiminnoilla lisätään stressinsietokykyämme.

Sinun on pyrittävä välttämään konfliktitilanteita, mutta älä viivyttele niiden ratkaisemista, jos niitä ilmenee.

Käytä kaikkea – autogeenista harjoittelua, joogaa, muita positiivista asennetta kehittäviä harjoituksia. Jos sinusta tuntuu, ettet jaksa, voit aina hakea apua psykoterapeutilta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Gastroneurosis on korjautuva psykogeeninen sairaus. Se ei ole kuolemaan johtava sairaus, vaikka se voi merkittävästi heikentää potilaan elämänlaatua. Mitä nopeammin se havaitaan, diagnosoidaan ja potilaalle tarjotaan ammattiapua ja hoitoa, sitä helpompi sairaudesta on toipua. Pitkittynyt krooninen neuroosi voi vaikuttaa negatiivisesti monien kehon järjestelmien toimintaan.

[ 25 ]