Kreatiinikinaasin MB-fraktio (CK-MB-massa) plasmassa

KK-MB-massan pitoisuuden viitearvot (normi) veriplasmassa ovat alle 5 μg/l.

Tällä hetkellä CK-MB-aktiivisuuden immunoinhibiittorista analyysiä käytetään laajalti. Kreatiinikinaasin ja adenylaattikinaasin aktiivisuuden epätyypillisten muotojen (erotrosyyttihemolyysin vuoksi) esiintyminen veriseerumissa voi kuitenkin johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin. Lisäksi CK-MB-aktiivisuus veriseerumissa lisääntyy harvoin ensimmäisten 4-8 tunnin aikana rintakipukohtauksen jälkeen, mikä johtaa tämän tutkimusmenetelmän diagnostisen herkkyyden heikkenemiseen sydäninfarktin alkuvaiheessa. CK-MB-aktiivisuuden mittaamisen sijaan on viime aikoina aktiivisesti käytetty kaksipaikkaista immunoentsymometristä analyysiä, jonka avulla voidaan mitata CK-MB-massaisoentsyymin pitoisuus. CK-MB-massapitoisuuden määritysmenetelmä perustuu vasta-aineiden sitoutumiseen sen M-alayksikköön ja muiden vasta-aineiden sitoutumiseen sen B-alayksikköön. Menetelmän herkkyys on 0,2 μg/l.

Sydäninfarktin yhteydessä veriplasman CK-MB-massapitoisuuden patologinen nousu tapahtuu aikaisemmin (yleensä ensimmäisten 2–4 tunnin aikana) kuin CK-MB:n ja kreatiinikinaasin aktiivisuuden nousu. Keskimäärin CK-MB-massapitoisuuden ensimmäisen nousun ja CK:n ja CK-MB:n aktiivisuuden nousun välinen aika on 1 tunti. Kaikkien markkereiden huippu saavutetaan aikaisemmin potilailla, joilla on varhainen reperfuusio sydäninfarktin yhteydessä, kun EKG:ssä näkyy Q-aalto. CK-MB-massa-arvojen huippuarvojen ajassa (12–14 tuntia akuutin kipukohtauksen jälkeen) ja CK-MB-aktiivisuudessa ei havaittu merkittäviä eroja. Plasman CK-MB-massapitoisuuden nousun taso sydäninfarktin aikana eroaa normista voimakkaammin kuin CK-MB-aktiivisuuden nousu samoilla potilailla. Veriplasman CK-MB-massapitoisuuden nousun aika sydäninfarktin aikana, joka mahdollistaa diagnoosin tekemisen biokemiallisten markkereiden avulla (diagnostinen ikkuna), on CK-MB-massan osalta pidempi kuin CK-MB-aktiivisuuden osalta ja on keskimäärin 69 tuntia. Veriplasman CK-MB-massapitoisuus palautuu normaaliksi keskimäärin 70 tunnin kuluttua.

Sydäninfarktin diagnosointiin tarkoitetun KK-MB-massan pitoisuuden määritysmenetelmän herkkyys ja spesifisyys ensimmäisten 4 tunnin aikana kipukohtauksen alkamisesta on vastaavasti 49% ja 94%, ja 4-12 tunnin kuluttua - 76 ja 79%.

CK-MB-massapitoisuuden määrittäminen on herkempi testi ei-Q-aaltoinfarktin diagnosoinnissa kuin CK-MB-aktiivisuuden määrittäminen.

Veriplasman CK-MB-massan nousua voidaan havaita potilailla, joilla on angina pectoris (7–9,1 μg/l), sydänlihastulehdus (jopa 20,9 μg/l) tai kammiovärinän suorasta elektropulssihoidosta johtuva kardiomyopatia (jopa 73,2 μg/l). Tämä viittaa mikroinfarkteihin tai disseminoituneisiin sydänlihasvaurioihin.

KK-MB-massan pitoisuuden väärä positiivinen nousu voidaan havaita potilailla, joilla on luustolihasvammoja, leikkausten jälkeen, hypertensiivisessä kriisissä ja verenkiertohäiriöissä.

Sydäninfarktidiagnostiikan spesifisyyden lisäämiseksi ja väärien positiivisten tulosten vähentämiseksi testijärjestelmien valmistajat suosittelevat raja-arvojen käyttöä KK-MB-massan pitoisuutta veriplasmassa arvioitaessa, jotka KK-MB-massalle ovat 7 μg/l. Yli 7 μg/l:n arvot viittaavat todennäköisemmin sydänlihasvaurioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]