mastoidiitti

Mastoidiitti (mastoidilisäkkeen empyema) on mastoidilisäkkeen solurakenteen tuhoisa osteoperiostiitti.

ICD-10-koodi

• H 70.0-H 70.9 Mastoidiitti ja siihen liittyvät tilat.
  • H 70.0 Akuutti mastoidiitti.
  • H 70.1 Krooninen mastoidiitti,
  • H 70.2 Petrosiitti.
  • H 70.8 Muu mastoidiitti ja siihen liittyvät tilat.
  • H 70.9 Määrittämätön mastoidiitti.

Mastoidiitin epidemiologia

Mastoidiitti kehittyy pääasiassa akuutin märkivän välikorvatulehduksen taustalla, paljon harvemmin - kroonisen märkivän välikorvatulehduksen pahenemisen aikana.

Seulonta

Mastoidiitin selvästi ilmenevien tyypillisten tulehduksellisten muutosten vuoksi korvasylkirauhasalueella sen diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia missään lääketieteellisen hoidon vaiheessa, edes ilman röntgentietoja.

Mastoidiitin luokittelu

Erotetaan primaarinen mastoidiitti, jossa mastoidilisäkkeen prosessi kehittyy ilman aiempaa välikorvatulehdusta, ja sekundaarinen mastoidiitti välikorvatulehduksen komplikaationa.

Mastoidiitin syyt

Sekundaarisessa mastoidiitissa infektio tunkeutuu mastoidilisäkkeen solurakenteeseen pääasiassa otogeenisen reitin kautta akuutissa tai kroonisessa välikorvatulehduksessa. Primaarisessa mastoidiitissa mastoidilisäkkeen solurakenteen suora traumaattinen vaurio on merkittävä iskujen, mustelmien, ampumahaavojen, räjähdysaaltojen, kallon luiden murtumien ja halkeamien, mukaan lukien kallonpohjan murtumien, vuoksi; patogeenisen infektion hematogeeninen metastaattinen leviäminen on mahdollista septikopyemiassa, märkivän prosessin siirtymisessä mastoidilisäkkeen imusolmukkeista luukudokseen; yksittäisiä mastoidilisäkkeen vaurioita tietyissä infektioissa (tuberkuloosi, tarttuvat granulomat). Mastoidiitin mikrobisto on melko monimuotoinen, mutta kokkifloora on vallitseva.

Mastoidiitti - Syyt ja patogeneesi

Mastoidiitin oireet

Mastoidiitille on ominaista subjektiiviset ja objektiiviset oireet. Subjektiivisiin oireisiin kuuluu spontaani kipu, joka liittyy korvalehden takana olevan kartiolisäkkeen alueella olevan luukalvon osallisuuteen tulehdusprosessissa ja säteilee päälaen, takaraivon, silmäkuopan ja yläleuan alveolaarisen lisäkkeen alueelle; paljon harvemmin kipu leviää koko pään puolelle. Tyypillinen on tyypillinen pulsaation tunne kartiolisäkkeessä, joka on synkronoitu pulssin kanssa. Objektiivisiin oireisiin kuuluu äkillinen alkaminen, johon liittyy kuumetta, yleisen tilan heikkenemistä, päihtymystä ja päänsärkyä. Korvalehden korostuminen, ihon turvotus ja punoitus korvalehden takaosassa sekä korvalehden takaosan ihopoimun tasoittuminen korvalehden kiinnityslinjaa pitkin ovat voimakkaita. Subperiosteaalisen paiseen muodostuessa havaitaan vaihteluita ja terävää kipua tunnustelussa. Luukalvon osallisuudesta tulehdusprosessiin kipu säteilee kolmoishermon haaroja pitkin ohimoon, kruunuun, pään takaosaan, hampaisiin ja silmäkuoppaan.

Mastoidiitti - Oireet

Mastoidiitin diagnoosi

Tyypillisten yleisten ja paikallisten otoskooppisten löydösten, mastoidilisäkkeen tunnustelu- ja perkussiotietojen sekä Schuller-projektiossa olevien ohimoluiden röntgenkuvauksen perusteella; epäilyttävissä tapauksissa, jos tarvitaan erotusdiagnostiikkaa mastoidilisäkkeen vaurion kanssa, joka on toisen etiologian mukainen, suoritetaan TT- tai MRI-kuvaus. Diagnostiikassa erityistä merkitystä on hemogrammin muutoksilla, korvan ja subperiosteaalisen paiseen ontelon eritteiden bakteriologisen tutkimuksen tuloksilla mikroflooran ja antibioottiherkkyyden osalta.

Anamneesi paljastaa aiemmat korvasairaudet, hoidon, otiitin pahenemisvaiheiden esiintymistiheyden toistuvassa tai kroonisessa kulussa, taudin kehittymisen olosuhteet ja syyt, yleisen tilan häiriön vakavuusasteen, lämpötilareaktion ja aiemmin annetun ensihoidon määrän.

Mastoidiitti - Diagnoosi

Mastoidiitin hoito

Mastoidiitin hoito suoritetaan taudin etiologian, mastoidiitin kehitysvaiheen ja erilaisten komplikaatioiden esiintymisen mukaan. Kroonisen märkivän välikorvatulehduksen pahenemisen taustalla kehittyneessä mastoidiitissa absoluuttisten indikaatioiden mukaan suoritetaan välikorvan desinfiointileikkaus.

Akuutin välikorvatulehduksen taustalla kehittynyttä mastoidiittia hoidetaan konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ensimmäisessä eksudatiivisessa, mutkattomassa vaiheessa konservatiivinen hoito suoritetaan taudin ensimmäisinä päivinä, ensisijaisesti tärykalvon parasenteesillä ja suun kautta otettavalla antibioottihoidolla. Antibioottihoidon luonnetta ja määrää empiirisesti määritettäessä pidetään tarkoituksenmukaisena käyttää amoksisilliinia + klavulaanihappoa (beetalaktamaasin estäjä) tai II-III sukupolven kefalosporiineja (kefakloori, kefiksiimi, keftibuteeni, kefuroksiimi, keftriaksoni, kefotaksiimi jne.).

Mastoidiitti - Hoito

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]