Medoclav

Medoclav on monimutkainen antimikrobinen lääke, jolla on laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia.

Viitteitä Medoclava

Injektiokypsilaattina ja tabletteina olevaa lääkettä käytetään ihmisillä, jotka kärsivät sen aktiivisille aineosille herkkien mikrobien aiheuttamista infektioista:

• infektiot ylemmissä ja alemmissa hengitysteissä sekä ENT-elimissä (tämä sisältää akuutteja sairauksien muotoja ja kroonisia, toistuvia infektioita);
• urogenitaalijärjestelmän elimiin vaikuttavat sairaudet sekä gynekologiset infektiot;
• niveliin, ihoon, pehmytkudoksiin ja luihin vaikuttavat patologiat.

Lisäksi lääkettä voidaan käyttää hammaslääketieteessä – dentoalveolaaristen paiseiden hoitoon.

Parenteraalisten injektionesteiden kylmäkuivattua ainetta määrätään komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Lääkettä on saatavana 0,5 g/125 mg tabletteina, joita on 8 kappaletta läpipainopakkauksessa ja 2 pakkausta laatikossa. Sitä on saatavana myös 875 mg/125 mg tabletteina, joita on 7 kappaletta pakkauksessa ja 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

Sitä on saatavana myös kylmäkuivattuna injektionesteenä parenteraalista käyttöä varten 1,2 g:n injektiopulloissa. Laatikossa on 10 tällaista injektiopulloa.

Farmakodynamiikka

Amoksisilliinilla on bakterisidinen vaikutus ja se on tehokas gramnegatiivisten ja grampositiivisten mikrobien aiheuttamia infektioita vastaan.

Lääkkeen sisältämä klavulanaatti suojaa amoksisilliinia beetalaktamaasien tuhoisilta vaikutuksilta, lisää amoksisilliinin vaikutusaluetta ja vähentää merkittävästi resistenttien bakteerien määrää.

Grampositiivisten ja gramnegatiivisten aerobisten ja anaerobien lisäksi lääkkeellä on vaikutusta vaalean treponeman, klamydian, Borrelia burgdorferin ja Leptospira icterohaemorrhagiaen aiheuttamiin sairauksiin.

[ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen oraalisen annon jälkeen vaikuttavat aineet imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavassa. Amoksisilliinin Cmax-arvot mitataan 1–1,5 tunnin kuluttua lääkkeen annosta.

Lääkkeen vaikuttavat aineosat tunkeutuvat hyvin kudoksiin ja nesteisiin ja läpäisevät myös hematoplacental-esteen. Nämä elementit metaboloituvat ja erittyvät sitten muuttumattomina ja aineenvaihduntatuotteiden muodossa - pääasiassa munuaisten kautta.

Amoksisilliinin puoliintumisaika on noin 75–80 minuuttia ja klavulanaatin noin 60–70 minuuttia.

[ 4 ], [ 5 ]

Annostus ja antotapa

Kaavio lyofilisaatin käytöstä lääkkeiden parenteraaliseen antamiseen.

Lääke valmistetaan nesteeksi, jota annetaan infuusioina ja laskimonsisäisinä injektioina. Lääkkeen lihaksensisäinen anto on kielletty. Lääke annetaan suihkuna 3–4 minuutin aikana ja tiputtimella vähintään puolen tunnin aikana.

Laskimonsisäisen injektionesteen valmistamiseksi liuota yhden injektiopullon kylmäkuivattu aine injektioveteen (20 ml). Valmis neste on käytettävä välittömästi.

Laskimonsisäistä antoa varten tiputtimen kautta on tarpeen liuottaa kylmäkuivattu aine tiettyyn määrään sopivaa liuotinta ja lisätä se sitten yhteensopivaan infuusionesteeseen (0,1 l).

Seuraavia infuusioaineita saa käyttää: injektiovesi, 0,9 % NaCl-liuos (Medoclavin lisäämisen jälkeen tällaiset liuokset pysyvät stabiileina 4 tuntia), Ringer-laktaatti, kaliumkloridiliuos ja NaCl-infuusioneste (Medoclavin lisäämisen jälkeen lääke pysyy stabiilina 3 tuntia).

Valmis liuos on annettava välittömästi ja käyttämätön liuos on hävitettävä.

Hoidon aikana potilaan kliinistä tilaa on seurattava. Suositellut annokset lasketaan amoksisilliinin perusteella.

Aikuisen annoskoko on yleensä 1000 mg amoksisilliinia 8 tunnin välein.

Profylaktisena annostana (kirurgisten toimenpiteiden tapauksessa) on usein myös 1000 mg amoksisilliinia, joka annetaan ennen anestesian käyttöä.

Yli tunnin kestävässä leikkauksessa on annettava sama annos amoksisilliinia seuraavien 24 tunnin aikana 1000 mg:n lääkkeen antamisen lisäksi ennen anestesiaa.

Amoksisilliinia saa antaa enintään 5000 mg päivässä.

Jos potilaalle kehittyy infektio leikkauksen jälkeen, on suoritettava koko lääkehoitojakso.

Lääkkeen käyttöaika on yleensä enintään 2 viikkoa, mutta hoitava lääkäri voi pidentää hoitoa ottaen huomioon potilaan kliinisen tilan.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville, joiden kreatiniiniklivisaatio on 10–30 ml/minuutti, määrätään usein 1000 mg lääkettä, ja sitten heidät siirretään 500 mg:n annokseen 12 tunnin välein.

Potilaille, joiden munuaisten kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml/min (mukaan lukien hemodialyysipotilaat), annetaan useimmiten ensin 1000 mg lääkettä, minkä jälkeen he siirtyvät 500 mg:aan amoksisilliinia 24 tunnin välein.

Hemodialyysiä saavat ihmiset saattavat tarvita lisälääkitystä dialyysihoidon jälkeen.

Maksan vajaatoimintaa sairastavien ei tarvitse säätää annoskokoja, mutta heidän tulee jatkuvasti seurata maksan toimintaa ja tarvittaessa vähentää lääkkeen annostusta tai lopettaa sen käyttö.

Yli 40 kg painaville lapsille käytetään aikuisille tarkoitettuja annoksia.

3 kuukauden - 12 vuoden ikäisille lapsille lääkettä annetaan usein annoksella 25 mg/kg, ja antokertojen välinen aika on 6-8 tuntia.

Yli 4 kg painavien lasten tulee ottaa lääkettä samoilla annoksilla, joita suositellaan kaikille yli 3 kuukauden ikäisille lapsille.

Alle 3 kuukauden ikäisille imeväisille määrätään usein 15–25 mg/kg ainetta 8 tunnin välein.

Vastasyntyneille annetaan usein 30 mg/kg lääkettä 12 tunnin välein.

Lääkkeen antotapa tablettimuodossa.

Lääke otetaan suun kautta; tablettia ei saa murskata, pureskella tai jakaa ennen käyttöä. Hoidon aikana sinun tulee juoda riittävästi nestettä kiteisen virtsaamisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Ruoansulatuskanavaan liittyvien negatiivisten oireiden riskin vähentämiseksi sinun tulee ottaa tabletit aterian alussa.

Aikuisille yleisin resepti on ottaa yksi 0,5 g/125 mg tabletti 12 tunnin välein.

Aikuisten, joilla on vakavia infektioita, tulee ottaa yksi 875 mg/125 mg tabletti 12 tunnin välein tai yksi 0,5 g/125 mg tabletti 8 tunnin välein.

Lääkettä saa ottaa enintään kolme tablettia, joiden tilavuus on 875 mg/125 mg, päivässä.

Munuaisvaivoista kärsiville, joiden kreatiniinikertymä (CC) on alle 30 ml/minuutti, määrätään vain 0,5 g/125 mg -muoto:

• Jos kreatiniiniklivisaatio on 10–29 ml/minuutti, ota yksi tabletti lääkettä 12 tunnin välein.
• jos kreatiniinikliviseeritaso on alle 10 ml/minuutti (tämä koskee myös hemodialyysipotilaita), ota yksi tabletti 24 tunnin välein;
• Hemodialyysiä saavien henkilöiden tulee ottaa yksi ylimääräinen tabletti lääkettä dialyysihoidon päätyttyä.

Tabletteja tulee käyttää enintään 14 päivän ajan, mutta hoitojaksoa voidaan pidentää hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Käyttö Medoclava raskauden aikana

Lääkkeen käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on täysin kielletty. Toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana sitä käytetään vain tiukassa lääkärin valvonnassa ja mahdollisten hyötyjen ja riskien arvioinnin jälkeen.

Medoclavia käytetään varoen imetyksen aikana. Ei ole raportoitu haittavaikutuksia imeväisillä, joiden äidit imettivät tätä lääkettä hoidon aikana (vain yksittäisiä tapauksia allergisista oireista on havaittu - tällaisen reaktion yhteydessä imetys tulee lopettaa hoidon ajaksi).

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• potilaan voimakas herkkyys kefalosporiini- ja penisilliinisarjan antibiooteille;
• ihmiset, joilla on kehittynyt maksavaivoja tai keltaisuutta klavulanaatin tai amoksisilliinin käytön aikana;
• käyttö Filatovin tautia, lymfosyyttistä leukemiaa sekä keuhkoastmaa ja polypoosia sairastavilla ihmisillä.

Varovaisuutta on noudatettava lääkkeen käytössä munuais- tai maksavaivoja sairastavilla henkilöillä. Sitä määrätään varoen myös potilaille, jotka ajavat autoa tai käyttävät mahdollisesti hengenvaarallisia mekanismeja.

[ 6 ], [ 7 ]

Sivuvaikutukset Medoclava

Lääkkeen käyttö voi johtaa joidenkin sivuvaikutusten esiintymiseen:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hematopoieettisen järjestelmän häiriöt: hemolyyttinen anemia, leuko-, trombosyto- tai neutropenia sekä agranulosytoosi ja kohonneet PTI-arvot. Aineen parenteraalisen annon jälkeen pistoskohdassa voi esiintyä tromboflebiittiä;
• keskushermostoon ja ääreishermostoon vaikuttavat vauriot: päänsärky, hyperaktiivisuus tai huimaus. Kouristuskohtauksia on raportoitu, pääasiassa henkilöillä, jotka ovat ottaneet lääkettä suurina annoksina;
• Maksan ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: pahoinvointi, maksatulehdus, ripuli, keltaisuus, oksentelu ja kohonneet maksaentsyymiarvot. Lapsilla voi esiintyä koliittia tai dyspepsian oireita. Jos ripuli alkaa, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteys lääkäriin.
• allergian oireet: epidermaalinen kutina, angioedeema, urtikaria, TEN, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, vaskuliitti, anafylaksia ja yleistynyt eksantematoottisen alkuperän pustuloosin muoto (akuutissa vaiheessa);
• Muut: suun tai emättimen kandidiaasi, tubulointerstitiaalinen nefriitti ja kristalluria.

Jos Medoclavin käytön vuoksi ilmenee negatiivisia oireita, ota yhteyttä lääkäriisi, joka päättää, onko lääkkeen käyttöä suositeltavaa jatkaa.

[ 8 ], [ 9 ]

Yliannos

Lääkkeen käyttö liian suurina annoksina voi aiheuttaa negatiivisia reaktioita ruoansulatuskanavassa sekä EBV-arvojen häiriöitä. Tämän ohella voi esiintyä unettomuutta, voimakasta levottomuutta ja kouristuksia. Liian suurten annosten käyttö voi joskus aiheuttaa myös munuaisten vajaatoimintaa ja kristalluriaa.

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä. Myrkytystapauksessa on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja ryhtyä oireenmukaisiin toimenpiteisiin. Lisäksi voi olla tarpeen suorittaa toimenpiteitä, jotka ylläpitävät EBV-arvoja.

Vaikeassa yliannostuksessa suoritetaan hemodialyysitoimenpiteitä.

[ 10 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistäminen probenesidiin on kielletty, koska tämä johtaa amoksisilliinin puoliintumisajan merkittävään pidentymiseen ja lisää negatiivisten oireiden ja myrkytyksen todennäköisyyttä.

Lääkkeen ja allopurinolin yhdistelmä voi voimistaa allergisten oireiden esiintymisen mahdollisuutta epidermiksessä.

Diureetit, ei-narkoottiset kipulääkkeet ja allopurinoli yhdessä fenyylibutatsonin kanssa lisäävät lääkeaineen pitoisuutta plasmassa.

Medoclav voi heikentää estrogeenien imeytymistä ja vähentää ehkäisypillereiden tehoa.

Kun ainetta yhdistetään varfariinin tai asenokumarolin kanssa, on tarpeen seurata PT-arvoja.

Tetrasykliiniluokan antimikrobiset lääkkeet ja muut bakteriostaattiset lääkkeet heikentävät lääkkeen terapeuttista tehoa.

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa väärän positiivisen vasteen Coombsin testissä sekä vääriä indikaattoreita glukoosireaktiosta virtsassa käytettäessä Benedict-reagenssia.

Medoclav voimistaa metotreksaatin toksisia vaikutuksia.

Lääkkeen ja disulfiraamin yhdistäminen on kielletty.

Laksatiivit, glukosamiini, antasidit ja aminoglykosidit voivat vähentää lääkkeiden imeytymistä suolistosta.

[ 11 ], [ 12 ]

Varastointiolosuhteet

Medoclavia on säilytettävä kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Medoclav-valmistetta voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa terapeuttisen lääkkeen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Tabletteja ei tule käyttää alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon.

Lääkkeiden parenteraalinen anto vastasyntyneillä (erityisesti keskosilla) tulee suorittaa varoen.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Augmentin, Panclav, Amoxiclav Amoxilin kanssa ja Flemoklav Solutab.

[ 13 ]

Arvostelut

Medoclav pidetään tehokkaana antibioottina. Arvostelujen mukaan se auttaa hyvin välikorvatulehduksessa ja tonsilliitissa - seuraavana päivänä lääkkeen ottamisen jälkeen korvakipu vähenee ja nieleminen helpottuu.