Matkustajaripuli

Matkaripuli on maha-suolitulehdus, jonka yleensä aiheuttavat paikallisissa vesistöissä esiintyvät bakteerit. Matkaripulin oireita ovat oksentelu ja ripuli. Diagnoosi on ensisijaisesti kliininen. Matkaripulin hoitoon kuuluvat siprofloksasiini, loperamidi ja nesteytys.

Mikä aiheuttaa matkaripulia?

Matkailijan ripulin voivat aiheuttaa bakteerit, virukset tai loiset. Yleisin syy on kuitenkin enterotoksiinia aiheuttava E. coli. E. coli on yleinen alueilla, joilla on huonosti käsitelty vesivarannot. Tartunta kehittyy yleensä kehitysmaissa vierailevilla ihmisillä. Matkailijat, jotka välttävät paikallisen veden juomista, voivat saada tartunnan harjaamalla hampaitaan väärin desinfioidulla hammasharjalla, juomalla paikallisesta vedestä valmistettuja kylmiä juomia tai syömällä paikallisella vedellä käsiteltyä ruokaa.

Matkailijan ripulin oireet

Pahoinvointi, oksentelu, vatsanpohjan kurkkukipu, vatsakrampit ja ripuli ovat matkaripulin pääoireita, joka kehittyy 12–72 tuntia saastuneen ruoan tai veden nauttimisen jälkeen. Taudin vakavuus vaihtelee. Joillekin ihmisille kehittyy kuumetta ja lihaskipua. Useimmat tapaukset ovat lieviä tai kohtalaisia, vaikka nestehukkaa voi esiintyä, erityisesti lämpimässä ilmastossa.

Matkaripulin diagnosointi

Yleensä erityisiä tutkimuksia ei tarvita. Kuumeen, voimakkaan vatsakivun ja verisen ripulin tapauksissa on kuitenkin epäiltävä vakavampaa sairautta ja tehtävä asianmukaiset tutkimukset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Matkailijan ripulin hoito

Matkaripulin pääasiallinen hoito on nesteytys ja suolen liikkuvuutta hidastavat lääkkeet, kuten difenoksylaatti tai loperamidi, vismuttisubsapisylaatin kanssa tai ilman. Suolen liikkuvuutta hidastavat lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on kuumetta ja veristä ulostetta, sekä alle 2-vuotiailla lapsilla. Jodikloorihydroksikiinia, jota voi olla saatavilla joissakin kehitysmaissa, ei tule käyttää, koska se voi aiheuttaa neurologisia toimintahäiriöitä. Antibiootteja ei ole tarkoitettu lievään ripuliin. Antibiootteja annetaan potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea ripuli (> 3 löysää ulostetta 8 tunnissa), erityisesti jos esiintyy oksentelua, vatsakramppeja, kuumetta ja veristä ulostetta. Suositellaan siprofloksasiinia 500 mg suun kautta kaksi kertaa vuorokaudessa kolmen päivän ajan tai levofloksasiinia 500 mg suun kautta kerran vuorokaudessa. Lapsille voidaan määrätä atsitromysiiniä 5–10 mg/kg suun kautta kerran vuorokaudessa.

Miten ehkäistä matkaripulia?

Matkailijan ripulia voidaan ehkäistä noudattamalla näitä ohjeita: Matkailijoita kehotetaan ruokailemaan ravintoloissa, joilla on maine turvallisista, ja välttämään katukauppiaiden ruokia ja juomia. Vain kypsennettyjä, vielä kuumia ruokia, kuorittavia hedelmiä ja hiilihapotettuja juomia suljetuissa pulloissa ilman jäitä (hiilihapottomat juomat saattavat sisältää häikäilemättömiltä myyjiltä peräisin olevaa hanavettä); raakoja vihanneksia tulisi välttää. Kahvilat ja pikaruokaravintolat aiheuttavat lisääntyneen riskin.

Matkaripulin antibioottiprofylaksia on tehokas, mutta sivuvaikutusten ja resistenssin kehittymisen vuoksi se tulisi luultavasti varata immuunipuutteisille potilaille.