Menogon

Menogon on lääke, jolla on voimakas follikkelia stimuloiva terapeuttinen vaikutus.

Lääkkeen vaikuttava aine on hMG. Lääke sisältää LH- ja FSH-hormoneja suhteessa 1:1 – 75 IU näitä hormoneja, joita myös ihmisen aivolisäke tuottaa. Tässä tapauksessa kyseinen vaikuttava aine saadaan vaihdevuosien ohittaneiden naisten virtsasta. [ 1 ]

Viitteitä Menogon

Sitä käytetään seuraaviin tiloihin ja sairauksiin:

• naisten hedelmättömyys, joka johtuu follikkelien kypsymisprosessin häiriöstä – normo- tai hypogonadotrooppisen munasarjojen toiminnallisen vajaatoiminnan vuoksi;
• ovulaatioprosessin induktio (yhdessä hCG-lääkkeen kanssa);
• miesten hedelmättömyys normo- tai hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin liittyvän spermatogeneesin häiriön vuoksi (yhdessä hCG-aineen kanssa).

Julkaisumuoto

Lääkeaine vapautuu injektionesteenä käytettävän jauheen muodossa (ihonalaiset ja lihaksensisäiset injektiot) - 5 tai 10 ampullia jauheella ja 5 tai 10 ampullia erityisellä liuottimella laatikon sisällä.

Farmakodynamiikka

Menogonin käyttö naisilla lisää veren estrogeenitasoja ja johtaa myös munasolun kypsymiseen; miehillä käytettynä spermatogeneesi ja testosteronin tuotanto aktivoituvat. [ 2 ]

Farmakokinetiikkaa

Plasman FSH:n huippupitoisuus (Cmax) havaitaan 6–48 tunnin kuluttua lihaksensisäisen injektion jälkeen ja 6–36 tunnin kuluttua ihonalaisen injektion jälkeen. Tämän jälkeen FSH:n pitoisuus veressä laskee vähitellen puoliintumisajan ollessa 56 tuntia (lihaksensisäinen anto) ja 51 tuntia (ihonalainen injektio).

Annostus ja antotapa

Lääke tulee antaa ihon alle tai lihakseen sen jälkeen, kun kylmäkuivattu aine on liuotettu pakkauksessa olevaan liuottimeen.

Naisille follikkelien kasvun stimuloimiseksi annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon munasarjojen reaktio. Korjaus suoritetaan ultraäänellä saatujen tietojen ja veren estrogeenitasojen mukaisesti.

Liian suuri hMG-annos voi aiheuttaa moninkertaista yksi- tai kaksipuolista follikkelien kasvua.

Hoito aloitetaan usein annoksella 75–150 IU (vastaa 1–2 lääkeampullia) päivässä. Jos munasarjat eivät reagoi tähän annostukseen, sitä lisätään vähitellen, kunnes veren estrogeenitaso nousee tai follikkelien kasvua havaitaan. Tätä annosta jatketaan, kunnes preovulatorinen estrogeenitaso on saavutettu. Jos estrogeenitasot nousevat nopeasti hoidon alussa, hMG:n annosta on tarpeen pienentää.

Ovulaation indusoimiseksi on tarpeen antaa 5–10 tuhatta IU hCG:tä kerran, 1–2 päivää viimeisen hCG-injektion jälkeen.

Miesten on käytettävä 1–3 tuhatta IU hCG:tä kolme kertaa viikossa spermatogeneesin stimuloimiseksi, kunnes veren testosteronitaso vakautuu. Sitten useiden kuukausien ajan lääkettä käytetään 75–150 IU kolme kertaa viikossa.

Käyttö Menogon raskauden aikana

Menogonia ei tule käyttää imetyksen tai raskauden aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vakava intoleranssi lääkkeen ja liuottimen komponenteille;
• kystojen esiintyminen tai munasarjojen koon kasvu (niiden syy ei ole PCOS);
• kasvain hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueella;
• hyperprolaktinemia;
• lisämunuaisiin ja kilpirauhaseen vaikuttavat sairaudet;
• PCOS;
• sukupuolielinten kehityksessä esiintyvät viat (joissa raskauden normaali kulku on mahdotonta);
• kohdun myoomia;
• tuntemattoman alkuperän metrorragia;
• eturauhasen karsinooma;
• estrogeenista riippuvaisen luonteen omaavat kasvainkasvaimet (kohtuun, rintaan tai munasarjoihin vaikuttava karsinooma);
• primaarinen munasarjojen toiminnallinen vajaatoiminta;
• androgeeniin liittyvät kasvaimet.

Sivuvaikutukset Menogon

Sivuvaikutuksia ovat:

• ruoansulatuskanavaan liittyvät vauriot: oksentelua tai pahoinvointia esiintyy usein;
• hormonaalinen toimintahäiriö: munasarjojen hyperstimulaatio kehittyy usein;
• rintarauhasten ja sukupuolielinten häiriöt: miehillä on usein gynekomastiaa eli kipua rintarauhasissa;
• immuunijärjestelmän vaurio: satunnaisesti havaitaan merkkejä intoleranssista (ihottumaa tai kuumetta). Vasta-aineiden muodostumista havaitaan satunnaisesti;
• paikalliset oireet: pistoskohdassa esiintyy hyvin usein kipua, turvotusta tai kutinaa.

HCG-aineiden käyttö voi aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota, joka ilmenee kliinisesti hCG:n käytön jälkeen (sitä määrätään ovulaatioprosessin stimuloimiseksi). Tämän seurauksena voi muodostua munasarjakystat, jotka ovat kooltaan suuria ja voivat repeytyä ja aiheuttaa verenvuotoa vatsaonteloon. Samalla voimakas munasarjojen hyperstimulaatio voi johtaa oliguriaan, askitekseen, hypotensioon, hydrotoraksiin ja tromboembolian merkkeihin.

Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi toisinaan johtaa vasta-aineiden muodostumiseen, mikä tekee hoidosta tehottoman.

Yliannos

Myrkytyksen sattuessa munasarjojen hyperstimulaatio kehittyy:

• Ensimmäisen asteen (lievä) sairauden tapauksessa spesifistä hoitoa ei suoriteta; tässä tapauksessa munasarjat suurenevat hieman (enintään 5–7 cm), sukupuolisteroidien arvot nousevat ja vatsan alueella esiintyy kipua. Potilaalle on ilmoitettava tästä tilasta, minkä jälkeen häntä seurataan jatkuvasti.
• Toinen aste – tarvitaan sairaalahoitoa ja oireenmukaisia toimenpiteitä, mukaan lukien laskimonsisäiset infuusiot – lääkenesteiden anto, jotka ylläpitävät basaalisolusyövän arvoja (jos hemoglobiiniarvot nousevat). Munasarjakystoissa, joiden koko on 8–10 cm, havaitaan pahoinvointia, vatsan alueen oireita ja oksentelua;
• Kolmannen asteen sairaus – munasarjat suurenevat yli 10 cm:iin, kehittyy vesitoraksi, hengenahdistus, askites, vatsakipu ja vatsan suureneminen, veren hemoglobiini-indeksi nousee, veren viskositeetti kasvaa, mikä voimistaa verihiutaleiden adheesiota (on olemassa tromboembolian riski), ja elektrolyyttiretentiota esiintyy. Tässä tapauksessa potilas on sairaalahoidossa.

Varastointiolosuhteet

Menogonia tulee säilyttää paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Nestettä ei saa jäädyttää. Lämpötilaindikaattorit ovat enintään 25 °C.

Säilyvyys

Menogonia saa käyttää kolmen vuoden ajan terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat Puregon, Ovitrel ja Gonal-f, Sustanon ja Bravel, Menopur ja Formon. Lisäksi Luveris, Pregnyl, Horagon ja Merional, Humog ja Pergoveris sekä Profasi.

Arvostelut

Menogon on saanut hyviä arvosteluja terapeuttisesta tehokkuudestaan – sen todetaan auttavan raskauden alkuvaiheessa. Yksi sen haitoista on sen korkea hinta.